孟 清，楊麗云

(哈爾濱市傳染病院，黑龍江哈爾濱150001)

艾滋病(AIDS)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一種傳染病，HIV病毒進入人體后會特異性的破壞人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫缺陷，使人體喪失抵抗各種疾病的能力而并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，并可導(dǎo)致死亡。有效的抗病毒治療，即HAART療法能最大限度地抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率［1］。病毒通過藥物可以控制，但是艾滋病給患者造成巨大的心理壓力，卻成為一種強大的心理應(yīng)激原，使病人出現(xiàn)恐懼、否認(rèn)、自責(zé)、憤怒、抑郁等心理狀態(tài)，這種負(fù)性情緒的長期壓抑不能向外發(fā)泄，不僅影響抗病毒治療的依從性，更導(dǎo)致治療的失敗［2］。因此幫助病人對抗病毒治療的認(rèn)識、服藥依從性和情緒的宣泄是實現(xiàn)有效治療的重要措施。

為了更好的幫助艾滋病患者及感染者，我院于2010年成立了“康乃馨關(guān)愛之家”，康乃馨代表了愛、魅力和尊重之情，以及心靈的相通和健康的祝福。關(guān)愛之家的宗旨是以病人為中心關(guān)愛艾滋病人群，使其積極接受治療干預(yù)，不拋棄、不放棄每一位珍惜生命的患者，倡導(dǎo)積極健康的生活，自立自強，減少社會歧視，推動感染者相關(guān)政策落實，積極配合政府部門做好性病艾滋病防治工作。在遵循尊重原則、不評判原則、啟發(fā)或自我決策原則、保密原則、堅持職業(yè)關(guān)系原則的前提下給予幫助。關(guān)愛之家主要服務(wù)對象是哈爾濱市及周邊地區(qū)HIV感染者、AIDS病人及其家屬以及受艾滋病影響的人群，為其提供以治療(包括抗病毒毒治療、中醫(yī)藥治療、住院治療等)為主的情感、心理關(guān)懷等多方面的服務(wù)與支持，解除感染者和病人及其家屬的心理困擾，提高生活質(zhì)量。

1 具體作用

1.1 傾訴痛苦的場所:一對一面對面的交流，使病人將壓抑在內(nèi)心深處的痛苦傾訴出來，成為他們發(fā)泄的場所，使患者的不良清緒得到釋放，消除患者顧慮，減輕他們的心理壓力。

1.2 獲得心理支持的家園:工作人員與患者建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，以熱情誠懇的態(tài)度關(guān)心、體貼并體會患者的感受，運用鼓勵、傾聽、說明、指導(dǎo)等方法，使患者表達(dá)所有心理困擾及不良情緒，并得到工作人員的理解、支持和幫助。

1.3 了解疾病知識的課堂:通過咨詢、培訓(xùn)班等形式，提高患者對疾病的認(rèn)識，講解本病的病因以及使病情加速進展的因素［3］，傳播途徑及消毒隔離措施，消除對艾滋病的恐懼心理，幫助患者面對現(xiàn)實，變消極應(yīng)對為積極應(yīng)對，建立新的心理平衡。

1.4 獲得治療的診室:指導(dǎo)艾滋病合并機會性感染的患者及時、有效、快捷的治療，為每一位接受治療的患者建立健康檔案，達(dá)到持續(xù)觀察、及時治療的目的。為患者申請免費抗病毒藥物，有效指導(dǎo)抗病毒藥物的食用方法，使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可能引起的不良反應(yīng)，強調(diào)按時服藥的重要性，建立良好的服藥依從性是保證治療的重要措施。

1.5 健康咨詢臺:借助電話、QQ、面對面等形式，指導(dǎo)患者健康的生活方式，定期檢查的必要性，在生活上盡量按照艾滋病患者的飲食原則:高能量、高蛋白飲食;多吃新鮮蔬菜和水果;少量多餐，科學(xué)搭配;食物多樣、清淡等進行調(diào)護，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增強體質(zhì)，幫助患者建立利于健康的生活方式。

1.6 溫暖的家:夫妻或家庭成員一同參與，使家人了解患者的心理狀況以及艾滋病相關(guān)知識，消除家人對艾滋病的恐懼與反感，教育家屬不要歧視、孤立、遺棄他們，保護病人的隱私和自尊。促進他們之間的溝通和理解，讓家屬更主動的關(guān)心和體貼患者，針對患者焦慮、抑郁、悲觀、絕望等情緒給予鼓勵和安慰，家園也成為他們溫暖的家。

1.7 感染者之家:關(guān)愛之家成立至今共有392名艾滋病患者得到幫助，患者之間建立起深厚的友誼，他們互相幫助、互相安慰、相互支持，通過老病人的切身體會，有效地穩(wěn)定新發(fā)感染者的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié)果

通過“康乃馨關(guān)愛之家”這個平臺，對艾滋病病人進行有效地心理干預(yù)，可以幫助患者提高自己對現(xiàn)實的認(rèn)識能力，改變患者對自我、周圍環(huán)境及未來的歪曲和否定態(tài)度，從而改變?nèi)穗H關(guān)系、社會適應(yīng)能力及主觀上的抑郁、焦慮和不滿情緒，從而減輕艾滋病對患者造成的心理壓力。392名患者中98名重癥患者重新獲得健康回歸社會;死亡人數(shù)從2010年的16人降低至2013年的8人，300余名患者獲得家庭的理解、支持，所有病人均得到有效的治療和健康指導(dǎo)，正確面對疾病，以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實，改善了生活質(zhì)量，延長了生命，避免了二代傳播，取得了滿意的效果。

3 小結(jié)

對艾滋病病人的干預(yù)之所以收到較好的效果，主要是屬于感染者自己的場所，不會受到社會歧視的影響，在這里減輕了患者心理壓力和精神負(fù)擔(dān)［4］?；颊咴谝环N良好的情緒體驗下接受治療，同時健康的心理狀態(tài)和良好的情緒通過神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫系統(tǒng)的作用，進而調(diào)節(jié)免疫力和提高生活質(zhì)量，形成良性循環(huán)，進一步增強了患者的治療信心。充分體現(xiàn)了政府的“四免一關(guān)懷”政策，在增強感染者及病人積極治療和戰(zhàn)勝疾病的信心和促進社會和諧進步等方面產(chǎn)生了巨大的社會效益。

［1］ 李太生，王愛霞，邱志蜂.艾滋病的免疫發(fā)病機制和免疫重建［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2007，81(3):310 －313.

［2］ 楊放，吳尊友，徐臣，等.農(nóng)村地區(qū)HIV感染者艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為及流動情況研究［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，30(1):10－13.

［3］ 張一奇.探討治療性小組對病人的心理干預(yù)［A］.第二屆中國社會工作論壇暨第五次內(nèi)地與香港社會福利發(fā)展研討會論文集(內(nèi)地部分)，2004.

［4］ 謝正，李真.心理干預(yù)對農(nóng)村地區(qū)艾滋病并發(fā)抑郁癥病人情緒及免疫功能的影響［A］.中華中醫(yī)藥學(xué)會艾滋病分會第七次年會論文集，2009.