鐘 海，白 潔

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

提高藏區(qū)“9+3”護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的策略探討

鐘 海，白 潔

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

為提高藏區(qū)“9+3”護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱護(hù)考）通過率，我校實(shí)施以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)改革，3屆畢業(yè)護(hù)生護(hù)考通過率達(dá)到或超過當(dāng)年全國(guó)平均水平，取得較好效果。

藏區(qū)；護(hù)生；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率

2009年，四川省委省政府決定對(duì)藏區(qū)實(shí)施“9+3”教育，即在9年義務(wù)教育基礎(chǔ)上，對(duì)藏區(qū)學(xué)生再提供3年免費(fèi)中職教育。我校被省委省政府列為首批招生學(xué)校，招收“9+3”護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)制3年，每年計(jì)劃招生120名，招生對(duì)象是初中畢業(yè)生，生源地為四川阿壩州藏區(qū)。藏區(qū)自然條件差、群眾科學(xué)文化素質(zhì)有待提高，受宗教影響較大，學(xué)生整體文化素質(zhì)差，甚至有的學(xué)生漢語(yǔ)表達(dá)存在困難。我?，F(xiàn)已招收了5屆藏區(qū)護(hù)生，首屆于2012年7月畢業(yè)，畢業(yè)護(hù)生均于畢業(yè)當(dāng)年5月參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱護(hù)考），通過率見表1。

表1 2012—2013年我?！?+3”護(hù)生護(hù)考通過情況

從表1來看，我校“9+3”護(hù)生護(hù)考通過率均達(dá)到或超過當(dāng)年全國(guó)平均水平（含本科、高職高專），遠(yuǎn)高于四川省中職學(xué)校護(hù)考平均通過率。實(shí)踐證明，我校以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)改革取得了較好成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)計(jì)劃，調(diào)整課程設(shè)置

我校本著“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，順應(yīng)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，重點(diǎn)構(gòu)建以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標(biāo)的課程體系，將培養(yǎng)目標(biāo)定位于面向藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，具備與本專業(yè)相適應(yīng)的文化水平、較強(qiáng)的專業(yè)能力、一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的初、中級(jí)技能型人才。

依據(jù)護(hù)考大綱制訂教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行課程設(shè)置，提高實(shí)踐課時(shí)比例，增強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。特別是針對(duì)護(hù)生文化基礎(chǔ)薄弱現(xiàn)狀，強(qiáng)化人文教育，開設(shè)了職業(yè)道德與法律以及護(hù)理人文課程，其中護(hù)理人文課程包括護(hù)考大綱要求的護(hù)理管理、護(hù)理倫理及人際溝通內(nèi)容。將衛(wèi)生法律法規(guī)融入職業(yè)道德與法律課程，在計(jì)算機(jī)操作基礎(chǔ)教學(xué)中融入醫(yī)院電子化管理內(nèi)容。

2 結(jié)合護(hù)考大綱編寫教材及護(hù)考練習(xí)題

現(xiàn)行中職護(hù)理教材的內(nèi)容及編排方式與護(hù)考大綱要求、護(hù)考內(nèi)容和形式均有一定差距。教材以學(xué)科分類，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)整合相對(duì)缺乏，知識(shí)點(diǎn)較為分散，整合性內(nèi)容較少。我們結(jié)合護(hù)考大綱，以中職教材為藍(lán)本，認(rèn)真研究歷年真題，總結(jié)考點(diǎn)，編寫教材、講義和護(hù)考練習(xí)題，重點(diǎn)突出護(hù)考大綱要求的考點(diǎn)。

