白翠梅 楊愛民

（山西省呂梁市交城縣疾控中心，030500）

我國目前處于艾滋病發(fā)病和死亡高峰期，從擴散期進入快速增長期。截至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發(fā)感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。嚴重危害著人民的健康及社會的發(fā)展。城市打工流動人口已成為我國艾滋病感染和傳播的重點人群，這個群體是艾滋病知識宣傳教育和行為干預(yù)的重要對象。

調(diào)查對象與調(diào)查方法

資料來源：2008年12月1日在宣傳世界艾滋病日隨機抽取的247例散在人群。采用面對面匿名問卷調(diào)查。內(nèi)容分為四部分：艾滋病的基本知識；艾滋病的傳播途徑；被感染后的態(tài)度、預(yù)防意識及認知水平；宣傳教育，健康力度。

調(diào)查結(jié)果

調(diào)查情況：共調(diào)查247例，其中男性157例，女性90例；年齡最小的21歲，最大的55歲；平均33.26歲；艾滋病的認知水平方面，有7.7%的被調(diào)查者未聽說過艾滋??；對艾滋病的預(yù)防知識知曉率為78.9%；傳播途徑知曉率為58.3%；被感染后的態(tài)度表現(xiàn)為恐懼。其職業(yè)及文化程度見表1。

表1 247例調(diào)查對象的職業(yè)、文化程度

討論

通過以上調(diào)查，人群主要是對于AIDS及其預(yù)防的知識缺乏深入了解，普遍認為AIDS離他們生活還遠，應(yīng)在重點人群中加強有關(guān)艾滋病相關(guān)知識的普及，提高重點人群對AIDS危險性的認識，同時糾正錯誤認識，以提高自我保護意識。盡管調(diào)查對象中有相當一部分知道不堅持使用安全套可以感染AIDS，但發(fā)生無安全套保護性行為的現(xiàn)象仍比較嚴重。AIDS的知識水平高低不是決定AIDS危險行為發(fā)生的唯一因素。當目標人群已經(jīng)具有一定的相關(guān)知識水平后，應(yīng)關(guān)注影響該人群危險行為發(fā)生的更深刻的社會、心理、個人因素，同時進行同伴教育綜合干預(yù)。知識缺乏，自我防范意識差；認知水平低，宣傳、健康促進力度不夠。必須通過咨詢和宣傳，使高危人群避免“危險”性接觸。

1.傳播途徑：①性接觸傳播：與感染的伴侶發(fā)生無保護的性行為。包括同性、異性和雙性性接觸。②血液傳播：與他人共用被感染者使用過的未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的傳播途徑。③母嬰垂直傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品：輸血、人工授精、皮膚和器官移植。

2.防治措施：①傳染源的管理：高危人群定期檢測HIV抗體，醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)及時上報，并應(yīng)對感染者進行HIV相關(guān)知識的普及，以避免傳染給其他人，對感染者的血液、體液及分泌物應(yīng)進行消毒。②切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓，嚴格篩選供血人員，嚴格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用，嚴禁注射毒品，尤其是公用針具注射毒品，不公用牙具或剃須刀，不到非正規(guī)醫(yī)院進行檢查及治療。③保護易感人群：提倡婚前、孕前體檢，及時對HIV陽性的孕婦進行母嬰阻斷。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免職業(yè)暴露。④利用電視上的公益廣告及報刊或雜志等多種形式進行宣傳，使知曉率達80%以上。⑤采用多形式、多方位宣傳普及艾滋病防治知識，讓人們正確了解艾滋病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)。如果出現(xiàn)原因不明的長期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽等癥狀應(yīng)該警惕艾滋病。傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播，其中75%是通過性接觸傳播的，血液傳播中17%是通過吸毒共用注射器傳播的，母嬰傳播在發(fā)展中國家占15%～40%，發(fā)達國家約為5%～10%［1］。消除感染誤區(qū)，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共同進餐、共用辦公用品、共用衛(wèi)生間、錢幣等日常接觸是不會感染的。⑥進一步落實國家對HIV感染者實行“四免一關(guān)懷”政策，有病要及時治療。同時醫(yī)務(wù)人員要加強自我防護，減少職業(yè)暴露。避免針刺傷，在操作上要提高警惕，職業(yè)防護中經(jīng)常戴手套，掌握患者的陽性資料，患者有陽性檢查報告應(yīng)在交班時注明，一旦皮膚被劃破并有接觸病毒的危險，擠出傷口表面的血液，并用消毒劑進行沖洗，必要時預(yù)防性服藥，同時將污染物收集到特定容器處理掉。

護理

給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。加強口腔護理和皮膚護理。保持口腔清潔，養(yǎng)成飯后漱口的習慣。生活要規(guī)律，保證充足的睡眠；保持心情舒暢，多食水果蔬菜，少食過辣過咸的食物。戒煙酒，適當鍛煉，多飲水，飯前便后要勤洗手。

定期檢查血象，應(yīng)查血型，做好輸血準備。使用AIT治療者，中性粒細胞小于0.5×109／L時應(yīng)報告醫(yī)生［2］。由于AIDS預(yù)后不良，疾病折磨，社會的歧視，病人有恐懼心理，護士及周圍人群都要真正關(guān)心體諒病人，讓患者及家屬共同配合，共同面對，使患者接受事實，經(jīng)常進行安慰、鼓勵，嚴格執(zhí)行血液和體液隔離的前提下，多巡視病人，滿足病人合理要求，解除病人孤獨、恐懼感，堅定病人及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。

我們必須多部門配合喚起更多的民眾做好防艾、宣艾、抗艾的長遠規(guī)劃，營造全社會共同參與的社會氛圍，幫助更多的人走出恐艾的行列，有效遏制艾滋病的流行和蔓延。

［1］李文學，張麗萍，袁琳.傳染病防治法規(guī)與知識讀本［M］.太原市艾滋病防治工作委員會辦公室，2006：14.

［2］尤黎明，孫國珍，袁麗.內(nèi)科護理學［M］.第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：519.

［3］張?zhí)N婷.艾滋病患者的心理護理［J］.基層醫(yī)學論壇，2008，12（3）：36.