李曉波，魏德全，盧 松

（棗莊科技職業(yè)學(xué)院，山東 棗莊 277500）

護(hù)理專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式改革初探

李曉波，魏德全，盧 松

（棗莊科技職業(yè)學(xué)院，山東 棗莊 277500）

目的 對(duì)傳統(tǒng)人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改革，并探討教學(xué)效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)新生160名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用以自編《護(hù)用人體結(jié)構(gòu)》教材為主的教學(xué)模式教學(xué)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績明顯高于對(duì)照組，且學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解融合能力以及技能操作成績等均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 改革后的人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式可提高教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

護(hù)理專業(yè)；人體結(jié)構(gòu)學(xué)；教學(xué)模式

人體結(jié)構(gòu)學(xué)是為滿足高職層次的學(xué)生需求，由原來的組織學(xué)、胚胎學(xué)及系統(tǒng)解剖學(xué)融合而來，但由于課程存在理論性強(qiáng)、內(nèi)容枯燥等特點(diǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性普遍不高。目前，我國護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床護(hù)理實(shí)際需要，教學(xué)內(nèi)容在深度和廣度上都未能緊密結(jié)合及充分反映護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，教學(xué)仍然以教師講授為主，忽視了學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，教學(xué)內(nèi)容和臨床應(yīng)用嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生反映學(xué)了用不上，學(xué)的知識(shí)無法與臨床對(duì)應(yīng)。即使是教學(xué)資源豐富、師資力量雄厚的高層次本科護(hù)理教育，也存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的情況[1]。史杰[2]指出，長期以來，我國護(hù)理專業(yè)的人體結(jié)構(gòu)學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相似，未能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色。因此，針對(duì)傳統(tǒng)人體結(jié)構(gòu)學(xué)教材存在的不足和傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問題，我們認(rèn)為改革護(hù)理專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)教材內(nèi)容和教學(xué)方法勢(shì)在必行。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以160名2013級(jí)全日制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各80名學(xué)生，均為女生，入學(xué)年齡19～21歲，平均（20.0±1.3）歲。兩組學(xué)生的入學(xué)年齡及入學(xué)成績、文理科等差異均無顯著性。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組使用與本地醫(yī)院護(hù)理專家合作編寫的《護(hù)用人體結(jié)構(gòu)》教材，利用具體護(hù)理操作引入要講授的人體結(jié)構(gòu)學(xué)內(nèi)容，并采用基于護(hù)理工作任務(wù)的人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式，教師指導(dǎo)學(xué)生提前了解護(hù)理工作任務(wù)，并結(jié)合系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)總結(jié)必須具備的人體結(jié)構(gòu)學(xué)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)學(xué)的興趣。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式講授系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)內(nèi)容，即以教師為中心，以學(xué)科為基礎(chǔ)，教師授課時(shí)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 理論考試 兩組理論考試均實(shí)行教考分離，試卷由教研室副高以上職稱的教師聯(lián)合出題，題目在各章節(jié)中分布均衡，無偏題、怪題。總分為100分，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為中，＜70分為差。

1.3.2 問卷調(diào)查 期末考試后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以無記名投票的形式對(duì)人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。共發(fā)放問卷160份，收回160份，有效回收率100%。

1.3.3 技能操作考試 選取4項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行考試，考核教師均臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富且參加過護(hù)理技能大賽，評(píng)分嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行。將考核成績分為優(yōu)秀（90～100分）、良好（80～89分）、及格（60～79分）、不及格（＜60分）4個(gè)檔次。

1.3.4 后續(xù)臨床課教師評(píng)價(jià) 對(duì)后續(xù)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組授課的臨床課教師以無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用卡方檢驗(yàn)比較兩組成績是否存在顯著性差異。當(dāng)自由度為3時(shí)，如果總卡方值＞7.815，說明比較對(duì)象之間存在顯著性差異，反之差異不顯著。7.815是自由度為3時(shí)的臨界值，即χ23，0.05=7.815。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績（見表1）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組理論考試成績比較