近3年來，我校組織教師參與編寫教育部職業(yè)與成人教育司推薦教材及全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材、參考書32本，共66人次參與，其中主編12人次、副主編16人次、參編38人次。教材編寫參照護(hù)考大綱，與護(hù)考改革同步。涉及科目包括基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、人文課程。在內(nèi)容和編寫體例上遵循以下原則：（1）在認(rèn)真貫徹國(guó)家頒布的中職護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱基礎(chǔ)上，突出職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)考內(nèi)容；（2）將護(hù)考考點(diǎn)融入教學(xué)中，明確標(biāo)識(shí)考點(diǎn)、重點(diǎn)，增加“護(hù)考鏈接”“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試同步練習(xí)題”等內(nèi)容；（3）增加典型案例，注重護(hù)生技能培養(yǎng)及護(hù)考要求。同時(shí)，將基礎(chǔ)課程、人文課程與護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合，聯(lián)系臨床，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合，強(qiáng)化實(shí)踐技能訓(xùn)練。

校內(nèi)組織編寫講義、護(hù)考練習(xí)題7冊(cè)，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物與寄生蟲、基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、護(hù)理人文等科目。結(jié)合護(hù)考大綱，按系統(tǒng)章節(jié)排序，先進(jìn)行考點(diǎn)分析，然后通過歷年考題及模擬題鞏固復(fù)習(xí)。模擬題盡量與臨床護(hù)理相聯(lián)系，體現(xiàn)護(hù)考特點(diǎn)，注重專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。通過講評(píng)護(hù)考練習(xí)題綜合、鞏固所學(xué)知識(shí)。講義與護(hù)考練習(xí)題在使用中已經(jīng)修訂3次，對(duì)護(hù)生備考有很大幫助。

3 轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

3.1 密切關(guān)注護(hù)考大綱變化，及時(shí)增減教學(xué)內(nèi)容

護(hù)考的考試范圍和難度嚴(yán)格遵照考試大綱要求，而考試大綱每年都會(huì)進(jìn)行一些調(diào)整。如《2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》在考試方法、科目劃分、考核內(nèi)容等方面均有很大變化，其考試內(nèi)容的編排形式由學(xué)科改為系統(tǒng)，不僅新增了課程，還增加了病種。這就要求授課教師研究并掌握最新考試大綱要求，緊扣考試大綱，對(duì)比現(xiàn)用教材，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，將考試大綱中要求的病種作為教學(xué)重點(diǎn)。

3.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)

基礎(chǔ)知識(shí)不容忽視，考試中的臨床病例涉及許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如心臟病涉及解剖學(xué)和生理學(xué)相關(guān)知識(shí)。如果基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，就不能充分理解考試內(nèi)容。因此，教師要轉(zhuǎn)變重專業(yè)課、輕基礎(chǔ)課的觀念，重視基礎(chǔ)知識(shí)講授，并與臨床結(jié)合，幫助護(hù)生扎實(shí)掌握相關(guān)知識(shí)。

3.3 采用多種教學(xué)方法，培養(yǎng)應(yīng)用能力

使用啟發(fā)式、雙向互動(dòng)式、病案討論式等教學(xué)方法，鼓勵(lì)護(hù)生質(zhì)疑，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。護(hù)考中臨床病例題占很大比例，即列舉一個(gè)病例，要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)這一病例進(jìn)行分析或完成特定的護(hù)理任務(wù)。護(hù)生需要從所提供的資料中找出相關(guān)信息，對(duì)其進(jìn)行分析、判斷，然后再完成相應(yīng)任務(wù)。在教學(xué)中，教師可以充分利用多媒體進(jìn)行案例教學(xué)或啟發(fā)式教學(xué)。在實(shí)踐教學(xué)中，多采用情景教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、行為導(dǎo)向教學(xué)法等，培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)技能。

4 改革現(xiàn)行考試方式，與護(hù)考接軌

通過調(diào)整考試形式和試題結(jié)構(gòu)，減輕護(hù)生負(fù)擔(dān)。完善考試環(huán)節(jié)，靈活運(yùn)用多種考試方式，提高護(hù)生分析能力和綜合素質(zhì)，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。此外，還應(yīng)在減輕其他課程考試負(fù)擔(dān)的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)考訓(xùn)練，使護(hù)生熟悉考試題型，提高應(yīng)試能力。在護(hù)理專業(yè)課考試中融入部分護(hù)考元素，促使校內(nèi)考試與護(hù)考接軌，從而提高護(hù)考通過率。

