孫建華

（遼陽文圣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

絕經(jīng)后婦女陰道炎的臨床治療與婦科分析研究

孫建華

（遼陽文圣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究乙烯雌酚與氟哌酸、甲硝唑聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床療效。方法將240例絕經(jīng)后陰道炎患者隨機(jī)分成雌激素與氟哌酸、甲硝唑聯(lián)合治療（觀察組）和單用乙烯雌酚治療（對(duì)照組），兩組進(jìn)行臨床治療效果對(duì)照。結(jié)果乙烯雌酚與抗菌聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于單用雌激素治療組。結(jié)論雌激素配合氟哌酸、甲硝唑用于局部給藥治療絕經(jīng)后陰道炎療效確切、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。

絕經(jīng)后陰道炎；雌激素；氟哌酸；甲硝唑

臨床研究發(fā)現(xiàn)女性絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)陰道炎與老年性陰道炎的概率明顯上升，對(duì)老年婦女的生活質(zhì)量造成極大的影響，臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)通過補(bǔ)充雌激素能夠有效陰道炎，同時(shí)配合抗菌治療，療效更顯著[1-3]。我院于2010年1月至2012年12月采用隨機(jī)對(duì)照法對(duì)240例絕經(jīng)后婦女陰道炎臨床觀察，驗(yàn)證乙烯雌酚與廉價(jià)的氟哌酸、甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用治療萎縮性陰道炎的療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

240例患者均為我院2009年1月至2011年12月門診患者。隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各120例；對(duì)照組患者年齡介于45～76歲，平均（53.1 ±5.2）歲；屬于自然絕經(jīng)的88例，屬于醫(yī)源性絕經(jīng)的32例；病程介于2個(gè)月～10年，平均（2.1±0.3）年；觀察組患者年齡介于44～79歲，平均（52.9±6.6）歲；屬于自然絕經(jīng)的90例，屬于醫(yī)源性絕經(jīng)的30例；病程介于3個(gè)月～11年，平均（2.5±0.6）年所有患者接受過治療；兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料上比較差異不顯著（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)及檢查

240例患者均有白帶量多、外陰灼痛，其中160例患者有外陰瘙癢。檢查發(fā)現(xiàn)陰道皺褶變平、黏膜充血；白帶混濁且增多；涂片鏡檢沒有發(fā)現(xiàn)陰道分泌物中存在滴蟲與霉菌，患者排除癌變的可能性。

1.3 診斷

陰道炎的高危人群是絕經(jīng)女性，檢查可見陰道壁萎縮以及黏膜變薄，患者存在分泌物增加、外陰瘙癢、黏膜充血等癥狀，部分患者出現(xiàn)宮腔積膿。

1.4 治療方法

240例均采用陰道局部給藥，每晚睡前均有用1/5000的高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組患者每晚睡前取乙烯雌酚0.25 mg，甲硝唑片200 mg放入陰道深部，氟哌酸膠囊0.1 g，將膠囊取開后，藥倒入半個(gè)外殼內(nèi)，開口面朝內(nèi)一并放入陰道深部；對(duì)照組患者單純將乙烯雌酚0.25 mg同樣放入陰道深部，置藥完畢后患者臥床休息，休息過程中需要避免藥物外溢，連續(xù)治療1周后復(fù)查，治療期間禁止房事。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者癥狀與體征消失，涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)陰道分泌物只存在上皮細(xì)胞；②有效：患者癥狀與體征顯著緩解，炎性反應(yīng)減輕；③無效：上述無明顯的改善甚至惡化。

2 結(jié) 果

兩組療效，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

從表1可見雌激素配合抗生素治療觀察組的臨床治愈108例，占90%，臨床有效12例，占10%，且臨床有效的12例，經(jīng)繼續(xù)治療1個(gè)療程后其中5例達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，有1例較頑固，經(jīng)加服尼爾雌醇2個(gè)月后治愈，118例均隨訪2個(gè)月無復(fù)發(fā)，故臨床近期治愈率98.3%，明顯優(yōu)于單用雌激素（對(duì)照組）16.7%、58.3%、25%、75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理Ρ＜0.01，有顯著差異。

3 討 論

絕經(jīng)后陰道炎主要因醫(yī)源性切除卵巢或卵巢喪失功能或自然衰老，卵巢功能削弱，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易繁殖引起炎癥[4-6]。

乙烯雌酚屬于合成雌激素之一，局部用藥能夠促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原含量增加，改善陰道內(nèi)環(huán)境，減少陰道分泌物，加用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴后，能更有效地降低陰道pH值，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，提高陰道局部的抵抗力[7-9]。

氟哌酸主要用于革蘭陰性桿菌的感染，包括綠膿桿菌。甲硝唑?qū)τ趨捬蹙?、滴蟲都有殺傷作用。而絕經(jīng)后婦女陰道自凈作用和抵抗力下降，常住菌群和條件致病菌易過度繁殖，引起炎癥，這些細(xì)菌以革蘭陰性桿菌及厭氧多見，故雌激素聯(lián)合氟哌酸、甲硝唑局部用藥，加用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴治療絕經(jīng)后陰道效果顯著[10-12]，這種治療方法通過陰道給藥，操作簡(jiǎn)便、且藥物得到充分利用，副作用小，患者容易接受，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）10-0131-02