劉樹淼

（周口衛(wèi)生學校，河南 周口 466000）

基于工作過程的教學方法在護理程序教學中的應用初探

劉樹淼

（周口衛(wèi)生學校，河南 周口 466000）

目的探討基于工作過程的教學方法在護理程序教學中的應用效果。方法抽取周口衛(wèi)生學校2011級中職護理4、5、6班90名學生為實驗組，10、11、12班90名學生為對照組。實驗組采用基于工作過程的教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。結果實驗組護理程序成績高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。結論基于工作過程的教學方法在護理程序教學中的應用有利于提高學生的學習興趣和綜合素質。

基于工作過程；護理程序；教學方法

隨著醫(yī)學模式的轉變，現(xiàn)代護理從“以疾病為中心”演變到“以人的健康為中心”，要求護士在臨床工作中獨立判斷、決策、執(zhí)行。針對臨床護理工作需要，我們采取以職業(yè)活動為主線、以崗位能力培養(yǎng)為目標，分解教學內容目標任務，重新選取、組合和序化教學內容的教學方法。通過對基于工作過程的教學方法和傳統(tǒng)教學方法的對比，評價兩種教學方法的效果，旨在為基于工作過程教學方法的推廣提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

將我校2011級中職護理專業(yè)6個班隨機分成兩組：4、5、6班為實驗組（n=90），10、11、12班為對照組（n=90）。兩組學生均為初中起點，學制三年，在性別、年齡、入學成績及醫(yī)學基礎課成績方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 采用基于工作過程的案例教學法，輔以必要的理論講授。對護理概論進行課程整合，將護理基本理論（如系統(tǒng)論、需要層次理論等）引入護理程序中，以激發(fā)學生興趣，促進學生理解。以護理評估（2學時）板塊為例，具體方法如下。

（1）課前準備：①把每班學生分為3個小組，互為評委組，各組自行推選組長，實行組長負責制；②安排學生到醫(yī)院見習，觀看醫(yī)院的護理流程；③教學前一周給出學習指導和典型案例，讓學生查找相關疾病的臨床表現(xiàn)及護理知識；④學生針對給定案例，經小組討論后找出解決方案；⑤根據(jù)案例設置場景展示資料收集過程。

（2）課堂教學步驟：①各小組根據(jù)自己的理解布置場景，分配角色；②情景模擬護患溝通，進行資料收集；③對資料進行分類整理；④以學生自評、互評、教師點評相結合的方式對資料收集過程進行評價，指出存在的問題，梳理知識要點，歸納學習方法，提高學生的認知水平。各小組在教學結束后上交一份完整的護理評估資料。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學法，以教師為主體，以講授為主要教學方法，同時輔以必要的技能訓練。

1.3 評價方法

采用理論考試與問卷調查相結合的方式對教學效果進行分析。

1.3.1 理論考試 課程結束后由4名教師負責監(jiān)考，兩組采用相同試卷并統(tǒng)一考核標準。

1.3.2 問卷調查 課程結束后，采用自行設計的調查表對實驗組進行不記名問卷調查，了解學生對該教學方法的評價。發(fā)放問卷90份，收回有效問卷90份，有效回收率為100.0%。數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，并進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組理論考試成績比較（見表1）

實驗組護理程序考試成績明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組護理程序理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護理程序理論考試成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 成績t值P值實驗組對照組90 90 87.6±6.0 76.0±6.712.2270.000

2.2 問卷調查結果（見表2）

表2 實驗組對教學效果的評價[n（%）]

3 討論

護理程序是學習臨床護理的基礎，更是建立護理臨床思維的關鍵。但由于護理程序理論性較強，對于學生來講，既是難中之難，又是重中之重。目前我校護理程序教學主要采用的是傳統(tǒng)教學法，且護理程序的學習安排在臨床護理課程之前，加上學生自身因素，護理程序的掌握及應用情況不佳。通過對剛開始學習臨床護理課程學生的問卷調查發(fā)現(xiàn)，87.0%的學生只記住護理程序的5個步驟，但不知道如何應用；通過對臨床護理課程授課教師調查發(fā)現(xiàn)，所有教師都表示在臨床護理課程學習中，大部分學生對護理程序缺乏感性認識，在具體疾病中不知道如何應用，教學中需要重新講解，不僅占用時間，而且效果不佳。而基于工作過程的教學方法具有以下優(yōu)點。

