曾伙梅　陸紅艷　陳勉

[摘要] 目的 研究個(gè)體化健康教育在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2012年4月～2013年7月我院收治的124例婦科住院患者，按照入院時(shí)間不同分成研究組（62例）與對(duì)照組（62例），研究組實(shí)施個(gè)體化健康教育方式，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方式，比較與分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者對(duì)疾病知識(shí)的有效掌握率、遵醫(yī)行為的有效遵醫(yī)率、對(duì)護(hù)理工作的滿意率等方面都顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化健康教育方式運(yùn)用在婦科患者護(hù)理工作中，護(hù)理效果較佳，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化健康教育；婦科疾??； 遵醫(yī)行為；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-134-03

婦科疾病在臨床上屬于一種“頑疾”，雖然不會(huì)給女性患者帶來(lái)生命威脅，但是會(huì)增加女性患者心理的負(fù)擔(dān)，降低女性患者之幸福健康指數(shù)。做好婦科護(hù)理工作有益于促進(jìn)婦科患者疾病的康復(fù)與治療[1]。為了進(jìn)一步探討個(gè)體化健康教育在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)2012年4月～2013年7月我院收治的124例婦科住院患者進(jìn)行對(duì)比研究，取得了不錯(cuò)的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料為2012年4月～2013年7月我院收治的124例婦科住院患者，患者年齡28～58歲，平均（43.6±2.3）歲；患者病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)14個(gè)月，平均（6.7±1.8）個(gè)月。子宮肌瘤患者56例，卵巢囊腫患者40例，異位妊娠患者20例，其他8 例；行腹腔鏡手術(shù)患者30例，行開(kāi)腹手術(shù)患者80例，行陰式子宮切除術(shù)患者14例。

1.2 方法

對(duì)本組資料隨機(jī)分成研究組（62例）與對(duì)照組（62例），研究組實(shí)施個(gè)體化健康教育方法，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，比較與分析兩組護(hù)理效果。

1.2.1 個(gè)體化健康教育方法 研究組患者在入院以后，除了依據(jù)常規(guī)給予發(fā)放與簽訂護(hù)士與患者的溝通書(shū)之外，主管護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真指導(dǎo)患者詳細(xì)填寫(xiě)《個(gè)體化健康教育需求評(píng)估表》。這張表的評(píng)估內(nèi)容主要是患者的文化學(xué)歷程度、已往生育史、已往疾病史、既往手術(shù)史；婦科疾病診斷情況； 患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)度；患者關(guān)心的問(wèn)題等?；颊咴敿?xì)填寫(xiě)完畢此表以后，主管護(hù)士就要針對(duì)評(píng)估表的具體給予認(rèn)真分析，同時(shí)跟主管醫(yī)生做好溝通工作，詳細(xì)制定個(gè)體化的健康教育護(hù)理計(jì)劃與相關(guān)措施[2]。

可以根據(jù)婦科患者在住院之不同時(shí)期，結(jié)合其實(shí)際護(hù)理需求，認(rèn)真給予做好教育與指導(dǎo)工作：（1）入院指導(dǎo)：患者入院初期，要給予介紹住院相關(guān)注意事項(xiàng)，盡快協(xié)助患者與其家屬了解與掌握住院的環(huán)境，從而消除他們心中的陌生感[3]；（2）入院宣教：詳細(xì)制定出常見(jiàn)的臨床婦科疾病相關(guān)的健康教育資料；認(rèn)真向患者介紹自身所患疾病之病因、病理、臨床主要表現(xiàn)、診斷與治療方式等相關(guān)知識(shí)[4]，使患者對(duì)自身疾病及疾病治療之意義具有較深的認(rèn)識(shí)；（3）術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：患者實(shí)施手術(shù)之前，要再次對(duì)患者給予全面的評(píng)估，不斷鼓勵(lì)或引導(dǎo)患者提問(wèn)，將自己內(nèi)心的想法如實(shí)地表達(dá)出來(lái)。護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者內(nèi)心之想法、實(shí)際需要、疾病情況給予提供明確的指導(dǎo)。運(yùn)用比較通俗的語(yǔ)言向患者再次講解手術(shù)之名稱(chēng)與手術(shù)過(guò)程，重點(diǎn)解釋患者術(shù)前準(zhǔn)備之內(nèi)容與時(shí)間，以及需要患者密切配合之注意事項(xiàng)[5]。（4）術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)：患者做好手術(shù)之后，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者身心存在異常的情況，則要給予及時(shí)疏導(dǎo)。向患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，努力幫助與指導(dǎo)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，努力應(yīng)對(duì)不適[5]。（5）做好出院指導(dǎo)：護(hù)理人員要在患者常規(guī)出院指導(dǎo)之基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的疾病情況、實(shí)施手術(shù)的方式、心理需求、患者家庭情況等給患者做好出院宣教與指導(dǎo)工作[6]。

