劉輝,杜立,武云濤
(北京軍區(qū)總醫(yī)院,a干部病房四科,b質(zhì)量管理科,北京100700)
老年患者常因前列腺增生、尿道結(jié)石、泌尿系腫瘤等因素使尿液排出不暢、局部抗菌力減弱,尿道受壓變形[1-3],給導(dǎo)尿增加了一定難度。超滑抗菌導(dǎo)尿管的超滑、抗菌性能優(yōu)越,通過(guò)臨床使用觀察,探討如下。
1.1 臨床資料 選擇2011年3月至2012年3月老年病區(qū)使用超滑抗菌導(dǎo)尿管者共36例,年齡69~97歲,平均年齡(83.5 ±8.3)歲;使用普通導(dǎo)尿管者共36例,年齡68~95歲,平均年齡(81.5±8.2)歲。
1.2 導(dǎo)尿方法 兩組均按標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)尿方法進(jìn)行,采用0.5%聚維酮碘溶液消毒,尿管連接抗反流密閉尿袋。兩組患者均在留置尿管之前尿培養(yǎng)陰性,在留置尿管后第7、14、28天拔管,分別在嚴(yán)格無(wú)菌操作下留取尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)。
1.3 評(píng)價(jià)方法 尿路感染診斷主要依靠病原學(xué)檢查。尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)導(dǎo)尿后尿培養(yǎng)結(jié)果革蘭陰性菌落計(jì)數(shù)>105cfu/mL或革蘭陽(yáng)性菌落計(jì)數(shù)>104cfu/mL可診斷尿路感染。觀察兩組患者滿意度、護(hù)士操作成功率、插管時(shí)間以及留置導(dǎo)尿后第7、14、28天并發(fā)尿路感染病例數(shù),并進(jìn)行分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SSPS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
2.1 兩組患者應(yīng)用效果比較 見(jiàn)表1。
2.2 尿路感染情況 見(jiàn)表2。
表1 兩組患者導(dǎo)尿初期各指標(biāo)對(duì)比
表2 兩組患者尿路感染病例數(shù)比較[例(%)]
超滑抗菌導(dǎo)尿管具有的超滑性能可以降低插管難度,減少患者黏膜損傷,減少插管痛苦和不適感[4]。操作中利于護(hù)士的導(dǎo)尿成功,插管所需時(shí)間明顯縮短,易提高醫(yī)生和護(hù)士的自信心,提高護(hù)士工作效率。置管成功后,超滑性能也可減少由于不適感造成的強(qiáng)迫拔管和意外拔管發(fā)生。
超滑抗菌導(dǎo)尿管具有的銀離子抗菌層可以發(fā)揮較好的抑菌性能[5],可以降低臨床感染率,減少抗生素的使用,減少醫(yī)護(hù)人員的工作量[6-7]。
[1] 張江容,繆小菊,彭義娟,等.康力特導(dǎo)尿管內(nèi)芯引導(dǎo)男性導(dǎo)尿困難患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):57.
[2] 李奕璉.老年人尿路感染300例臨床分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2006,9(3):266.
[3] 任萍.老年社區(qū)獲得性尿路感染240例臨床分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2007,10(4):407.
[4] 戴寧,吳華.老年人泌尿系感染的診治[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2009 28(8):700-702.
[5] 藍(lán)儒竹,葉章群,李路,等.潔悠神長(zhǎng)效抗菌材料防治留置導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染效果的Meta分析[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(1):50.
[6] 王淑蕓,周小香,徐淑麗,等.兩種導(dǎo)尿技術(shù)在老年男性尿潴留中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(9):1419-1420.
[7] 黃婉玲,區(qū)潔芬.對(duì)老年男性患者采用舒適導(dǎo)尿法的效果分析.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):235-236.