余中成

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，重慶404000）

中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)癥87例

余中成

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，重慶404000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)癥的臨床療效。方法：87例用柴胡疏肝散加減配合西藥治療。結(jié)果：顯效70例，有效15例，無效2例，總有效率97.7%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療心臟神經(jīng)癥療效顯著。

心臟神經(jīng)癥；中西醫(yī)結(jié)合；治療觀察

心臟神經(jīng)癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)，一般并無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在，或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生［1］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療心臟神經(jīng)癥收到滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共87例，均為2010年2月至2013年9月本院就診患者。男27例，女60例；年齡最小22歲，最大60歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)6年；心悸80例，疲乏無力7例，胸悶62例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》心血管神經(jīng)官能癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1，2］。

臨床表現(xiàn)為呼吸困難，心前區(qū)痛，心悸，疲乏無力，多汗，手足冷，兩手震顫，失眠多夢(mèng)，低熱，食欲不振，頭暈，頭痛等。心率可能較快或偶有期前收縮，部分有心音增強(qiáng)。常在受驚、情緒激動(dòng)或久病后首次出現(xiàn)，過度勞累或情緒改變可使之加重。

經(jīng)心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查、活動(dòng)平板試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查等排除器質(zhì)性心臟病和甲亢等。

2 治療方法

西醫(yī)治療：帕羅西丁20～40mg，每日1次，心率快加倍他樂克12.5～25mg、每日1次，均口服。

中醫(yī)治療：柴胡疏肝散加減。柴胡12g，芍藥15g，川芎12g，枳殼12g，半夏10g，蓮子心15g，桔梗12g，生地12g，當(dāng)歸15g，紅花12g。每日1劑，水煎，分2次溫服。

15天為一療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要癥狀消失，能正常工作和學(xué)習(xí) ，1年無復(fù)發(fā)。有效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：自覺癥狀無改變。

4 治療結(jié)果

顯效70例，有效15例，無效2例，總有效率97.7%。

5 體 會(huì)

有研究表明［3］，心內(nèi)科患者中無軀體疾病的心律障礙占三分之一。本病屬“郁證”、“心悸”、“胸痹”等范疇，病機(jī)為氣滯、血瘀、閉阻心臟，治療以行氣解郁、疏肝化瘀。柴胡疏肝散加減方中柴胡疏肝解郁開達(dá)清陽，芍藥養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽，枳殼、桔梗開胸行氣，當(dāng)歸、川芎、紅花活血化瘀，生地涼血清熱，半夏除痰濕通陰陽，蓮子心清心安神。諸藥合用，相得益彰，故療效滿意。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（下冊(cè)）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1342-1343.

［2］ 鄭云萍，劉延玲.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征137例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（3）：243.

［3］ 吳文源.綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抑郁癥的診斷［J］.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2003，18（14）：19.

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