1.2.2 常規(guī)健康教育方法 患者入院以后，護(hù)理人員向患者發(fā)放《護(hù)患溝通書(shū)》，向患者介紹主治醫(yī)生以及醫(yī)院相關(guān)情況，同時(shí)講解在住院期間需要注意的一些事項(xiàng)以及常規(guī)的術(shù)前與術(shù)后的注意事項(xiàng)?；颊叱鲈簳r(shí)給予常規(guī)宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

從下面3個(gè)方面來(lái)比較兩組患者的護(hù)理效果：（1）患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的掌握情況；（2）患者的各種遵醫(yī)行為；（3）患者對(duì)護(hù)理人員工作之滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)方法

（1）在患者術(shù)后出院之前安排專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員運(yùn)用《健康教育效果評(píng)價(jià)表》對(duì)患者給予現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)的方式，以掌握患者對(duì)自身疾病有關(guān)知識(shí)之掌握情況。（2）運(yùn)用醫(yī)護(hù)評(píng)價(jià)方式以及出院后電話隨訪的方式來(lái)調(diào)查掌握患者的遵醫(yī)行為。（3）患者認(rèn)真填寫(xiě)《住院婦科患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

研究組患者對(duì)疾病知識(shí)的有效掌握率為82.3%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

研究組患者有效遵醫(yī)率為91.9%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.8%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

健康教育在婦科護(hù)理工作中扮演著十分重要的角色。采用有步驟、有計(jì)劃地開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，可以影響或改善患者各種對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響的行為，從而促進(jìn)患者健康狀態(tài)以及疾病的康復(fù)[8]。對(duì)于婦科手術(shù)患者而言，由于受到生育功能、器官損傷、性生活質(zhì)量等多種特殊因素的影響，更是需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理、健康教育的指導(dǎo)。

如今，國(guó)外在婦科臨床護(hù)理工作比較注重個(gè)體化健康教育，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予制定出富有個(gè)性的個(gè)體化健康教育方案，通過(guò)跟患者的交流，可以減少患者的各種顧慮以及減輕患者的心理焦慮與壓力[9]。而個(gè)體化健康教育在國(guó)內(nèi)起步比較晚，有待進(jìn)一步研究與應(yīng)用。在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于同一種疾病以及同一種治療方案，由于不同的患者存在不同的生理感受，而獲得的臨床治療效果不一樣。所以，應(yīng)該結(jié)合患者個(gè)體的實(shí)際情況，有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育實(shí)施計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理以促進(jìn)患者盡早康復(fù)[10-12]。需要說(shuō)明的是，實(shí)施個(gè)體化健康教育，除了要加強(qiáng)常規(guī)臨床治療與常規(guī)護(hù)理工作以外，還需要護(hù)理人員在婦科患者住院不同時(shí)期跟患者做好溝通、交流與指導(dǎo)工作，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系[13]。本組研究顯示，研究組患者對(duì)疾病知識(shí)的有效掌握率、遵醫(yī)行為的有效遵醫(yī)率、對(duì)護(hù)理工作的滿意率等方面都顯著高于對(duì)照組（P<0.05），這跟周永恒學(xué)者的研究結(jié)果一致[14]。

綜上所述，個(gè)體化健康教育方式運(yùn)用在婦科患者護(hù)理工作中，有益于建立融洽的、和諧的“醫(yī)護(hù)患”關(guān)系，提高護(hù)理效果，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韋艷華，黃寶芹.個(gè)體化健康教育對(duì)鼻咽癌放療皮膚反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（2）：67-69.

[2] 權(quán)明桃，蒲德琴，徐應(yīng)琴，等.多種形式健康宣教在腦卒中患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：45-46.

[3] 殷朝華.健康教育對(duì)腎移植術(shù)后患者情緒情感及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：49-50.

[4] 李海群.個(gè)體化健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者行為依從性的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，14（5）：12-14.

[5] 洪艷群，陳益芹.個(gè)體化健康教育模式在社區(qū)艾滋病患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)科，2013，8（2）：216-217.

[6] 張愛(ài)梅.護(hù)患溝通在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（3）：129-130.

[7] 丁玉梅.婦科護(hù)理中有效溝通的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（32）：300-301.

[8] 孫麗萍.心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的心理影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（12）：109-110.

[9] 劉日云.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)中的運(yùn)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（29）：89-90.

[10] 朱蕾，趙莉.圍手術(shù)期護(hù)理策略對(duì)婦科手術(shù)后腹脹的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：94-95.

[11] 彭軍，王倩如，吳琨，等.子宮輸卵管碘油造影血管逆流的護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2013，27（1）： 62.

[12] 曹芬利，張曉紅，嚴(yán)小媛.責(zé)任護(hù)理模式在婦科患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，6（5）：758-759.

[13] 趙滌.婦科盆腔手術(shù)預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)病案，2013，14（6）：80-81.

[14] 周永恒.在婦科護(hù)理中實(shí)施個(gè)體化健康教育的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（16）：2074，2082.

（收稿日期：2013-11-05）