李春峰，肖三麥，劉建平

病案反映醫(yī)療護理工作的全過程，是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要資料。隨著我國社會的進步和醫(yī)療體制改革的不斷深入，城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合和民政救助政策的普及和商業(yè)保險的發(fā)展，患者法律意識的增強，病案作為重要的醫(yī)療法律依據(jù)，被社會各界越來越廣泛的重視。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的病案復(fù)印管理規(guī)定，患者出院7 d后，才可攜帶相關(guān)手續(xù)到病案室復(fù)印病案。這種模式給患者造成諸多不便。為了解決病案復(fù)印存在的此類問題，更好的為患者服務(wù)，提升醫(yī)院形象。引入病案快遞服務(wù)勢在必行，因此，經(jīng)過調(diào)研，筆者所在醫(yī)院開發(fā)設(shè)計了病案快遞管理系統(tǒng)。本程序依托“軍衛(wèi)一號”信息系統(tǒng)，使用PB 9．0進行程序開發(fā)，在Windows環(huán)境下運行病案快遞管理系統(tǒng)。

1 設(shè)計思想

本程序的設(shè)計目的是將快遞服務(wù)引入病案復(fù)印管理，方便病案復(fù)印者，并對數(shù)據(jù)流程實行網(wǎng)絡(luò)化管理。建立快遞病案復(fù)印件表 mr＿duplicate＿post＿info，將快遞病案復(fù)印件的信息，寫入 mr＿duplicate＿post＿info 表中，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)見表1。

表1 mr＿duplicate＿post＿info 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

2 功能模塊與實現(xiàn)

根據(jù)快遞病案管理的特點，本程序共設(shè)3個功能模塊。一是患者信息檢索功能。使病案快遞人員能夠查詢到患者入院時登記的基本信息、出院時間，是否結(jié)賬和結(jié)賬時間等。二是預(yù)約打印功能模塊。主要包括：快遞病案復(fù)印件預(yù)約功能、快遞病案復(fù)印件協(xié)議書打印功能、快遞單打印功能、快遞病案復(fù)印件打印功能、匯款單打印功能。三是查詢統(tǒng)計功能模塊。包括快遞病案復(fù)印件預(yù)約查詢功能；快遞病案復(fù)印件查詢功能；快遞病案復(fù)印件統(tǒng)計等功能。

2．1 患者基本信息查詢功能 預(yù)約病案復(fù)印登記管理人員輸入患者的病案號，就可以查詢患者住院時登記的姓名、性別、身份證號、單位名稱、地址、郵政編碼、電話號碼、出院時間、結(jié)賬時間、出院診斷等信息；并打印出與快遞單相對應(yīng)的收件人姓名、郵政編碼、單位名稱、地址、電話號碼，讓辦理預(yù)約快遞病案復(fù)印件的需求者，手工修改并確認快遞所需的上述信息，由管理人員修改錄入并寫入mr＿duplicate＿post＿info快遞病案復(fù)印件表中，生成快遞病案復(fù)印件預(yù)約信息。打印快遞病案復(fù)印件協(xié)議書（明確快遞病案復(fù)印件的快遞方式，快遞發(fā)出的時間，預(yù)收金額、收費標準，剩余金額通過匯款單退還等相關(guān)事宜）、套打快遞單，由快遞病案復(fù)印件需求者簽字確認。

2．2 預(yù)約查詢功能 通過快遞病案復(fù)印件預(yù)約查詢功能，查詢到進行過快遞病案復(fù)印件預(yù)約且已經(jīng)歸檔的病案并且沒有進行快遞復(fù)印病案復(fù)印件的明細表，進行病案復(fù)印。在快遞病案復(fù)印件窗口中，錄入快遞單號（快遞單號由掃描槍掃描錄入），復(fù)印張數(shù)，復(fù)印金額，匯款單號保存后，打印匯款單，同時將系統(tǒng)時間寫入post＿time字段中，生成完整的快遞病案復(fù)印件信息。將病案復(fù)印件裝入快遞信封中，由快遞人員簽收，完成病案復(fù)印件的投遞。投遞失敗的病案復(fù)印件和匯款單，通過投遞失敗結(jié)果錄入窗口，將信息寫入備注（meno）字段中。

2．3 統(tǒng)計查詢功能 統(tǒng)計查詢功能滿足管理人員的查詢統(tǒng)計需求，以快遞病案復(fù)印件表中的快遞時間（post＿time）為條件，查詢在一定時間內(nèi)，快遞病案復(fù)印件的數(shù)量；以預(yù)交金額（prepay＿num）、復(fù)印張數(shù)（duplicate＿num）和匯款金額（order＿money）統(tǒng)計快遞復(fù)印件的收費情況；以病歷用途（purpose）為條件，進行快遞病案復(fù)印件目的統(tǒng)計；以備注（meno），進行投遞失敗查詢。

3 應(yīng)用體會

筆者所在醫(yī)院使用病案快遞管理軟件4個月以來，快遞病案復(fù)印件1500余份。節(jié)省了快遞病案復(fù)印需求者的時間，節(jié)約了人力和財力成本，得到了患者及家屬的廣泛好評，取得了良好的效果。這一舉措充分體現(xiàn)筆者所在醫(yī)院以人為本的服務(wù)理念，處處從方便患者角度出發(fā)，使醫(yī)患雙方在相互尊重、互相理解關(guān)懷的基礎(chǔ)上，建立新型的醫(yī)患關(guān)系［1］。從病案的內(nèi)部管理角度講，由于快遞病案患者的分流，減少了復(fù)印窗口患者排隊復(fù)印的數(shù)量，使病案復(fù)印窗口排隊人員井然有序，避免了由于長時間等待復(fù)印或排隊等問題產(chǎn)生的摩擦，病案室工作環(huán)境得到了很好的提升。

快遞復(fù)印件管理軟件應(yīng)用涉及部門較少，組織實施起來較為方便，但需要各臨床科室加強宣傳，使患者了解快遞復(fù)印件的流程。筆者所在醫(yī)院的做法是在患者的出院小結(jié)中明確標注，“患者出院當日，到出院結(jié)算處進行結(jié)賬處理，憑出院結(jié)算發(fā)票和患者身份證（代理人攜帶本人身份證和患者身份證），到病案室辦理快遞病案復(fù)印件預(yù)約，病案室將在預(yù)約后的10個工作日內(nèi)為您辦理快遞病歷復(fù)印件”。及時總結(jié)改進快遞病案復(fù)印的工作，這就需要程序設(shè)計人員與病案管理人員之間的相互配合和協(xié)調(diào)，了解工作過程中的實際需求，及時改進流程和修改程序，才能達到較好的效果，滿足工作需求。

［1］李春峰，劉建平．“軍衛(wèi)一號”病案復(fù)印管理軟件程序設(shè)計與應(yīng)用［J］．實用醫(yī)藥雜志，2012，29（03）：277．

［2］劉 穎，高現(xiàn)霞，溫 馨，等．將快遞服務(wù)引入病案復(fù)印工作的探索［J］．中國病案，2013，14（01）：10－12．