劉邦國(guó)，吳 兵，康麗艷，郭曉軍

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院藥品物流管理正在步入信息化時(shí)代。醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)目前在醫(yī)院藥庫(kù)和藥品管理中發(fā)揮了很好的作用。為使藥庫(kù)的管理更加準(zhǔn)確化、科學(xué)化和信息化，401醫(yī)院開(kāi)發(fā)了條形碼+電子標(biāo)簽藥品物流管理信息系統(tǒng)，將條形碼和電子標(biāo)簽技術(shù)二者有機(jī)結(jié)合，較好地解決了對(duì)普通藥品、貴重藥品和麻醉藥品的精細(xì)化、信息化管理，使藥品的物流管理工作取得了良好的效果。

1 條形碼+電子標(biāo)簽藥品物流管理系統(tǒng)

條形碼作為一種可以印刷的計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，是迄今為止在自動(dòng)識(shí)別，自動(dòng)數(shù)據(jù)采集中應(yīng)用最普遍、最經(jīng)濟(jì)的一種信息識(shí)別技術(shù)。條形碼可靠性強(qiáng)、識(shí)別速度快、存儲(chǔ)信息量大;電子標(biāo)簽，無(wú)線(xiàn)智能識(shí)別、實(shí)時(shí)采集與傳輸數(shù)據(jù)、快速準(zhǔn)確定位、實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理。401醫(yī)院在濟(jì)南戰(zhàn)區(qū)首次開(kāi)發(fā)了《條形碼+電子標(biāo)簽藥品物流管理信息系統(tǒng)》，將藥品配送商的ERP系統(tǒng)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，在確保醫(yī)院HIS系統(tǒng)安全的前提下，實(shí)現(xiàn)了兩大系統(tǒng)的電子數(shù)據(jù)交換。將藥品、貨位、貨架相互關(guān)聯(lián)，利用手持讀寫(xiě)器進(jìn)行操作，確保了帳實(shí)同步變動(dòng)，提高了工作效率，減少了工作差錯(cuò)。

條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)對(duì)藥品配送商的硬件配置要求是電腦和條碼打印機(jī)(可選打印機(jī)品牌:Zebra，型號(hào):GT800)各1臺(tái);軟件配置是專(zhuān)門(mén)為藥品配送商設(shè)計(jì)的藥品配送計(jì)劃管理程序，同時(shí)提供一個(gè)接收醫(yī)院藥品采購(gòu)計(jì)劃的電子郵箱。條形碼藥品管理系統(tǒng)要求藥庫(kù)工作人員所做的基礎(chǔ)性工作就是編制每個(gè)藥品的貨位，并且給每種藥品在條形碼藥品管理系統(tǒng)中進(jìn)行關(guān)聯(lián)。如:維生素C片貨位為0113號(hào)，這就意味著維生素C這種藥品在系統(tǒng)中的唯一定位是第一個(gè)貨架的第一行第三列的位置。對(duì)每種藥品的精準(zhǔn)定位為后期的藥品出庫(kù)和盤(pán)點(diǎn)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 條形碼+電子標(biāo)簽管理系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用

藥品配送商的ERP系統(tǒng)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)有效對(duì)接后，條形碼+電子標(biāo)簽管理系統(tǒng)在醫(yī)院的藥品采購(gòu)計(jì)劃的制定、計(jì)劃傳送、驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等工作流程中發(fā)揮了積極的作用，提高了工作的準(zhǔn)確性和工作效率。

2．1 藥品計(jì)劃的生成 401醫(yī)院共有3個(gè)院區(qū)，二級(jí)藥房分布點(diǎn)多面廣，保障的部隊(duì)官兵多，并且保障人員的層次較高，藥品采購(gòu)計(jì)劃復(fù)雜多變，藥品出入庫(kù)的數(shù)量也非常大，藥品的品種也相對(duì)較多。針對(duì)以上情況，要想保障好全院的藥品供應(yīng)，就必須掌握好每種藥品的用藥規(guī)律，合理設(shè)置藥品的上下限。在新的軟件系統(tǒng)中筆者分門(mén)別類(lèi)的設(shè)定了每個(gè)藥品的上下限，對(duì)常用藥品筆者設(shè)定了半年以來(lái)2個(gè)周的平均數(shù)作為下限，半年以來(lái)1個(gè)月的平均數(shù)作為下限。這樣藥品計(jì)劃人員在作計(jì)劃時(shí)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)低于藥品下限的藥品品種后就很容易作出藥品的采購(gòu)計(jì)劃，同時(shí)這個(gè)計(jì)劃既能保障供應(yīng)，又能較好的控制好庫(kù)存，達(dá)到了預(yù)期的目的。需要特別說(shuō)明的一點(diǎn)是藥品計(jì)劃人員要定期維護(hù)藥品庫(kù)存的上下限，根據(jù)臨床用藥規(guī)律的變化及時(shí)變更，同時(shí)還要定期盤(pán)點(diǎn)，保證藥品庫(kù)存的賬實(shí)相符，這樣才能保證采購(gòu)計(jì)劃的準(zhǔn)確性。

