潘明華 杜錦萍 江 萍 韓蘭萍 余猛進(jìn) 趙李克 方偉敏

應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)是一個(gè)由院前急救中心將急救傷員的應(yīng)急狀態(tài)輸入信息系統(tǒng)，并能在醫(yī)院急救科反映出來，使醫(yī)院急救科人員快速、準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)。我科在應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)模式下，并進(jìn)行了急救護(hù)理流程的建立和改造，完善了綠色通道的服務(wù)功能，特別在應(yīng)對(duì)社會(huì)突發(fā)事件、重大成批傷事件中為搶救傷員的生命贏得寶貴的時(shí)間，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年3月我科共救治成批傷員29批，其中包括交通事故成批傷19批，毆打致傷5批，工地傷3批，火災(zāi)成傷2批。

1.2 方法 觀察比較在應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)下，急救護(hù)理流程改造的前后從所呼叫的醫(yī)護(hù)人員到位快速、準(zhǔn)確性，到達(dá)急救室的速度以及各?？漆t(yī)護(hù)人員的配備等情況。

1.2.1 應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用前的急救流程 急救車來院后→預(yù)檢護(hù)士實(shí)施評(píng)估→按成批傷的人數(shù)和傷情→通知相關(guān)急救人員→通知?？漆t(yī)師→展開急救。

1.2.2 應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用后的急救流程 急救車來院前→預(yù)檢護(hù)士按照應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)的信息提示→按成批傷的人數(shù)和傷情→啟用急救流程→開通應(yīng)急語音呼叫平臺(tái)→通知各急救?？迫藛T→急救車來院后→展開急救。

2 應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)的組成與功能

預(yù)警系統(tǒng)包括傷員急救信息屏、應(yīng)急語音呼叫平臺(tái)、聲光報(bào)警器。

2.1 傷員急救信息屏 在急診預(yù)檢臺(tái)設(shè)立了與急救中心聯(lián)網(wǎng)的急救傷員信息屏。當(dāng)急救中心接到急救信息或到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，即發(fā)出急救信息給醫(yī)院的信息屏，信息屏能及時(shí)將傷員的一般信息尤其是受傷地點(diǎn)、急救車發(fā)車時(shí)間、到達(dá)醫(yī)院大約時(shí)間顯示出來，甚至將傷員的心電監(jiān)護(hù)圖形發(fā)送至信息屏。

2.2 應(yīng)急語音呼叫平臺(tái) 用于直接呼叫所需急救人員，如應(yīng)急小分隊(duì)、急診科、各?？迫藛T等。由中國(guó)電信提供網(wǎng)絡(luò)支持，計(jì)算機(jī)操作終端在急診搶救室，發(fā)出的信息以反復(fù)的語音提示直至醫(yī)護(hù)人員接收信息為止。急救人員接到信息就可了解到急救任務(wù)的大概情況。平臺(tái)服務(wù)范圍遍及全國(guó)，如開通可漫游全球。

2.3 聲光報(bào)警器 在急救車即將到達(dá)醫(yī)院時(shí)，急救中心可啟動(dòng)聲光報(bào)警器，報(bào)警器發(fā)出聲音和光源提示我們?cè)趰彽尼t(yī)護(hù)人員馬上進(jìn)入急救崗位。

3 結(jié)果

醫(yī)院急診科在29批的成批傷員救治中，搶救成功率達(dá)到98.80%。

4 討論

科學(xué)完善的急診醫(yī)療服務(wù)流程，可以確保為傷員提供一流的醫(yī)療服務(wù)［1］。為了更好地體現(xiàn)信息的時(shí)效性，我科建立和改造了應(yīng)急突發(fā)事件的呼叫流程、預(yù)檢護(hù)士接診流程、社會(huì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、成批傷急救護(hù)理流程、重度顱腦外傷急救護(hù)理流程、嚴(yán)重多發(fā)傷的急救護(hù)理流程、嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)流程、危重傷員急救護(hù)理流程等。

在應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用前，只能在急救車來院后，才能采取一系列的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)，而在應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用后，一系列的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)在急救車到達(dá)前已經(jīng)完成，急救車一到，醫(yī)護(hù)人員馬上展開急救，提高了急救的效率。

我院地理位置偏僻又臨近上海浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)，社會(huì)重大突發(fā)事件、成批傷時(shí)有發(fā)生，存在院前急救及院內(nèi)救治信息不暢，銜接不夠等狀況，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后，成批傷員在短時(shí)問內(nèi)集中入院，給醫(yī)院的急診救治造成巨大的壓力［2］。醫(yī)護(hù)人員只能在傷員到達(dá)醫(yī)院后才能了解到傷員的病情，采取急救措施，尤其是當(dāng)有成批傷員到達(dá)時(shí)，院方不能及時(shí)調(diào)配相應(yīng)的人力物力在第一時(shí)間內(nèi)應(yīng)對(duì)批量傷員的救治。急救傷員信息予警系統(tǒng)能使醫(yī)院在傷員未到達(dá)醫(yī)院時(shí)有充分的準(zhǔn)備。

總之，一個(gè)院前與院內(nèi)急救無縫隙鏈接實(shí)施方案，能更好地開展現(xiàn)場(chǎng)急救，高效轉(zhuǎn)送，縮短接收醫(yī)院進(jìn)入狀態(tài)的時(shí)間［3］。護(hù)士一旦接受到急救傷員信息屏顯示有成批傷事件時(shí)，護(hù)士可按照批量傷傷員的人數(shù)和傷情，立即啟用語音呼叫平臺(tái)，通知醫(yī)院的各級(jí)行政人員、急診科、各?？漆t(yī)護(hù)人員等提前到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，提高參與急救醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)速度，為搶救傷員的生命贏得寶貴的時(shí)間。

［1］ 許寶華，孫海晨，楊國(guó)斌，等.大型綜合性醫(yī)院急診醫(yī)療服務(wù)流程改造的研究與實(shí)踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(10):685－686.

［2］ 徐國(guó)英，薛曉艷.國(guó)內(nèi)外急診護(hù)理工作現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9(9):8 －10.

［3］ 陳 銳，黃英華，楊 進(jìn).改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在院前與院內(nèi)急救無縫隙鏈接中的臨床應(yīng)用研究［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2010，30(6):83－85.