如表1所示，經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，兩組理論考試成績差異具有顯著性，實(shí)驗(yàn)組成績顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.678，P=0.034）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式很滿意和比較滿意的學(xué)生占80%；認(rèn)為該教學(xué)模式能提高自學(xué)能力的學(xué)生占87%；認(rèn)為該教學(xué)模式能提高分析、解決問題能力的學(xué)生占79%；認(rèn)為該教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)效果的學(xué)生占85%。

2.3 技能操作考試成績比較（見表2）

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組技能操作考試成績比較

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組技能操作考試成績存在顯著性差異（χ2= 10.007，P=0.019）。

2.4 后續(xù)臨床課教師評(píng)價(jià)結(jié)果

對(duì)后續(xù)臨床課教師的調(diào)查結(jié)果：70%的任課教師反映實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)氣氛好，學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)；75%的教師反映實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

人體結(jié)構(gòu)學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)3門課程的融合，其中解剖學(xué)內(nèi)容所占比例最大。有研究表明，護(hù)理專業(yè)課中70%的內(nèi)容與解剖學(xué)有關(guān)，其中搶救技術(shù)操作100%與解剖學(xué)有關(guān)[3]。由于我國高職教育起步較晚，缺乏經(jīng)驗(yàn)，且缺乏像本科教育那樣由衛(wèi)生部組織全國專家統(tǒng)一編寫的教材，存在教材層次不高，內(nèi)容基本是本、專科教材的縮略版等缺點(diǎn)，很難適應(yīng)高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)需要。因此，對(duì)護(hù)理專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)進(jìn)行改革，積極探索新的、適合高職護(hù)理專業(yè)的教材和教學(xué)模式，是亟待解決的問題。

解剖學(xué)是一門古老而成熟的學(xué)科，一直以來鮮有大的更新，而高職護(hù)理專業(yè)教材明顯滯后于現(xiàn)今護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，因此，針對(duì)目前人體結(jié)構(gòu)學(xué)教材不能很好地滿足學(xué)生所需的問題，我們聯(lián)合當(dāng)?shù)刈o(hù)理一線專家對(duì)教材進(jìn)行重新編寫，刪除傳統(tǒng)解剖學(xué)中理論性過強(qiáng)的部分，打破傳統(tǒng)教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)面面俱到而護(hù)理專業(yè)特色不突出的現(xiàn)象，在實(shí)際應(yīng)用中得到了學(xué)生和教師的好評(píng)。目前，人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式仍然以教師的講解和示范為主，學(xué)生只是死記硬背，很難激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。雖然，多媒體技術(shù)在教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，但單純憑借一些圖片和視頻難以避免所學(xué)知識(shí)與臨床脫節(jié)、操作練習(xí)與臨床實(shí)際脫節(jié)的問題。對(duì)此，我們一直在探索新的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，突破傳統(tǒng)，采取多種手段，變被動(dòng)為主動(dòng)，突出學(xué)生主體地位，以臨床實(shí)際應(yīng)用為主，啟發(fā)學(xué)生思維。

總之，護(hù)理專業(yè)人體結(jié)構(gòu)學(xué)教學(xué)模式改革是一項(xiàng)長期工程，需要我們做大量工作，雖然我們的研究已取得了一些成績，但還有很多不足，如人體結(jié)構(gòu)學(xué)如何更好地與內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理的內(nèi)容銜接，既不與后續(xù)課程內(nèi)容重復(fù)，又可以為學(xué)習(xí)臨床課程奠定足夠的知識(shí)基礎(chǔ)等，都需要我們進(jìn)一步探索。

[1]王云峰，劉華平，陳京立，等.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院15年護(hù)理教育教學(xué)改革的歷程與思考[J].中華護(hù)理教育，2010，7（5）：195－198.

[2]史杰.護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)探討[J].四川解剖學(xué)雜志，2009，17（3）：44－45.

[3]周建生，陸浩.護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革的幾點(diǎn)建議[J].四川解剖學(xué)雜志，2005，13（3）：41－42.

G420

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1671-1246（2014）17-0045-02

2013年度山東省教學(xué)研究重點(diǎn)課題“護(hù)用人體結(jié)構(gòu)教學(xué)模式改革研究”（pt20130617）