摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)有了更高的要求，為了實(shí)現(xiàn)病人全生命周期的醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)件，采取了先進(jìn)的CIMS信息集成和管理，本文針對(duì)目前醫(yī)療信息系統(tǒng)中存在的問(wèn)題對(duì)信息系統(tǒng)的構(gòu)件目標(biāo)，集成與運(yùn)行的機(jī)制以及通過(guò)合理的組織管理來(lái)實(shí)現(xiàn)面向病人全生命周期的醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)件。

關(guān)鍵詞：病人全生命周期；醫(yī)療信息系統(tǒng)；構(gòu)建

1 前言

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)院已經(jīng)成為人們生活中不可或缺的部門(mén)，然而目前的醫(yī)院面臨著從福利機(jī)構(gòu)向經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的模式轉(zhuǎn)變，而且許多海外投資者在我國(guó)建立醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生。目前我國(guó)大力推行醫(yī)保制度，不斷推廣社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，各醫(yī)院之間的會(huì)診、合作醫(yī)療、轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療之間的交叉也也越來(lái)越廣泛。為了滿(mǎn)足醫(yī)院的管理和交流要求，就應(yīng)該逐步使用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工作業(yè)以及信息傳遞方式來(lái)逐步擴(kuò)展各醫(yī)院之間以及醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)之間的信息交流和合作，通過(guò)建立面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)來(lái)逐步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，提高治療水平，降低治療成本等，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)足發(fā)展。

2 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)架的思想

2.1 全生命周期的概念

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)指的是將病人從出生到死亡的全生命周期的所有醫(yī)療信息通過(guò)集成化管理構(gòu)建成醫(yī)療信息系統(tǒng)。

2.2 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的功能目標(biāo)

構(gòu)建面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的目標(biāo)是為了更好的為病人服務(wù)，實(shí)現(xiàn)以病人的信息為中心的管理模式，對(duì)病人全生命周期的身體情況以及健康運(yùn)動(dòng)信息進(jìn)行全面的覆蓋。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建使得病人可以在醫(yī)院內(nèi)部以及合作醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保部門(mén)等相關(guān)部門(mén)實(shí)現(xiàn)信息的共享和信息的傳遞。構(gòu)建向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的目標(biāo)如下所述：第一，建立以病人信息為中心的管理模式，堅(jiān)持以人為本原則；第二，系統(tǒng)中所收錄的健康信息應(yīng)該能夠包括一個(gè)人從出生到死亡整個(gè)生命周期的身體情況以及健康活動(dòng)的所以信息；第三，要求通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)信息的共享和傳遞，實(shí)現(xiàn)集成化管理；第四，面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)該具有易操作性和易維修性；第五，面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)該具有可擴(kuò)展性以及可移植性。

2.3 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建應(yīng)該根據(jù)功能要求和實(shí)際需求將系統(tǒng)分為以下四個(gè)部分：醫(yī)生模塊、病人模塊、護(hù)士模塊以及系統(tǒng)管理模塊。醫(yī)生模塊需要進(jìn)行病人信息的補(bǔ)充添加、病人信息的查詢(xún)、病人信息的瀏覽、修改、刪除以及病人信息的審核等內(nèi)容；病人模塊的功能是實(shí)現(xiàn)病人自己的信息瀏覽；護(hù)士模塊的功能是進(jìn)行病人信息的查詢(xún)和瀏覽；系統(tǒng)管理模塊包括角色管理、用戶(hù)管理、日志管理和權(quán)限分配。

2.4 面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建方法

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建需要從科學(xué)合理的利用以及組織病人全生命周期醫(yī)療信息。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

（1）面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的對(duì)象

通過(guò)上文對(duì)面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的功能的介紹，我們了解到該系統(tǒng)具有信息系統(tǒng)的繼承功能，也就是說(shuō)病人全生病周期內(nèi)的醫(yī)療信息都是在蓋度集成化的環(huán)境下形成運(yùn)轉(zhuǎn)的，具體來(lái)說(shuō)，病人全生命周期內(nèi)的所有醫(yī)療信息以及這些信息的形成過(guò)程進(jìn)行統(tǒng)一的處理，并且要求信息系統(tǒng)模型具有高準(zhǔn)確性。來(lái)確保面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的面向?qū)ο蟮姆治鲆约霸O(shè)計(jì)都能達(dá)到應(yīng)有的目標(biāo)。其中面向病人全生命周期的分析的目的是要建立一個(gè)能夠理解真實(shí)的醫(yī)療系統(tǒng)的模型。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療信息的組織方式

