林向東，鄒冬梅

(1、南京市浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 南京211800；2、南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京211800)

為了執(zhí)行 《南京市托幼機(jī)構(gòu)管理辦法》，2013年7月1日至10月31日為入園幼兒體檢并進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目的檢測。其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是規(guī)定檢測項(xiàng)目之一。

1 資料與方法

1.1 檢測對(duì)象 2013年7月1日至10月31日入園體檢幼兒4664例。其中男童2596例，女童2068例，年齡 2.5～6歲。

1.2 儀器與試劑 國產(chǎn)艾康Mission C-100小型干式生化儀及其配套試紙條和質(zhì)控條，有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 干式化學(xué)法快速檢查全血ALT：取末梢血30μl滴加到測試條加樣區(qū)中央，置于試劑槽內(nèi)，120s后讀取結(jié)果。

1.4 ALT參考區(qū)間 0～40U/L。

2 結(jié)果

共檢測4664例入園幼兒ALT，其中男童2596例，女童2068例。ALT檢測結(jié)果＜40U/L者有4572例，占98.03%。ALT＞40U/L者有92例(男62例、女30例)，占 1.97%。

3 討論

3.1 ALT干式化學(xué)法與速率法對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果表明干式化學(xué)法快速檢測ALT與速率法相關(guān)性良好，符合率高，具有檢測時(shí)間短、操作簡便、用血量少、儀器體積較小、重量輕、易搬動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)[1]。

3.2 4664例入園幼兒ALT，其中 ALT＜40U/L者有4572 例(只喝白開水，未進(jìn)早餐)，ALT＞40U/L 者有92例，分別占檢測人數(shù)的98.03%、1.97%。

3.3 對(duì)92例ALT結(jié)果異常者進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查時(shí)要求空腹。復(fù)查后發(fā)現(xiàn)，其中：(1)83例ALT結(jié)果異常(初次)是由于檢測前吃了早飯，而且早飯中有葷食?？崭箯?fù)查后結(jié)果轉(zhuǎn)為正常。(2)6例入園幼兒正患感冒、發(fā)熱，同時(shí)在吃藥。疾病治愈、身體恢復(fù)后ALT復(fù)查結(jié)果轉(zhuǎn)為正常。 (3)1例ALT結(jié)果異常可能是由于肥胖(3.5歲，男，106.5cm,體重 30kg)，靜脈血清兩次復(fù)查ALT結(jié)果亦＞40U/L。(4)1例ALT結(jié)果異?？赡苁怯捎谶\(yùn)動(dòng)過量，家長告知這孩子有多動(dòng)，整天動(dòng)的停不下來。另1例ALT結(jié)果異常是由于幼兒喜喝綠茶、熬夜，睡眠不好。在醫(yī)生的指導(dǎo)和家長的配合下孩子經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)整空腹復(fù)查后ALT結(jié)果轉(zhuǎn)為正常。

3.4 影響ALT升高原因除病理性因素外，非病理因素較多[2-4]，如劇烈運(yùn)動(dòng)、服藥、熬夜勞累、飲酒、飲食、進(jìn)食油膩及肥胖等均可導(dǎo)致ALT暫時(shí)升高。藥物對(duì)檢測的影響非常復(fù)雜，許多藥物的不良反應(yīng)使肝、腎功能發(fā)生改變引起檢驗(yàn)結(jié)果異常[5]。

因此入園體檢的小朋友早餐應(yīng)免吃牛奶、酸奶、雞蛋等食物，可以喝點(diǎn)白開水。對(duì)于感冒、發(fā)熱、吃藥的小朋友最好等疾病治愈、身體恢復(fù)后再來體檢。

3.5 儀器良好狀態(tài)是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否的前提，儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于嚴(yán)格的管理和良好的維護(hù)與定期保養(yǎng)，做好儀器日常維護(hù)與保養(yǎng)能減少儀器故障的發(fā)生率，延長儀器的使用壽命[6]。因此操作人員必須嚴(yán)格遵守和執(zhí)行儀器操作規(guī)程，注意檢測干擾因素每天做好日常使用記錄，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制[7]，以達(dá)到最佳檢測效果。

參考資料

[1]倪曉丹.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測在無償獻(xiàn)血中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,13(20):2630-2631.

[2]王英.嘉峪關(guān)市2005-2010年ALT篩查結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(12):1076-1077.

[3]楊少玲,任會(huì)瑩.秦皇島市ALT檢查結(jié)果與人群結(jié)構(gòu)分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(9):2038.

[4]錢榕,劉強(qiáng).全自動(dòng)生化分析儀檢測獻(xiàn)血者ALT結(jié)果調(diào)查[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(2):176.

[5]侯廣安.采血車ALT檢測不合格原因分析[J].醫(yī)藥世界,2009,11(1):30-31.

[6]徐應(yīng)春，鄭壽招.DXC 800型全自動(dòng)生化儀保養(yǎng)與故障處理[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(4):401-402.

[7]熊娟.BECKMAN CX5型全自動(dòng)生化分析儀常見故障原因及排除方法[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(6):651.