樊 潔 (陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，陜西 延安 716100)

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥。哮喘發(fā)作期的臨床癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰和胸悶等。支氣管哮喘具有病程遷延不愈、反復發(fā)作、發(fā)病癥狀急、進行性加重等特點［1］。嚴重地影響了患者的日常生活，對患者的身心健康、生活質(zhì)量造成嚴重威脅，給家庭和社會帶來嚴重的負擔。支氣管哮喘是一種不可治愈的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，因而緩解哮喘發(fā)作癥狀，減少發(fā)作頻率，改善肺功能變得越來越重要。選取2011年9月～2013年3月期間我院收治的82例支氣管哮喘發(fā)作期的患者進行臨床治療干預，其疾病控制效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年9月～2013年3月期間我院收治的82例支氣管哮喘發(fā)作期的患者為研究對象，男49例，女33例;年齡6～62歲。所有患者經(jīng)臨床確診，符合參照《支氣管哮喘防治指南》［2］中的支氣管哮喘急性發(fā)作期西醫(yī)診斷標準。未合并心、肝、腎系統(tǒng)嚴重原發(fā)病，未合并支氣管擴張、肺結(jié)核、肺纖維化的原發(fā)肺部疾病。

1.2 治療方法:均給予患者吸氧、消炎、擴張支氣管、糖皮質(zhì)激素等治療。潑泥松10 mg/d;茶堿緩釋片，0.2 g/次，2次/d，口服。生產(chǎn)廠家:德州德藥制藥有限公司生產(chǎn)批號:090301;普米克氣霧劑，200 μg/次，2次/d，霧化吸入。生產(chǎn)廠家:AstraZenecaAB制藥公司生產(chǎn)批號:LA 791;必要時按需吸入沙丁胺醇氣霧劑。如合并感染，同時給予抗感染治療。

1.3 療效判定

1.3.1 療效判定:參照《支氣管哮喘防治指南》［2］中的相關(guān)標準:①痊愈:臨床癥狀完全控制，雙肺哮鳴音等體征完全消失;②顯效:臨床癥狀及體征明顯改善，雙肺有少量哮鳴音;③無效:臨床癥狀及體征改善不明顯或無改善。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者治療前后喘息氣急、咳嗽、咳痰、胸悶、肺部哮鳴音等臨床癥狀體征改善情況。

1.3.3 支氣管哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作周期。

1.3.4 肺功能測定:FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EVj/FVC，PEF等指標。在臨床治療前后各測定1次。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差(s)來表示，組間比較采用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 哮喘發(fā)作期患者經(jīng)臨床治療后參照《支氣管哮喘防治指南》［2］中的相關(guān)標準，在82例患者中，痊愈60例，顯效19例，無效3例。經(jīng)計算得支氣管哮喘發(fā)作期患者臨床治療總有效率為96.3%。

2.2 經(jīng)臨床治療的支氣管發(fā)作期的患者喘息氣急、咳嗽咳痰、胸悶、肺部哮鳴音等臨床癥狀體征明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 支氣管哮喘發(fā)作期經(jīng)臨床治療后臨床癥狀體征改善情況(例)

2.3 肺功能明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);哮喘發(fā)作頻率明顯減少、發(fā)作狀態(tài)持續(xù)時間明顯縮短。與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 支氣管哮喘發(fā)作期患者臨床治療前后肺功能及發(fā)作頻率、發(fā)作周期情況

3 討論

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性、慢性炎性反應引起氣道高反應性為特征的疾病，在內(nèi)源性和外源性因素誘發(fā)下，導致廣泛的可逆性的氣道狹窄，引起反復發(fā)作性胸悶、咳嗽，或典型的以呼氣為主的伴有哮鳴音的呼吸困難［3］。哮喘發(fā)作常在接觸過敏原后。哮喘發(fā)作前常有刺激性干咳、噴嚏、流淚等先兆，接著咳大量白色黏痰，伴有呼吸性困難和喘鳴音。目前對于該病的發(fā)病機制尚不清楚，可能與遺傳、免疫、基因變異、變應原刺激、心理狀況、神經(jīng)和內(nèi)分泌等因素有關(guān)。隨年齡、人種、性別、地域、生活習慣、社會經(jīng)濟階層、文化教育等因素呈現(xiàn)不同的臨床特征［4］。當今社會，哮喘的發(fā)病率越來越高，也逐漸趨向低齡化。同時疾病反復發(fā)作、遷延不愈、進行性加重，給患者生活帶來嚴重威脅。因此，積極控制發(fā)作、預防復發(fā)是十分重要的。

目前，支氣管發(fā)作期的臨床治療方法主要有去除病因、避免過敏原、控制發(fā)作、預防復發(fā)。

發(fā)作期常用藥物有支氣管舒張藥(茶堿類藥物、抗膽堿藥物)、抗氣道變應性炎癥藥(糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、色甘酸鈉)、抗炎抗感染等藥物。

綜上所述，支氣管哮喘發(fā)作期患者經(jīng)臨床治療后，臨床癥狀明顯改善，肺功能有所好轉(zhuǎn)，哮喘發(fā)作頻率減少。能夠有效地延緩支氣管哮喘患者病程的進展和改善支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量?？梢?，支氣管哮喘患者發(fā)作期臨床治療效果顯著。

［1］ 代 平，楊仁旭.楊仁旭治療支氣管哮喘的臨床經(jīng)驗［J］.江西中醫(yī)藥，2009，10(40):21.

［2］ 中華醫(yī)學會呼吸病學會.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3):132.

［3］ 石紹順，于雪峰，于國強，等.內(nèi)外同治治療支氣管哮喘發(fā)作期的隨機對照試驗研究［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2013，29(1):19.

［4］ 周文琦，高彥陽，雷建華，等.中西醫(yī)結(jié)合循證護理對支氣管哮喘發(fā)作期的效果研究［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(10): 1576.