2．2 藥品采購(gòu)的實(shí)施 藥品計(jì)劃人員將采購(gòu)計(jì)劃制作完畢后，將修改合并后的采購(gòu)計(jì)劃通過(guò)條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)導(dǎo)出一個(gè)電子的藥品采購(gòu)計(jì)劃單(BIN文件)，這時(shí)藥品采購(gòu)人員將電子采購(gòu)計(jì)劃通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)群發(fā)給各藥品配送商，各藥品配送商收到電子計(jì)劃單后，用專(zhuān)門(mén)的電子計(jì)劃讀取軟件來(lái)查看只屬于自己的采購(gòu)計(jì)劃。然后藥品配送商準(zhǔn)備藥品，完善電子采購(gòu)計(jì)劃的相關(guān)信息，最后打印藥品條形碼并生成電子送貨單，同時(shí)將電子送貨單通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)回傳給醫(yī)院。值得一提的是這種做法的好處是藥品配送商對(duì)于醫(yī)院采購(gòu)計(jì)劃中自己無(wú)貨或數(shù)量不夠的品種，可以及時(shí)通過(guò)條形碼+電子標(biāo)簽管理系統(tǒng)反饋給醫(yī)院，從而便于藥品采購(gòu)人員及時(shí)變更配送商，確保藥品的及時(shí)供應(yīng)。

2．3 藥品驗(yàn)收入庫(kù) 當(dāng)藥庫(kù)保管人員收到電子送貨單后，首先利用手持讀寫(xiě)器和專(zhuān)門(mén)軟件程序讀取電子送貨單并審核，這時(shí)如果有諸如價(jià)格、發(fā)票號(hào)、數(shù)量、批號(hào)、效期等信息的錯(cuò)誤，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)提示，從而督促藥品配送商重新更正信息，這樣就從源頭上保證了藥品入庫(kù)信息的準(zhǔn)確性。電子送貨單審核通過(guò)后，藥品入庫(kù)驗(yàn)收人員利用手持讀寫(xiě)器(PDA)逐個(gè)掃描藥品的條形碼或電子標(biāo)簽，這時(shí)手持讀寫(xiě)器的屏幕上就會(huì)顯示這種藥品的名稱(chēng)、產(chǎn)地、規(guī)格、發(fā)票號(hào)、數(shù)量、批號(hào)、效期、價(jià)格等信息，再一次審核藥品信息無(wú)誤后，就可以利用手持讀寫(xiě)器直接完成驗(yàn)收入庫(kù)操作。這種藥品入庫(kù)模式的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的，不僅把以前驗(yàn)收、入庫(kù)兩個(gè)環(huán)節(jié)合二為一，而且減少了手工入庫(kù)時(shí)繁瑣操作和大量信息二次輸入不同步產(chǎn)生的誤差。真正體現(xiàn)出了條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)提高工作效率和準(zhǔn)確性的特點(diǎn)。

2．4 藥品的出庫(kù)和盤(pán)點(diǎn) 當(dāng)藥庫(kù)收到各藥房從院內(nèi)網(wǎng)上傳來(lái)藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃后，通過(guò)手持讀寫(xiě)器進(jìn)行匯總，然后按照藥品的貨位進(jìn)行排列，也就是說(shuō)這時(shí)的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃就變成了按照藥庫(kù)擺放順序而排列的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，這時(shí)藥品發(fā)放人員就可以利用手持讀寫(xiě)器依藥品的貨架和貨位而逐個(gè)發(fā)放。這個(gè)過(guò)程和入庫(kù)一樣，也是把發(fā)放和出庫(kù)兩個(gè)過(guò)程合二為一，減少了工作程序，并且新手也能很快勝任工作，避免了靠人為記憶來(lái)揀藥發(fā)放這一繁瑣的過(guò)程，同樣盤(pán)點(diǎn)時(shí)利用條形碼加電子標(biāo)簽的定位功能不僅能快速找到藥品，而且達(dá)到了隨時(shí)盤(pán)點(diǎn)，帳實(shí)同步變動(dòng)的理想效果。

3 討論

通過(guò)對(duì)條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)近一年多的實(shí)際使用，使筆者體會(huì)到了條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)所在，不僅該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的帳實(shí)同步變動(dòng)，提高工作效率，減少工作差錯(cuò)的目的。同時(shí)也讓筆者認(rèn)識(shí)到藥品條形碼規(guī)范化的必要性和重要性，規(guī)范的藥品編碼是藥品通行的“身份證”編碼，具有唯一性和永久性。利用條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)在于:①藥庫(kù)工作人員擺脫了需大量記憶種類(lèi)各異、品名繁多的藥品信息的煩惱，使藥學(xué)人員有更多的精力投入到臨床藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中去;②通過(guò)條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理模式，可以簡(jiǎn)化手續(xù)，提高工作效率和質(zhì)量，有利于計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)以及各種統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展;③ 在保障臨床供應(yīng)的前提下，最大限度的減少了庫(kù)存，減少了積壓浪費(fèi)，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。不足之處為國(guó)家藥品管理部門(mén)對(duì)藥品沒(méi)有實(shí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)編碼，重新編碼和打碼會(huì)造成資源的浪費(fèi)。

總之，條形碼+電子標(biāo)簽藥品管理系統(tǒng)使醫(yī)院的藥品管理從“靜態(tài)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖?、?zhǔn)確、高效的“動(dòng)態(tài)管理”模式，隨著應(yīng)用的逐步深入，還會(huì)有更大的拓展空間。

［1］李宏毅，馬洪濱，李 珺．無(wú)線(xiàn)電子標(biāo)簽系統(tǒng)系統(tǒng)在藥品管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(10):51 －53．

［2］隋忠國(guó)，曲海軍，張 輝，等．條形碼管理系統(tǒng)在我院藥庫(kù)藥品管理中的應(yīng)用［J］．齊魯醫(yī)藥雜志，2010，25(5):465 －468．

［3］吳 兵，康麗艷，劉邦國(guó)，等．軍隊(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)的體會(huì)［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29(8):761 －762．