王富山

(平頂山市神馬醫(yī)院 放射科 河南 平頂山 467000)

腹部X線平片對(duì)嬰兒腸套疊的診斷價(jià)值

王富山

(平頂山市神馬醫(yī)院 放射科 河南 平頂山 467000)

目的： 分析腹部X線平片對(duì)嬰兒腸套疊的診斷價(jià)值。方法： 選擇平頂山市神馬醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的54例腸套疊患兒，均進(jìn)行腹部X線平片檢查，分析X線平片的顯示結(jié)果。結(jié)果： 腹部X線平片結(jié)果：①腹部腸腔可見(jiàn)到氣影減少，局部出現(xiàn)大片狀無(wú)腸氣區(qū)域，出現(xiàn)的概率約為79.6%；②腸梗阻，出現(xiàn)的概率約為20.4%；③腸腔內(nèi)軟組織腫塊，出現(xiàn)的概率約為29.6%。結(jié)論： 腹部X線平片可有效顯示腸套疊患兒的實(shí)際情況，具有較高的診斷價(jià)值，值得臨床肯定。

腹部X線； 嬰兒； 腸套疊； 診斷

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔中，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受到阻礙。嬰幼兒腸套疊多屬于原發(fā)性腸套疊，是嬰幼兒常見(jiàn)疾病。由于嬰兒腸套疊早期無(wú)明顯臨床癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診的情況，同時(shí)會(huì)由于診斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致患兒錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，危及患兒的生命安全[1]，及時(shí)正確的診斷方法對(duì)于提高患兒的治療效果及確?；純旱纳踩哂兄匾饔?。筆者以54例腸套疊患兒作為研究對(duì)象，給予腹部X線平片檢查，分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇平頂山市神馬醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的54例腸套疊患兒，男32例，女22例；年齡為3個(gè)月～2歲，平均(7.4±2.1)個(gè)月；患兒經(jīng)手術(shù)復(fù)位及空氣灌腸確診為腸套疊；臨床表現(xiàn)為哭鬧、嘔吐、便血等；患兒法定監(jiān)護(hù)人均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 檢查方法 所有患兒均先行常規(guī)腹部平臥位及立位X線檢查， 結(jié)合臨床表現(xiàn)懷疑腸套疊存在之后，于透視下行空氣灌腸檢查。首先經(jīng)肛門(mén)插入Foley氏管，用注射器向小囊內(nèi)注入氣體，阻塞肛門(mén)，在透視下于8 kPa診斷壓力下用灌腸機(jī)通過(guò)導(dǎo)管注入空氣，了解有無(wú)腸套疊存在，而后用8～13 kPa壓力的氣體進(jìn)行整復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄腹部X線對(duì)病情顯示情況，分析腹部X線平片的特征性表現(xiàn)[2]。

2 結(jié)果

腹部X線平片結(jié)果主要分為以下幾種：①腹部腸腔可見(jiàn)氣影減少，局部出現(xiàn)大片狀無(wú)腸氣區(qū)域，占79.6%(43/54)，未出現(xiàn)腸梗阻征象，如腸腔擴(kuò)張積液等。影像學(xué)表現(xiàn)：腹部呈現(xiàn)大部分區(qū)域致密或者極少氣體狀態(tài)，網(wǎng)格狀的腸腔氣影范圍縮小，且局限在某一區(qū)域，以上征象立臥位腹部X線平片的顯示結(jié)果無(wú)明顯區(qū)別，占63.0%(34/54)；腹部呈現(xiàn)少氣密實(shí)狀態(tài)，可見(jiàn)腸管呈現(xiàn)連續(xù)性充氣，占16.7%(9/54)；連續(xù)性充氣的腸管可以呈現(xiàn)無(wú)擴(kuò)張或者輕度擴(kuò)張，立位時(shí)未見(jiàn)液平面，數(shù)量為1～3個(gè)，腸管可以表現(xiàn)為咖啡豆?fàn)睢形或短管狀。②腸梗阻。可在腸腔見(jiàn)到積液或者腸管擴(kuò)張征象，擴(kuò)張的腸管可以表現(xiàn)為香蕉狀或同心圓狀，以上征象臥位腹部X線平片的顯示結(jié)果較好，出現(xiàn)的概率約為20.4%(11/54)。③腸腔內(nèi)軟組織腫塊。在腸腔氣影的襯托下，可見(jiàn)到腸腔內(nèi)軟組織腫塊，出現(xiàn)的概率約為29.6%(16/54)。上述征象可在腸梗阻患者或腹部少氣密實(shí)狀態(tài)下出現(xiàn)。

