徐蘇雪，谷 濤

（湖南省衡陽(yáng)師范學(xué)院校醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng)421001）

痰熱清注射液臨床上常用于治療呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎、膽囊炎、胰腺炎等［1］，具有較好的抗病毒、抑菌、抗炎、解熱等的作用。我們用痰熱清注射液靜脈滴注，發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)3例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

例1：男，55歲，于2011年8月3日入院。既往無(wú)藥物過(guò)敏史，因活動(dòng)后右側(cè)胸痛胸悶1天，診斷為“右側(cè)自發(fā)性氣胸”。入院后在全麻行右肺大皰切除術(shù)，術(shù)后予以頭孢西丁鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，1日2次抗感染，0.9%氯化鈉注射液250mL加入痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)1112104）20mL靜滴，1日1次。輸注痰熱清注射液約50mL時(shí)突然出現(xiàn)全身散在風(fēng)團(tuán)樣的紅色皮疹，伴瘙癢明顯，以頸部，頜部為著，其他體征較前無(wú)明顯的變化，初步考慮為痰熱清注射液致過(guò)敏反應(yīng)。立即停用，給予吸氧及予地塞米松5mg靜脈推注，癥狀逐漸緩解，全身皮疹消退。此后繼續(xù)使用0.9%氯化鈉注射液100mL加入頭孢西丁鈉3.0g，靜滴，1日2次，共5天，均未出現(xiàn)異常，故考慮不良反應(yīng)為痰熱清注射液所致。

例2：女，50歲，因咳嗽咳痰伴痰中帶血1周，于2011年9月1日入院。診斷為左肺癌。有青霉素及頭孢菌素過(guò)敏史，入院后行左肺上葉切除術(shù)，術(shù)后用美羅培南3.0g加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜滴，1日2次。氨甲苯酸0.5g、止血敏2.0g加入5%葡萄糖氯化鈉注射液50OmL靜滴，1日1次，樂(lè)凡命250mL加結(jié)構(gòu)脂肪乳250mL靜滴，1日1次。痰熱清注射液20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，1日1次。輸注痰熱清注射液約100mL時(shí)突然出現(xiàn)全身散在風(fēng)團(tuán)樣紅色皮疹，伴瘙癢，以顏面部為著。不良反應(yīng)考慮為痰熱清注射液所致，故未再使用。給予吸氧及予地塞米松5mg靜脈推注后癥狀逐漸緩解，全身皮疹消退。此后繼續(xù)用美羅培南3.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL，靜滴，1日2次，共6天，均未出現(xiàn)異常。

例3，男，51歲，于2011年12月3日入院。吞咽困難10余天，診斷為“食管中段癌”。 既往無(wú)藥物過(guò)敏史，入院后行食管中段癌根治術(shù)，術(shù)后用頭孢西丁鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，1日2次。樂(lè)凡命250mL加入結(jié)構(gòu)脂肪乳250mL靜滴，1日1次。氨甲苯酸0.5g、止血敏2.0g加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500mL靜滴，1日1次。痰熱清注射液20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，1日1次。輸注痰熱清注射液約80mL時(shí)突然出現(xiàn)全身散在風(fēng)團(tuán)樣紅色皮疹，伴瘙癢，以頸部為著。初步考慮為痰熱清注射液致過(guò)敏反應(yīng)，故立即停用。予地塞米松針5mg靜脈推注后癥狀逐漸緩解，全身皮疹消退。此后繼續(xù)用頭孢西丁鈉3.0g加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，1日2次，共7天，均未出現(xiàn)異常。

2 討 論

痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成，為純中藥制劑，其說(shuō)明書(shū)中注明偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。陳旭芳等曾經(jīng)報(bào)道痰熱清注射液引起過(guò)敏反應(yīng)［2］，劉心路曾報(bào)道1例痰熱清注射液出現(xiàn)過(guò)敏［3］，楊惠琴等曾報(bào)道1例痰熱清注射液引起過(guò)敏性藥疹［4］?；颊咴谳斪⑻禑崆遄⑸湟汉蟪霈F(xiàn)皮疹，由于及時(shí)停藥和處理，未出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。目前痰熱清注射液已在臨床應(yīng)用廣泛，因此應(yīng)密切的關(guān)注藥物不良反應(yīng)，在用藥前應(yīng)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，備好搶救藥物，加強(qiáng)用藥過(guò)程中的護(hù)理，并密切觀(guān)察，一旦出現(xiàn)藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥和對(duì)癥處理，保證藥物治療的最佳效果以及用藥安全。

［1］于強(qiáng).痰熱清注射液臨床應(yīng)用近況［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（4）：990.

［2］陳旭芳，林偉萍，陳健苗，等.痰熱清注射液藥物不良反應(yīng)分析及防治［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20（1）：75-76.

［3］劉心路，方香淑.靜脈滴注痰熱清注射液引起的過(guò)敏反應(yīng)1例報(bào)告［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（11）：120.

［4］楊惠琴，魏榮環(huán).靜脈滴注痰熱清注射液引起的過(guò)敏性藥疹1例報(bào)告［J］.天津中醫(yī)藥，2006，23（1）：47.