李 艷

（重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶401331）

虞摶治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用體會(huì)

李 艷

（重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶401331）

近日研讀明代著名醫(yī)家虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》，發(fā)現(xiàn)其在對(duì)胃脘痛病因病機(jī)和治療有獨(dú)特見(jiàn)解，分析如下。

病因病機(jī)：飲食不節(jié)，肝脾不和，氣郁食積，痰血凝滯。虞摶認(rèn)為，胃脘痛最根本的因素是飲食不節(jié)，平素縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎炒，復(fù)食寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，積而成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，痰血凝滯，妨礙氣機(jī)升降，而致肝脾不和。肝脾不和，清痰食積郁于中，使清陽(yáng)之氣不升，濁陰之氣不降，肝木之邪乘機(jī)侵侮胃脘，而發(fā)為胃脘痛。

治療方法：虞摶治療胃脘痛重在消積化滯，調(diào)氣活血。用加味枳術(shù)丸。白術(shù)90g，枳實(shí)、蒼術(shù)、豬苓、麥糵面、神曲、半夏各30g，澤瀉、赤茯苓、川芎、黃連、白螺螄殼（煅）各21g，砂仁、草豆蔻、黃芩、青皮、萊菔子、干姜、生姜各15g，陳皮、香附、瓜蔞仁、厚樸、檳榔各9g，木香、甘草各6g。

方劑分析：厚樸、枳實(shí)、木香、檳榔、香附、砂仁、青皮、陳皮、草豆蔻理氣化滯，白術(shù)、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉、赤茯苓、生姜以化濕，麥糵面、神曲除飲食之積，瓜蔞仁、半夏、白螺螄殼、萊菔子化痰，川芎、干姜溫經(jīng)活血，黃連、黃芩以防行氣活血藥溫燥過(guò)甚之弊，甘草、荷葉、粳米以防驅(qū)邪藥傷重之虞。諸藥合用，有行氣健脾活血之功，適用于痰濕、食積、酒積等所致氣滯血瘀而形成的胃脘痛。

病案舉例：王某，男，35歲，于2012年6月21日就診。平時(shí)嗜飲酒，喜吃火鍋，由于工作原因飲食常不節(jié)。5個(gè)月前出現(xiàn)胃脘脹痛，陣發(fā)性發(fā)作，昨夜暴食多飲后癥狀加重，胃痛難忍。查舌苔厚膩，脈沉弦。治以消積化滯，理氣止痛。方用枳術(shù)丸加減。白術(shù)30g，枳實(shí)、蒼術(shù)、豬苓、神曲、半夏、澤瀉、赤茯苓、川芎、黃連各12g，砂仁、草豆蔻、黃芩、青皮、萊菔子、干姜、生姜、陳皮、香附、瓜蔞仁、厚樸、檳榔各9g，木香、甘草各6g。1日1劑，水煎服，1日3次。服7劑后癥狀緩解，繼續(xù)服用1個(gè)月后痊愈。囑平時(shí)繼續(xù)注意飲食，2個(gè)月后電話隨訪未復(fù)發(fā)。

R249.7

B

1004-2814（2014）06-0565-01

2014-03-17