3 討論

嬰兒腸套疊是兒科常見(jiàn)疾病，在診斷及治療期間，由于患兒無(wú)法表述，給診斷和治療帶來(lái)一定的影響。嬰兒腹部腸腔氣的分布情況與成人不同，通常情況下，成人小腸內(nèi)不會(huì)存在許多氣體，通過(guò)臥位腹部X線片檢查，腸腔內(nèi)檢查表現(xiàn)為全腹部致密影，氣影只是分布在患者的胃、十二指腸及大腸部位，一般空回腸內(nèi)無(wú)積氣，只存在少量的片狀氣影。但嬰幼兒的胃、十二指腸及大腸部位存在較多的氣體，而嬰兒通過(guò)臥位腹部X線片檢查時(shí)，全腹呈均勻分布的腸腔積氣影，呈現(xiàn)密集、多角形或圓形、透明。因此，嬰兒身體狀況良好時(shí)，腹部氣影會(huì)呈現(xiàn)成片的長(zhǎng)期分布區(qū)域。當(dāng)嬰幼兒吞氣較多時(shí)，氣影會(huì)擴(kuò)大。嬰兒在發(fā)生腸套疊后，必然會(huì)導(dǎo)致自身腸腔內(nèi)的正常狀態(tài)發(fā)生改變，而通過(guò)腹部X線平片，能夠?qū)純焊共磕c腔氣影的分布范圍和形態(tài)改變進(jìn)行顯示，以此提高患兒的診斷率[3]。在本研究中，54例患兒經(jīng)腹部X線平片診斷，并通過(guò)手術(shù)復(fù)位或空氣灌腸確診?；純焊共縓線片主要有以下幾種表現(xiàn)：①腹部腸腔可見(jiàn)到氣影減少，局部出現(xiàn)大片狀無(wú)腸氣區(qū)域，出現(xiàn)的概率約為79.6%；②腸梗阻，出現(xiàn)的概率約為20.4%；③腸腔內(nèi)軟組織腫塊，出現(xiàn)的概率約為29.6%。嬰兒腸套疊臨床表現(xiàn)為腸腔氣影明顯減少，甚至出現(xiàn)大片無(wú)腸氣區(qū)域。由此可見(jiàn)，采用腹部X線平片可明確顯示患兒腸套疊情況，具有較高的診斷率。

患兒在發(fā)生腸套疊后，腸腔氣影明顯減少，甚至出現(xiàn)大片無(wú)腸氣區(qū)域，無(wú)腸腔擴(kuò)張積液等腸梗阻現(xiàn)象，表現(xiàn)為腹部致密，腹腔內(nèi)為極少氣狀態(tài)，或者患兒腹部大部分區(qū)域致密，而網(wǎng)格狀的腸腔氣影范圍明顯減少，會(huì)限制在腹部某一部位中[4]。結(jié)合患兒異常的臨床表現(xiàn)，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)可判斷患兒是否為腸套疊。

綜上所述，采用腹部X線平片診斷腸套疊，可有效顯示腸套疊患兒的實(shí)際情況，具有較高的診斷價(jià)值，值得臨床肯定。

[1] 潘春球, 武鋼, 周望梅, 等. 超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值比較[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 33(8): 1221-1224.

[2] 郭萬(wàn)亮, 周珉, 汪健, 等. 急性腸套疊患兒腹部X線平片的診斷價(jià)值[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2010, 33(22): 2648-2649.

[3] 丁粵粵, 任彥, 周珉. 嬰幼兒腸套疊超聲檢查與空氣灌腸整復(fù)的關(guān)系探討[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2009, 35(7): 851.

[4] 張亞明, 王岳年, 秦曉虹. 嬰兒腸套疊并發(fā)顱內(nèi)出血三例分析[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 32(6): 576.

R 814.4

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.066

2014-06-11)