王靈俠 王艷榮

分娩后早期產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理分析

王靈俠 王艷榮

目的 探討分娩后早期產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選擇本院收治的60例分娩后早期產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組經(jīng)護(hù)理后產(chǎn)后出血量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2 h出血量顯著少于對(duì)照組, 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 分娩后早期給予綜合護(hù)理干預(yù),效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

分娩；早期；產(chǎn)后出血；護(hù)理

早期產(chǎn)后出血為產(chǎn)后2 h內(nèi)出血超過(guò)400 ml或產(chǎn)后24 h內(nèi)出血超過(guò)500 ml, 為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一［1］。出血量較多時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡, 處理不及時(shí)可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后健康, 甚至發(fā)生嚴(yán)重后遺癥［2］。為探討有效的分娩后早期產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理方法, 本研究選擇陜西省合陽(yáng)縣婦幼保健院2012年8月~2013年8月收治的60例早期產(chǎn)后出血產(chǎn)婦, 給予綜合護(hù)理干預(yù), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組產(chǎn)婦60例, 為本院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)后出血患者, 出血時(shí)間均在2 h以內(nèi)。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 對(duì)照組30例, 初產(chǎn)婦19例, 經(jīng)產(chǎn)婦11例, 年齡24~37歲, 平均年齡(28.7±2.4)歲, 其中宮縮乏力19例, 胎盤(pán)因素造成7例, 軟組織裂傷2例, 凝血功能障礙2例；觀察組30例, 初產(chǎn)婦18例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例, 年齡23~36歲, 平均年齡(27.1±2.9)歲, 其中宮縮乏力18例, 胎盤(pán)殘留因素造成8例,軟組織裂傷3例, 凝血功能障礙1例。兩組患者的年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2 治療方法 胎兒娩出后宮體注射縮宮素20 U+靜脈滴注縮宮素20 U, 宮縮仍不佳者繼續(xù)給予縮宮素20~50 U。出血量計(jì)算方法：將滅菌消毒衛(wèi)生紙墊放在產(chǎn)婦臀下, 按1.05 g：1 ml換算體積容量, 每2 h稱重一次, 12次的凈重之和為產(chǎn)后24 h出血量。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組根據(jù)患者病情給予個(gè)性化綜合護(hù)理措施, 具體如下。

1. 3. 1 搶救護(hù)理 給予階梯式護(hù)理方法, 先采用腹部按摩法, 腹部、陰道雙手壓迫按摩子宮法及剖腹產(chǎn)時(shí)按摩子宮促進(jìn)子宮收縮。然后給予壓迫腹主動(dòng)脈止血, 再給予催產(chǎn)素、麥角新堿, 前列腺素E2、F2, 米索前列醇, 垂體后葉素等宮縮劑止血。然后給予紗布填塞宮腔止血及結(jié)扎血管止血, 仍無(wú)法止血的給予子宮切除止血［3］。

1. 3. 2 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦抵抗力低下, 易發(fā)生產(chǎn)褥期感染。護(hù)理人員應(yīng)24 h觀察產(chǎn)婦全身情況及陰道出血情況,適時(shí)檢查宮底高度, 密切觀察子宮復(fù)舊情況, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo), 囑產(chǎn)婦多進(jìn)食高熱量, 富含鐵的食物,進(jìn)食采用少量多餐的原則進(jìn)行。

1. 3. 3 心理護(hù)理 發(fā)生產(chǎn)后出血后, 產(chǎn)婦易有焦慮、恐懼等不良心理出現(xiàn), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn), 主動(dòng)給予產(chǎn)婦關(guān)愛(ài), 增加產(chǎn)婦的安全感, 幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒及保持心情舒暢。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)后2 h出血量(134.1± 40.3)ml, 對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量(274.4±70.5) ml。觀察組產(chǎn)后2 h出血量顯著少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意30例, 不滿意0例, 滿意度100%。對(duì)照組患者對(duì)常規(guī)護(hù)理服務(wù)滿意25例, 不滿意5例, 滿意度83.3%。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

早期產(chǎn)后出血多由子宮收縮乏力, 胎盤(pán)因素, 軟產(chǎn)道裂傷, 凝血功能障礙等所致［4］。其中以宮縮乏力為最常見(jiàn)。產(chǎn)后出血發(fā)生快, 病情進(jìn)展迅速, 出血量較大時(shí)可危及產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)前認(rèn)真篩查高危孕產(chǎn)婦, 做好監(jiān)護(hù)工作, 分娩時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù), 注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充, 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理,可顯著減少產(chǎn)后出血量。

本組于患者入院時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者病情, 采取針對(duì)性的護(hù)理措施, 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防, 規(guī)范產(chǎn)后護(hù)理, 及時(shí)補(bǔ)充血容量, 糾正休克, 同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療, 密切觀察產(chǎn)程, 正確處理產(chǎn)程各期。結(jié)果顯示, 產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量顯著低于常規(guī)護(hù)理, 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理。提示分娩后早期給予綜合護(hù)理干預(yù), 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉麗. 67例早期產(chǎn)后出血的搶救及護(hù)理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 35(17):3462-3464.

［2］ 張彩霞,鄭艷紅,朱新煥.86例產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,4(1):171-173.

［3］ 張海霞,鄭齊燕,何曉梅.淺談產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,16(10):142-143.

［4］ 鄭九生,黃維新.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012,19(7):408-410.

715399 陜西省合陽(yáng)縣婦幼保健院