根據(jù)護(hù)考大綱和教學(xué)計(jì)劃，確定集中考試科目（與專業(yè)有關(guān)的、周課時(shí)量較大的以及與護(hù)考相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床課程），半期考試科目在集中考試科目中抽取，將每個(gè)班級(jí)每學(xué)期期末考試課程控制在2～5門，其余周課時(shí)量較少的、與專業(yè)相關(guān)性不太緊密的課程由任課教師自行安排隨堂考試或測(cè)驗(yàn)?？荚嚳刹捎瞄_卷、閉卷、論文、報(bào)告、實(shí)際操作和口試等方式，專業(yè)課考試盡可能套用護(hù)考模式。

5 加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)

5.1 強(qiáng)化課堂宣傳

通過新生入學(xué)教育，舉辦護(hù)考學(xué)術(shù)講座、知識(shí)競(jìng)賽等方式對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)考宣傳，讓其知道什么是護(hù)考以及獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的重要性。任課教師和班主任除完成教學(xué)任務(wù)及班務(wù)工作外，還應(yīng)主動(dòng)與護(hù)生溝通，了解護(hù)生的想法和需要，并在日常工作中有意識(shí)地把教學(xué)內(nèi)容同護(hù)考聯(lián)系起來，采用各種方法調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，讓護(hù)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，避免盲目學(xué)習(xí)以及產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

5.2 充分利用板報(bào)、雜志等宣傳媒體

板報(bào)是宣傳護(hù)考的重要途徑之一，學(xué)校固定兩個(gè)板報(bào)區(qū)域，由即將實(shí)習(xí)的高護(hù)、英護(hù)、普護(hù)、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生輪流主辦，由護(hù)考研究小組確定每期主題，護(hù)生確定具體內(nèi)容，以此促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)、引起護(hù)生重視。我校校刊《四川衛(wèi)生職業(yè)教育》有專門的護(hù)考專欄，宣傳護(hù)考相關(guān)政策，同時(shí)鼓勵(lì)教師關(guān)注護(hù)考，撰寫與護(hù)考相關(guān)的論文。

6 構(gòu)建護(hù)考培訓(xùn)平臺(tái)是提高護(hù)考通過率強(qiáng)有力的輔助手段

科學(xué)合理的考試培訓(xùn)是提高護(hù)考通過率的重要輔助手段。我校每年對(duì)“9+3”護(hù)生進(jìn)行一個(gè)半月的考前培訓(xùn)，有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生進(jìn)行考前輔導(dǎo)。首先甄選資深護(hù)理專業(yè)教師，要求能全面理解、把握護(hù)考大綱，抓住考點(diǎn)，準(zhǔn)確定位輔導(dǎo)要點(diǎn)。其次選好護(hù)考指南，推薦選用人民衛(wèi)生出版社、軍醫(yī)出版社等出版的考試用書。向護(hù)生介紹應(yīng)試技巧、解題思路及方法；同時(shí)，根據(jù)考試大綱要求對(duì)各章節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)、要點(diǎn)分析與串講，幫助護(hù)生提煉、梳理知識(shí)、理解與記憶；反復(fù)進(jìn)行模擬考試，并對(duì)護(hù)生作業(yè)、模擬考試題進(jìn)行評(píng)講、答疑。在培訓(xùn)中開展常見病、多發(fā)病案例討論，教會(huì)護(hù)生用臨床思維去認(rèn)識(shí)患者的需要，鼓勵(lì)質(zhì)疑問難，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，加強(qiáng)護(hù)生心理輔導(dǎo)，克服懼考心理，提高應(yīng)試能力。

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1671-1246（2014）23-0071-02