周詠群

（貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院，貴州黔南 551300）

?論著／護(hù)理?

36例慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)

周詠群

（貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院，貴州黔南 551300）

【摘要】目的探討臨床護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床效果，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法選取2013年1月-2014年1月來(lái)我院治療的36例慢性心力衰竭患者為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分析比較兩組患者的抑郁自評(píng)量表SDS（Self-rating depression scale，簡(jiǎn)稱SDS）評(píng)分變化。結(jié)果兩組患者SDS評(píng)分較之前均有所下降，觀察組的SDS評(píng)分下降幅度顯著高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)提高護(hù)理服務(wù)水平，可明顯促進(jìn)慢性心力衰竭患者恢復(fù)，保持良好的心理狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；臨床護(hù)理；體會(huì)

慢性心力衰竭是現(xiàn)代中老年人的常見(jiàn)病[1]。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、伴隨著咳嗽、身體浮腫、食欲下降和惡心嘔吐等。然而，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可減少慢性心力衰竭的并發(fā)癥和疾病發(fā)生率，延長(zhǎng)患者生命，提高其生活質(zhì)量，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院積極順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，不斷完善護(hù)理在慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用，并在臨床實(shí)踐中取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1月-2014年1月入院治療的36例慢性心力衰竭患者為研究樣本，將其分為觀察組20例，和對(duì)照組16例，其中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理之外，還要實(shí)施整體性護(hù)理服務(wù)，如長(zhǎng)時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，時(shí)刻關(guān)注患者病情等，而對(duì)照組16例患者僅給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組共有20例慢性心力衰竭患者，其中男性患者12例，年齡64～80（73.4±3.7）歲；女性患者8例，年齡62～79（67.2± 4.0）歲；對(duì)照組組共有16例慢性心力衰竭患者，其中男性患者9例，年齡61～82（74.1±3.3）歲；女性患者7例，年齡63～81（66.1±3.1）歲。

1.2方法

兩組患者均接受慢性心力衰竭的常規(guī)治療，指導(dǎo)對(duì)照組和觀察組患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練-床上排尿，臨床上穩(wěn)定斑塊一般使用抗血小板聚集和調(diào)脂；對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理。在進(jìn)入手術(shù)室之前，兩組患者需要排空心律失常及其先兆。接受治療2周后，比較兩組患者SDS評(píng)分變化、治療時(shí)間及護(hù)理滿意度等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分比較：觀察組與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)后兩組SDS評(píng)分比較差異性顯著(P＜0.05)。觀察組在護(hù)理干預(yù)前的SDS評(píng)分為(49.3±8.23)，對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分為(49.6±7.98)，兩組患者比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有較好的可比性。觀察組在護(hù)理干預(yù)后，SDS評(píng)分為(34.3±6.74)，對(duì)照組SDS評(píng)分為(44.2±5.52)，兩組患者SDS評(píng)分較之前均有所下降，觀察組的SDS評(píng)分下降幅度顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SDS評(píng)分比較

3　討論

慢性心力衰竭是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病[2]。做好慢性心力衰竭護(hù)理應(yīng)當(dāng)從以下幾方面入手

3.1心理干預(yù)

慢性心力衰竭患者往往在心理上的難以接受患病情況，伴隨著情緒波動(dòng)較大，心情起伏。情志不暢不僅會(huì)對(duì)患者本身情緒產(chǎn)生影響，而且會(huì)影響心力衰竭的恢復(fù)情況。同時(shí)身處醫(yī)院這種壓抑的環(huán)境下，更讓患者感到焦躁不安。如今醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對(duì)護(hù)理人員缺乏最基本的信任，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)矛盾，打罵醫(yī)生，并拒絕檢查。在此種環(huán)境下，護(hù)理人員要注意分散老年患者的注意力，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，對(duì)其心理疏導(dǎo)，同時(shí)安排一個(gè)家庭成員陪伴其側(cè)，連同護(hù)士鼓勵(lì)患者。這樣就提高了病人對(duì)醫(yī)生的滿意度。護(hù)理人員與慢性心力衰竭患者之間愉快的溝通，可以減少患者住院期間的醫(yī)患沖突，緩解老年患者的心理壓力和緊張情緒。

3.2飲食護(hù)理

控制飲食，忌煙酒，忌油炸食物和暴飲暴食，保持體重。因?yàn)榉逝峙c心腦血管疾病有直接關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低熱量和高蛋白食物，飲食對(duì)于慢性心力衰竭患者非常重要，飲食宜清淡、易消化?；颊哌M(jìn)食頻率最好少食多餐，應(yīng)避免過(guò)度饑餓，小宜過(guò)飽。

3.2合理用藥

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的臨床反應(yīng)。密切監(jiān)測(cè)患者用藥，按照醫(yī)囑按時(shí)用藥，保證藥物發(fā)揮療效。同時(shí)護(hù)理人員也要熟識(shí)慢性心力衰竭常用藥物的毒副作用，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。個(gè)別患者有可能出現(xiàn)消化道出血，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

3.4病情觀察

患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)觀察其呼吸困難程度，肺部啰音變化，水腫恢復(fù)情況，24小時(shí)出水量和體重變化等。慢性心力衰竭患者，最常接觸的是護(hù)理人員，護(hù)理人員對(duì)待患者的態(tài)度，會(huì)對(duì)他們心理造成極大的影響。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知主診醫(yī)生并配合處理。

4　結(jié)論

心力衰竭是心臟病患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一[3]。具有病情危重，反復(fù)發(fā)病和變化起伏等特點(diǎn)[4]。整體護(hù)理服務(wù)提高了慢性心力衰竭患者的康復(fù)率和治愈率，減少病人因護(hù)理不當(dāng)造成的時(shí)間和金錢(qián)上的浪費(fèi)。實(shí)際表明，慢性心力衰竭在發(fā)病時(shí)，各方面的身體機(jī)能都不如常人，患者的需求在現(xiàn)行醫(yī)護(hù)水平下無(wú)法滿足。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于建立醫(yī)患互信[5]。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可以改善目前護(hù)理工作的局限性，改善病人術(shù)后恢復(fù)情況，此種護(hù)理方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］黃瓊，楊沙寧，金立軍.參附注射液對(duì)人鼠慢性心力衰竭保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012.3.

［3］朱亞，王芳，葛學(xué)娣等.慢性心力衰竭患者兩種中心靜脈導(dǎo)管置入途徑的比較[J].解放軍護(hù)理雜志.2010.19(20):283-284

［4］孟祥麗，李紅.心力衰竭患者生活質(zhì)量研究的進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2008.11(1):173-175

［5］林祥蘭，工智多.33例老年慢性心力衰竭患者的整體護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(1):127.