劉 爽

新形勢下，隨著軍隊老干部進入“雙高期”，軍隊干休所醫(yī)療保健的內容和資源不斷拓展，工作量加重，難度增大。如何做好干休所醫(yī)療保健工作，深入研究老干部及遺屬的健康問題和心理問題，并針對其特點制定相應的對策和措施，進一步提高服務保障質量，是干休所醫(yī)療保健工作者認真思考的課題［1］。

1 干休所醫(yī)療保健需求發(fā)生新變化

1．1 醫(yī)療保健內容增加 進入“雙高期”的老干部，生理和心理上發(fā)生了巨大變化。由于多病纏身、長年患病，造成耳目不清、行動遲緩、感覺遲鈍，重要臟器生理功能減退，慢性病錯綜復雜，生活自理能力和外出活動能力減弱，因此與外界聯系和交流越來越少了。大部分老干部過著“出門一把鎖，進門一盞燈”的簡單生活。心理上極度敏感、脆弱、恐懼、孤獨、空虛、憂慮感明顯增強，悲觀厭世情緒比較明顯。因此以往的醫(yī)療保健服務模式已經不能適應他們的需求。

1．2 醫(yī)療保健需求強烈 由于“空巢”、“單身”老干部的增多，老干部生活自理能力下降，對醫(yī)療保障的要求極高。主要體現在兩個方面：一方面要求干休所醫(yī)務人員服務態(tài)度熱情，有一個和諧暖心的就醫(yī)環(huán)境。另一方面要求醫(yī)務人員技術精湛，能夠對自己的病情做到早診、早治、早防。急病預防的應急處突能力和治療方案更加科學、措施更加及時有效。

1．3 醫(yī)療保健對象領域拓展 一方面由于老干部喪偶后生活十分寂寞，再婚率達到66%。另一方面由于現在遺屬大部分都為隨軍家屬，文化素質、身體素質方面的原因，再婚的可能性較小，最終還要依賴干休所的服務保障。相對來說，遺屬人數在增加，且享有干休所的各項服務保障待遇的比重在逐年加大。

2 干休所醫(yī)療保健工作存在問題

2．1 醫(yī)療保健隊伍缺乏穩(wěn)定性 一些單位沒有嚴格按照有關規(guī)定配備醫(yī)務人員。有的干休所機構層次多，干部比例大，醫(yī)務保健人員少；有的配備的醫(yī)務保健人員，流動性較大，不能安心工作，來所不到1年就開始重新調整。從整個干休所醫(yī)療保健隊伍來看，還普遍存在人少事多、力量不夠的問題。

2．2 醫(yī)療保健功能缺乏系統(tǒng)性 干休所保健工作不同于醫(yī)院，除了擔負著臨床診療任務外，還負責著健康咨詢教育、預防保健、飲食營養(yǎng)、心理疏導、防疫指導、衛(wèi)生行政管理等。醫(yī)療保健是一個系統(tǒng)工程，而目前衛(wèi)生所醫(yī)療設備先進齊全，但不會用、用不上的問題普遍存在，老干部醫(yī)療保障需求高與現有醫(yī)療資源作用發(fā)揮不充分的矛盾比較突出。有的醫(yī)護人員保健專業(yè)知識缺乏，業(yè)務水平低，有的在某一方面懂一些，有的在某一方面精一點，但不夠全面，不夠系統(tǒng)。

2．3 心理保健服務缺乏針對性 目前衛(wèi)生所心理保健配套設施不夠完善。大部分干休所衛(wèi)生所心理咨詢室只有簡單的桌椅，缺乏心理測評儀、心理行為訓練器材等專業(yè)設施，影響心理咨詢工作的實施。另外，專業(yè)心理保健人員比較缺乏，心理醫(yī)師和心理骨干配備不齊，人員大都是由政工干部或醫(yī)師兼職擔任的，真正具備心理咨詢師資格的人并不多，部分人員沒有經過培訓，缺乏心理學知識。由于缺乏心理學知識技能，未能及時發(fā)現老干部的心理問題并進行有效的干預，影響了老干部的心理健康質量。

3 主要對策和措施

3．1 選好配強醫(yī)療保健隊伍 擇優(yōu)選配是優(yōu)化干休所醫(yī)務干部生成、提高素質的首要環(huán)節(jié)，把好選配關口，就能有效解決干休所干部先天不足的問題，堅決糾正和克服選配干休所干部降低標準，照顧情緒的傾向。提高選人用人標準，在服務實干型管理人才、醫(yī)療人才和心理學人才方面向干休所給予傾斜。選好配強衛(wèi)生所醫(yī)療保健干部，確保滿編在位。要抓好醫(yī)療保健干部繼續(xù)醫(yī)學教育，開展學術技術交流，加強老年病預防、醫(yī)療、護理和康復等業(yè)務訓練，不斷提高專業(yè)技術水平。建立完善激勵機制，采取有效措施，積極解決他們工作、學習和生活中的實際困難，穩(wěn)定醫(yī)療保健隊伍。

3．2 提高醫(yī)療保健水平 進一步更新完善醫(yī)療設備，在“五室一房”的基礎上建立健全各類科室，建好快速精干的應急力量，配備專用救護車和緊急的搶救設備。要建立老年病預防機制，摸清老干部群體患病現狀，形成醫(yī)院、門診部、干休所、衛(wèi)生所、保健醫(yī)師五為一體的醫(yī)療服務和老干部健康監(jiān)控網絡。要開展個體化醫(yī)療保健，根據每位老干部的體質、患病情況、行為習慣、個人愛好、家庭狀況等因素，從心理、飲食、運動、生活方式、疾病防治等多方面入手，為每位老干部制定出具體的、可操作的養(yǎng)生保健指導意見。對于一些慢性病、心理疾病等治療。要設立家庭病房，落實 “一卡通”和“一站式”服務，只要老干部就診，獨立掛號、檢驗、取藥等，能夠以最快的速度完成診治過程。要建立老干部健康檔案，開設老干部就診綠色通道，堅持上門巡診和專項義診，最大限度地方便和優(yōu)待老干部。要強化自我醫(yī)療保健能力，在老干部家中安裝簡便的呼叫儀器或一鍵式簡便撥號方法，或隨身安裝“居安鈴”，老干部遇有緊急情況只需按動隨身攜帶的遙控器，就能通知醫(yī)務人員，做出相應的緊急處理，為搶救贏得時間。

3．3 開展心理慰藉服務 “雙高期”的老干部受年齡和身體因素的限制，他們的生活空間不斷縮小，人際交往明顯減少，更加渴望精神生活方面的關心與照顧。干休所要突出親情服務，醫(yī)務人員要定期到老干部和家屬家中走訪，了解他們的所想、所盼、所需，有針對性地做好疏導工作，減少老年的孤獨感和獨處的寂寞感。要通過親屬關愛為老干部提供精神慰藉。引導老干部子女關心老年人的精神需求，動員老干部家庭及其親屬共同做好工作，使他們在充滿親情的氛圍中安度晚年。要積極協(xié)調社區(qū)公共資源為老干部服務，利用社區(qū)資源和服務網絡優(yōu)勢，融老干部文化娛樂、醫(yī)療保健、生活照料、精神慰藉等活動和服務為一體，互為補充，互相促進。

［1］馮孟明，呂 華，張國良，等．新時期老干部醫(yī)療保健工作服務方式轉變的探討［J］．中華保健醫(yī)學雜志，2012，14（6）：468-469．