朱林

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染應(yīng)用的成本效果。 方法 院內(nèi)感染住院患者90例根據(jù)治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，A組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，B組采用頭孢唑啉鈉治療，C組采用頭孢地嗪鈉治療。 結(jié)果 A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，C/E值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染治療中的應(yīng)用費(fèi)用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[關(guān)鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；院內(nèi)感染；成本效果

[中圖分類號] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-83-03

當(dāng)前由于各種因素的影響，特別是危重疾病患者的住院時(shí)間過長，造成院內(nèi)感染在臨床上比較常見。隨著患病率和疾病嚴(yán)重性的增加，院內(nèi)感染明顯地增加了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，我國每年因院內(nèi)感染死亡的患者每年達(dá)百萬左右[1-2]。在治療中，常選用β-內(nèi)酰胺/酶抑制劑、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類和頭孢菌素。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門邊緣學(xué)科，它是許多學(xué)科的交叉學(xué)科，包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、決策分析、循證醫(yī)學(xué)等，其中采用比較多的為成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦鈉按2︰1的比例組成的復(fù)方制劑，其主要是通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床治療[4]。本文為此具體探討了頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染應(yīng)用的成本效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院發(fā)生院內(nèi)交叉感染的住院患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；年齡18～80歲；患者知情同意。其中男50例，女40例；年齡最小19歲，最大78歲，平均（56.2±3.3）歲；病程最短3d，最長27d，平均（9.5±2.2）d。根據(jù)治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，三組的性別、年齡與病程對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組：給予頭孢哌酮舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，H10960597））1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；B組：給予頭孢唑啉鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。C組：給予頭孢地嗪鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。所有患者都持續(xù)治療1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)中1項(xiàng)未恢復(fù)正常；進(jìn)步：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)中2項(xiàng)未恢復(fù)正常；無效：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)無改善或反而加重[5]。痊愈與顯效合計(jì)為有效病例，據(jù)此計(jì)算有效率。

1.4 成本計(jì)算

總成本計(jì)算包括以下直接醫(yī)療成本、直接非醫(yī)療成本與間接醫(yī)療成本，為了保持藥物成本分析的有效性，本研究只采用直接醫(yī)療成本進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析，成本效果等數(shù)據(jù)分析采用x2檢驗(yàn)和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效

A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)療成本

經(jīng)過測算，A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果對比

經(jīng)過成本效果對比（C/E），A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內(nèi)并不影響結(jié)果。見表2。

3 討論

近年來，由于各種抗生素的廣泛使用，院內(nèi)感染耐藥率一直居高不下，給患者與醫(yī)院帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素，在治療院內(nèi)感染患者時(shí)它的優(yōu)勢在于，具有強(qiáng)大抗菌活性，能廣泛增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的趨化、吞噬和殺菌功能，顯著增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性，對免疫系統(tǒng)呈正性調(diào)節(jié)作用。頭孢唑啉鈉為廣譜青霉素，對綠膿桿菌有較好的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮和舒巴坦的復(fù)合制劑，對淋球菌及不動(dòng)桿菌屬具有抗菌活性，更重要的是對由耐藥菌株產(chǎn)生的各種β內(nèi)酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其聯(lián)合使用能夠表現(xiàn)出明顯協(xié)同抗菌作用，而且對敏感菌的抗菌活性也增強(qiáng)[6]。本文A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是描述和分析藥物治療和藥學(xué)服務(wù)的成本和結(jié)果以及對個(gè)人、衛(wèi)生保健系統(tǒng)和社會(huì)的影響。隨著人類社會(huì)對衛(wèi)生保健的需求日益增加，藥物治療費(fèi)用的迅速增長已經(jīng)成為妨礙各國醫(yī)療事業(yè)的沉重負(fù)擔(dān)[7]。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度考慮，選擇藥物治療時(shí)，應(yīng)本著“高效、安全、方便、廉價(jià)”的原則。本文A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

成本效果分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)合成本與效果最常用的分析方法，其效果是在現(xiàn)實(shí)的患者群體中某種藥物及其治療方案的治療結(jié)果，為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)等提供決策依據(jù)，使藥物治療達(dá)到最好的價(jià)值效應(yīng)[8]。本文A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內(nèi)并不影響結(jié)果。

總之，頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染治療中的應(yīng)用費(fèi)用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李家泰，齊慧敏，李耘，等.2009年中國醫(yī)院和社區(qū)獲得性感染革蘭陽性細(xì)菌耐藥監(jiān)測研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武紅權(quán).革蘭陰性桿菌對第三代頭孢菌素的耐藥性監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.藥效動(dòng)力學(xué)與抗菌藥物的合理應(yīng)用[J].中國處方藥，2009，32（11）：42-43.

[4] 陳蓮珍，楊軍，王海蓮，等.門診合理用藥國際指標(biāo)追蹤調(diào)查[J].中國藥房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晉紅，楊樟，衛(wèi)李萍.我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究現(xiàn)狀分析和探討[J].兒科藥學(xué)雜志，2009，5（3）：4-7.