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療信息具有高度的復(fù)雜性，其涵蓋的內(nèi)容廣泛、信息復(fù)雜多樣，且醫(yī)療信息在處理醫(yī)療糾紛事故以及各種醫(yī)療服務(wù)時(shí)能發(fā)揮著重要作用，因此應(yīng)該合理確定療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療信息的組織方式，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確度和可追溯性以及完整性。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程中使用現(xiàn)代文檔管理、電子庫(kù)、項(xiàng)目管理、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)以及過(guò)程管理等高科技管理模式，確保了數(shù)據(jù)信息采集過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化，滿(mǎn)足了構(gòu)建醫(yī)療信息的需求。

（3）HDM管理方法

面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程中進(jìn)行醫(yī)院HDM管理過(guò)程中采用了以下幾種技術(shù)：

第一，電子倉(cāng)庫(kù)技術(shù)。HDM管理過(guò)程中廣泛使用電子倉(cāng)庫(kù)技術(shù)來(lái)處理一切和病人的醫(yī)療信息有關(guān)的文件、物理信息，并通過(guò)建立物理數(shù)據(jù)與元數(shù)據(jù)的關(guān)系將這些文件和物理信息一某種特定的形式存儲(chǔ)到電子倉(cāng)庫(kù)中。在不知道數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)位置時(shí)仍然可以進(jìn)行信息的檢索，無(wú)論數(shù)據(jù)的位置和用戶(hù)的位置在哪，都能快速查詢(xún)所需要的信息，確保醫(yī)療信息的透明化。為了進(jìn)一步保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、一致性以及安全性，當(dāng)用戶(hù)存取數(shù)據(jù)時(shí)需要進(jìn)行檢入檢出以及權(quán)限檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)被提交之后，原屬主就無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)的修改。

第二，工作流與過(guò)程管理技術(shù)。面向病人全生命周期醫(yī)療信息系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程中通過(guò)使用工作留與過(guò)程管理技術(shù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療操作的控制。當(dāng)用戶(hù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的操作時(shí)，工作流與過(guò)程管理技術(shù)就可以對(duì)活動(dòng)之間以及人與人之間的數(shù)據(jù)流向進(jìn)行控制和管理，并跟蹤病人全生命周期內(nèi)的所有信息和數(shù)據(jù)。然后通過(guò)任務(wù)管理對(duì)每一個(gè)人進(jìn)行任務(wù)劃分并放置到個(gè)人任務(wù)列表中。流程管理通過(guò)對(duì)流程進(jìn)行定義，系統(tǒng)就可以自動(dòng)將數(shù)據(jù)傳送給相應(yīng)的工作人員，并且可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)狀態(tài)的自動(dòng)變更，還可以保證數(shù)據(jù)操作人員標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)行數(shù)據(jù)操作，進(jìn)一步確保數(shù)據(jù)信息的可靠性、規(guī)范性和完整性。

第三，病歷信息結(jié)構(gòu)管理技術(shù)。所謂的結(jié)構(gòu)管理指的是數(shù)據(jù)信息的組織以及管理的形式，其底層支持是電子倉(cāng)庫(kù)，組織核心的要求是根據(jù)病例的信息和內(nèi)容，通過(guò)將所有相關(guān)的信息文檔和醫(yī)療數(shù)據(jù)通過(guò)多種多樣的視圖形式反應(yīng)出來(lái)。病歷信息結(jié)構(gòu)管理技術(shù)為醫(yī)生進(jìn)行病人全部醫(yī)療信息的查詢(xún)提供了方便，形成了一套簡(jiǎn)便、快捷、完整的數(shù)據(jù)查詢(xún)結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生的診斷工作提供了便利，并且大幅度提高了醫(yī)療質(zhì)量。病歷信息結(jié)構(gòu)管理技術(shù)需要其他輔助軟件的幫助來(lái)更好的實(shí)現(xiàn)其功能，比如通過(guò)電子閱覽、電子簽名等輔助軟件來(lái)更加精準(zhǔn)、全面進(jìn)行醫(yī)療信息的組織管理，使治療過(guò)程可以被詳細(xì)的記錄。

3 結(jié)束語(yǔ)

文章中簡(jiǎn)要概括了全生命周期的含義，并對(duì)構(gòu)建面向病人全生命周期醫(yī)療信息模型的目的、結(jié)構(gòu)以及方法進(jìn)行了分析探討，通過(guò)使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)，合理使用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)以及工作流程和過(guò)程管理等來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享來(lái)確保面向病人全生命周期系統(tǒng)的科學(xué)性、安全性以及有效性，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的交換和共享奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者簡(jiǎn)介：郁春蘭（1981，4-），女，江蘇東臺(tái)人，單位：江蘇省東臺(tái)市三倉(cāng)中心衛(wèi)生院，學(xué)歷：大學(xué)專(zhuān)科。endprint