3.1 有利于激發(fā)學生學習興趣

學生通過課前教師提供的學習指導，先了解完整的護理程序，根據(jù)病例給出的工作任務解決護理程序運用過程中存在的問題。工作任務要求學生主動參與、獨立思考，促使學生在完成任務的過程中解決問題，激發(fā)了其學習積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而成為學習的自我設計者、主導者。課堂教學中，要求學生對完成工作任務情況進行展示，其他組學生提問，教師適當進行理論拓展，從而使學生加深理解理論知識，知道護理程序是一種有計劃、有目的、有評價的護理活動。同時，明確自己的角色和作用，體會到勝任工作所需的知識和技能，從而激發(fā)學生學習興趣[1]，鞏固相關基礎知識并拓寬知識面，為下一學期的臨床護理課程學習打下堅實基礎。

3.2 有利于培養(yǎng)學生的臨床思維

學生扮演患者訴說病史，能夠親身體驗患者的心理感受，對學生學習如何關愛患者及培養(yǎng)良好護患關系具有重要作用。學生扮演護士，模擬護理患者的全過程，包括與患者及其他成員溝通。通過收集資料，找到患者現(xiàn)存的或潛在的護理問題，制訂合理的護理計劃，然后具體實施等一系列程序，可以體驗一些典型的工作情景。問卷調查結果顯示，84.4%的學生認為基于工作過程的教學方法有助于建立護理臨床思維；91.1%的學生認為能夠縮短理論與臨床實踐的距離。基于工作過程的教學方法在護理程序教學中的應用，有利于學生在面對護理對象時建立一種思維模式，提高護理臨床思維能力，縮短理論教學與臨床實踐的距離，有利于學生更好更快地適應臨床工作。楊朔眉[2]在成人護理理論教學中通過案例教學法啟發(fā)學生分析案例、發(fā)現(xiàn)問題、提出解決問題的方案等培養(yǎng)其臨床思維能力。

3.3 有利于促進教師整體素質的提高

實施基于工作過程的教學法，僅有先進的教學儀器設備還不夠，必須有一支理論基礎扎實、實踐經驗豐富、技能操作嫻熟的高素質教師隊伍?；诠ぷ鬟^程的教學方法雖然增加了教師的教學工作量和難度，但卻有效地激發(fā)了教師的創(chuàng)造性，促使教師不斷學習新知識、新理論、新技術，真正做到“以教代學”。教師只有不斷提高自身綜合素質，才能收集和設計出滿足教學需要的教學資料，才能對學生的學習過程進行有效引導。所以要對相關專業(yè)教師進行培訓，使他們轉變教育觀念和教育行為，愿意、樂意、主動地接受教學改革[3]。

基于工作任務的教學讓學生成為教學主體，從接受任務起就知道要學什么，邊學邊做，實現(xiàn)教中學、學中教，因而能有效激發(fā)學習熱情，提高教學效果[4]?；诠ぷ鬟^程的教學有利于增加學生對護理程序的理解，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力、應急應變能力、護患溝通能力、實際操作能力、團隊協(xié)作能力和綜合素質，值得在今后教學中不斷完善和推廣。

[1]熊杰平，陳曉，黃建安，等.基于工作過程的綜合實訓法在兒科護理教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（1）：5－7.

[2]楊朔眉.運用多媒體案例教學培養(yǎng)學生臨床思維能力[J].現(xiàn)代護理，2006，12（12）：1165.

[3]陳列.基于工作過程的高職高專護理專業(yè)課程設置[J].中華護理教育，2009（7）：324－326.

[4]杜翠華.基于工作過程的護理學基礎實踐教學研究[J].中華護理教育，2011，8（6）：250－252.

G424.1

B

1671－1246（2014）17－0072－02