郭麗,孫冬梅,李永春,崔華峰

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深刺夾脊穴治療抑郁癥43例

郭麗1,孫冬梅1,李永春2,崔華峰1

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,濟(jì)南 250011;2.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250355)

針刺療法;抑郁癥;穴,夾脊

筆者采取深刺夾脊穴治療抑郁癥患者43例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

43例患者均為2011年3月至2013年6月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診患者,其中男12例,女31例;年齡最小21歲,最大55歲,平均(38±15)歲;病程最短半月,最長(zhǎng)48個(gè)月,平均(10.2±14.9)個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年公布執(zhí)行《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂本(CCMD-Ⅱ-R)的腦器質(zhì)性精神障礙抑郁狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],采用漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)評(píng)分,總分＜7分為無抑郁,8～17分為輕度抑郁,18～24分為中度抑郁,＞24分為重度抑郁。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中抑郁癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕、中、重度患者;②年齡為18～70歲;③患者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者;②有嚴(yán)重危及生命的心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病患者以及精神病患者等;③年齡在18歲以下或70歲以上的患者;④妊娠或哺乳期患者。

2 治療方法

取雙側(cè)T5、T9、T10夾脊穴?；颊呷「┡P位,穴位常規(guī)消毒,采用0.30 mm×40 mm毫針直刺25～40 mm,力求針感向前胸或側(cè)胸部放散,得氣后施行平補(bǔ)平瀉法(小幅度均勻地提插、捻轉(zhuǎn),提插幅度1～2分,捻轉(zhuǎn)角度＜180°,頻率約為100次/min),電針治療儀一組導(dǎo)線的兩個(gè)接頭分別連接同側(cè)T5和T10夾脊穴,采用疏密波,刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度,留針20 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)漢密頓抑郁量表減分率法評(píng)定療效。

痊愈:減分率＞75%或評(píng)分＜7分。

顯效:減分率為50%～75%。

有效:減分率為25%～49%。

無效:減分率＜25%。

3.2 治療結(jié)果

43例患者經(jīng)治療后,痊愈5例,顯效13例,有效20例,無效5例,總有效率為88.4%。

4 討論

抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇,是由于情志所傷,日久五臟氣機(jī)不和所致。背俞穴位于足太陽膀胱經(jīng)上,是臟腑之氣輸注于背腰部之處,具有直接調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。針刺肝俞、心俞,可疏肝解郁、調(diào)心安神。肝膽相為表里,膽的疏泄正常與否也決定著情志變化,故針刺膽俞可加強(qiáng)疏肝、調(diào)暢情志的力度。木郁日久克脾,如肝氣條達(dá)、膽疏泄正常,則脾的功能自然能夠得以恢復(fù)。有研究表明,直刺、深刺夾脊穴是安全的[3]。夾脊穴位于督脈與膀胱經(jīng)之間,督脈之別由督脈“別走太陽”挾脊而行于督脈與膀胱之間,故夾脊穴的針灸效應(yīng)是通過“督脈之別”督脈和膀胱經(jīng)得以發(fā)揮的。故在保證針刺療效的前提下,為增加針刺的安全性,我們深刺與心俞、肝俞、膽俞受相同神經(jīng)支配的T5、T9、T10夾脊穴,并使針感向前胸或側(cè)胸傳導(dǎo),氣至病所,取得了較好的行氣解郁效果。

[1] 中華精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1995:69-70.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:20.

[3] 張慰民,關(guān)強(qiáng),陳昌富,等．夾脊穴定位的研究[J].上海針灸雜志,1987,6(4):23-24.

2013-12-17

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0668

郭麗(1973 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2014)07-0668-01