[7] 劉曉慧，易愛純，劉世坤.187份抗菌藥物說明書對特殊人群用藥說明的分析[J].中南藥學(xué)，2009，7（12）：954-956.

[8] 劉曉慧，劉世坤，易愛純，等.2種方案治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染的成本-效果分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染應(yīng)用的成本效果。 方法 院內(nèi)感染住院患者90例根據(jù)治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，A組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，B組采用頭孢唑啉鈉治療，C組采用頭孢地嗪鈉治療。 結(jié)果 A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，C/E值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染治療中的應(yīng)用費(fèi)用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[關(guān)鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；院內(nèi)感染；成本效果

[中圖分類號] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-83-03

當(dāng)前由于各種因素的影響，特別是危重疾病患者的住院時(shí)間過長，造成院內(nèi)感染在臨床上比較常見。隨著患病率和疾病嚴(yán)重性的增加，院內(nèi)感染明顯地增加了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，我國每年因院內(nèi)感染死亡的患者每年達(dá)百萬左右[1-2]。在治療中，常選用β-內(nèi)酰胺/酶抑制劑、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類和頭孢菌素。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門邊緣學(xué)科，它是許多學(xué)科的交叉學(xué)科，包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、決策分析、循證醫(yī)學(xué)等，其中采用比較多的為成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦鈉按2︰1的比例組成的復(fù)方制劑，其主要是通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床治療[4]。本文為此具體探討了頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染應(yīng)用的成本效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院發(fā)生院內(nèi)交叉感染的住院患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；年齡18～80歲；患者知情同意。其中男50例，女40例；年齡最小19歲，最大78歲，平均（56.2±3.3）歲；病程最短3d，最長27d，平均（9.5±2.2）d。根據(jù)治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，三組的性別、年齡與病程對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組：給予頭孢哌酮舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，H10960597））1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；B組：給予頭孢唑啉鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。C組：給予頭孢地嗪鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。所有患者都持續(xù)治療1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)中1項(xiàng)未恢復(fù)正常；進(jìn)步：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)中2項(xiàng)未恢復(fù)正常；無效：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)無改善或反而加重[5]。痊愈與顯效合計(jì)為有效病例，據(jù)此計(jì)算有效率。

1.4 成本計(jì)算

總成本計(jì)算包括以下直接醫(yī)療成本、直接非醫(yī)療成本與間接醫(yī)療成本，為了保持藥物成本分析的有效性，本研究只采用直接醫(yī)療成本進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析，成本效果等數(shù)據(jù)分析采用x2檢驗(yàn)和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效

A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)療成本

經(jīng)過測算，A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果對比

經(jīng)過成本效果對比（C/E），A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內(nèi)并不影響結(jié)果。見表2。

3 討論

近年來，由于各種抗生素的廣泛使用，院內(nèi)感染耐藥率一直居高不下，給患者與醫(yī)院帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素，在治療院內(nèi)感染患者時(shí)它的優(yōu)勢在于，具有強(qiáng)大抗菌活性，能廣泛增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的趨化、吞噬和殺菌功能，顯著增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性，對免疫系統(tǒng)呈正性調(diào)節(jié)作用。頭孢唑啉鈉為廣譜青霉素，對綠膿桿菌有較好的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮和舒巴坦的復(fù)合制劑，對淋球菌及不動(dòng)桿菌屬具有抗菌活性，更重要的是對由耐藥菌株產(chǎn)生的各種β內(nèi)酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其聯(lián)合使用能夠表現(xiàn)出明顯協(xié)同抗菌作用，而且對敏感菌的抗菌活性也增強(qiáng)[6]。本文A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是描述和分析藥物治療和藥學(xué)服務(wù)的成本和結(jié)果以及對個(gè)人、衛(wèi)生保健系統(tǒng)和社會(huì)的影響。隨著人類社會(huì)對衛(wèi)生保健的需求日益增加，藥物治療費(fèi)用的迅速增長已經(jīng)成為妨礙各國醫(yī)療事業(yè)的沉重負(fù)擔(dān)[7]。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度考慮，選擇藥物治療時(shí)，應(yīng)本著“高效、安全、方便、廉價(jià)”的原則。本文A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

成本效果分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)合成本與效果最常用的分析方法，其效果是在現(xiàn)實(shí)的患者群體中某種藥物及其治療方案的治療結(jié)果，為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)等提供決策依據(jù)，使藥物治療達(dá)到最好的價(jià)值效應(yīng)[8]。本文A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內(nèi)并不影響結(jié)果。

總之，頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染治療中的應(yīng)用費(fèi)用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李家泰，齊慧敏，李耘，等.2009年中國醫(yī)院和社區(qū)獲得性感染革蘭陽性細(xì)菌耐藥監(jiān)測研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武紅權(quán).革蘭陰性桿菌對第三代頭孢菌素的耐藥性監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.藥效動(dòng)力學(xué)與抗菌藥物的合理應(yīng)用[J].中國處方藥，2009，32（11）：42-43.

[4] 陳蓮珍，楊軍，王海蓮，等.門診合理用藥國際指標(biāo)追蹤調(diào)查[J].中國藥房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晉紅，楊樟，衛(wèi)李萍.我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究現(xiàn)狀分析和探討[J].兒科藥學(xué)雜志，2009，5（3）：4-7.

[7] 劉曉慧，易愛純，劉世坤.187份抗菌藥物說明書對特殊人群用藥說明的分析[J].中南藥學(xué)，2009，7（12）：954-956.

[8] 劉曉慧，劉世坤，易愛純，等.2種方案治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染的成本-效果分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染應(yīng)用的成本效果。 方法 院內(nèi)感染住院患者90例根據(jù)治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，A組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，B組采用頭孢唑啉鈉治療，C組采用頭孢地嗪鈉治療。 結(jié)果 A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，C/E值對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染治療中的應(yīng)用費(fèi)用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[關(guān)鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；院內(nèi)感染；成本效果

[中圖分類號] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-83-03

當(dāng)前由于各種因素的影響，特別是危重疾病患者的住院時(shí)間過長，造成院內(nèi)感染在臨床上比較常見。隨著患病率和疾病嚴(yán)重性的增加，院內(nèi)感染明顯地增加了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，我國每年因院內(nèi)感染死亡的患者每年達(dá)百萬左右[1-2]。在治療中，常選用β-內(nèi)酰胺/酶抑制劑、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類和頭孢菌素。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門邊緣學(xué)科，它是許多學(xué)科的交叉學(xué)科，包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、決策分析、循證醫(yī)學(xué)等，其中采用比較多的為成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦鈉按2︰1的比例組成的復(fù)方制劑，其主要是通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床治療[4]。本文為此具體探討了頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染應(yīng)用的成本效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院發(fā)生院內(nèi)交叉感染的住院患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；年齡18～80歲；患者知情同意。其中男50例，女40例；年齡最小19歲，最大78歲，平均（56.2±3.3）歲；病程最短3d，最長27d，平均（9.5±2.2）d。根據(jù)治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，三組的性別、年齡與病程對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組：給予頭孢哌酮舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，H10960597））1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；B組：給予頭孢唑啉鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。C組：給予頭孢地嗪鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時(shí)1次。所有患者都持續(xù)治療1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)中1項(xiàng)未恢復(fù)正常；進(jìn)步：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)中2項(xiàng)未恢復(fù)正常；無效：治療后癥狀、體征、血常規(guī)檢查3項(xiàng)無改善或反而加重[5]。痊愈與顯效合計(jì)為有效病例，據(jù)此計(jì)算有效率。

1.4 成本計(jì)算

總成本計(jì)算包括以下直接醫(yī)療成本、直接非醫(yī)療成本與間接醫(yī)療成本，為了保持藥物成本分析的有效性，本研究只采用直接醫(yī)療成本進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析，成本效果等數(shù)據(jù)分析采用x2檢驗(yàn)和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效

A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)療成本

經(jīng)過測算，A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果對比

經(jīng)過成本效果對比（C/E），A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內(nèi)并不影響結(jié)果。見表2。

3 討論

近年來，由于各種抗生素的廣泛使用，院內(nèi)感染耐藥率一直居高不下，給患者與醫(yī)院帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素，在治療院內(nèi)感染患者時(shí)它的優(yōu)勢在于，具有強(qiáng)大抗菌活性，能廣泛增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的趨化、吞噬和殺菌功能，顯著增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性，對免疫系統(tǒng)呈正性調(diào)節(jié)作用。頭孢唑啉鈉為廣譜青霉素，對綠膿桿菌有較好的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮和舒巴坦的復(fù)合制劑，對淋球菌及不動(dòng)桿菌屬具有抗菌活性，更重要的是對由耐藥菌株產(chǎn)生的各種β內(nèi)酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其聯(lián)合使用能夠表現(xiàn)出明顯協(xié)同抗菌作用，而且對敏感菌的抗菌活性也增強(qiáng)[6]。本文A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是描述和分析藥物治療和藥學(xué)服務(wù)的成本和結(jié)果以及對個(gè)人、衛(wèi)生保健系統(tǒng)和社會(huì)的影響。隨著人類社會(huì)對衛(wèi)生保健的需求日益增加，藥物治療費(fèi)用的迅速增長已經(jīng)成為妨礙各國醫(yī)療事業(yè)的沉重負(fù)擔(dān)[7]。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度考慮，選擇藥物治療時(shí)，應(yīng)本著“高效、安全、方便、廉價(jià)”的原則。本文A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫(yī)療成本對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

成本效果分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)合成本與效果最常用的分析方法，其效果是在現(xiàn)實(shí)的患者群體中某種藥物及其治療方案的治療結(jié)果，為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險(xiǎn)等提供決策依據(jù)，使藥物治療達(dá)到最好的價(jià)值效應(yīng)[8]。本文A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內(nèi)并不影響結(jié)果。

總之，頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內(nèi)感染治療中的應(yīng)用費(fèi)用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-11-27）endprint