郭雄飛

·病例報(bào)告·

附睪腺瘤樣瘤1例

郭雄飛

腺瘤樣瘤；附睪

1 潘柏年，宋業(yè)平，孔祥田，等.原發(fā)性附睪腫瘤.中華外科雜志，1998，36：3.

2 李峻.附睪腺瘤樣瘤超聲表現(xiàn)2例.中華超聲影像學(xué)雜志，2010,19:60.

3 盧湧湧，武志剛，李澄棣.附睪腫塊 118 例臨床分析.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011，9：683-684.

4 萬(wàn)克松，胡衛(wèi)列，邱曉拂.附睪腺瘤樣瘤1例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010,27：90.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.045

051150 河北省永年縣第一醫(yī)院外二科

R 737.21

A

1002-7386(2014)07-1060-01

2013-09-12)

附睪腺瘤樣瘤系少見(jiàn)疾病，現(xiàn)就本院1例，報(bào)告如下：患者男，33歲，主因右陰囊內(nèi)腫物8年，疼痛1月入院?；颊邿o(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗、乏力等結(jié)核癥狀。無(wú)外傷史。查體：右側(cè)附睪尾處可觸及一腫物，約1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，邊界清。入院后，鑒于患者年輕，對(duì)性生活有要求，積極術(shù)前準(zhǔn)備后，行附睪腫物切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物位于附睪尾部，與周圍無(wú)粘連，與附睪界限清，電刀完整剝離腫物。術(shù)后病理報(bào)：附睪腺瘤樣瘤。

討論原發(fā)性附睪腺瘤樣瘤較少見(jiàn)，文獻(xiàn)僅有零星報(bào)道，術(shù)前明確診斷，制定合理的手術(shù)方案能避免切除附睪及睪丸。附睪腺瘤樣瘤又稱間皮瘤，其為一良性腫瘤。一般無(wú)癥狀，生長(zhǎng)緩慢，但有時(shí)伴疼痛，墜漲。附睪腫瘤極易誤診為附睪結(jié)核、慢性附睪炎等。臨床表現(xiàn)為腫物好發(fā)于附睪尾部或頭部，一般呈圓形或卵圓形，表面光滑，界限清楚，與周圍組織無(wú)粘連，實(shí)質(zhì)感，質(zhì)地堅(jiān)硬，一般無(wú)壓痛或壓痛不明顯。腫瘤直徑一般0.5～3.0 cm[1]。附睪腺瘤樣瘤超聲表現(xiàn)為附睪局部實(shí)質(zhì)性占位病變，通常為單側(cè)性的，少數(shù)為雙側(cè)性，多見(jiàn)于尾部，邊界清晰完整，內(nèi)部多呈等回聲，少數(shù)呈低回聲，分布尚均勻，內(nèi)部血流信號(hào)很少，同側(cè)腎門，腹膜后，腹股溝無(wú)腫大的淋巴結(jié)[2]。臨床上需與附睪結(jié)核，慢性附睪炎相鑒別：(1)附睪結(jié)核早期附睪結(jié)核多位于附睪尾部， 逐漸向頭部蔓延，形狀不規(guī)則，表面不光滑，質(zhì)地不均中等偏硬，無(wú)明顯壓痛，如累及同側(cè)輸精管，可增粗變硬，典型時(shí)呈串珠樣改變[3]，與周圍粘連，邊界不清，質(zhì)地僵硬，可有陰囊皮膚竇道，抗結(jié)核性藥物診斷性治療有效。(2)慢性附睪炎，常有急性發(fā)作史，平時(shí)可有隱痛，腫塊不硬，表面不光滑且有壓痛，有時(shí)伴有發(fā)熱，對(duì)抗炎治療有效。但因缺乏特征性臨床表現(xiàn)及輔助檢查，診斷不易，最終診斷依據(jù)病理檢查及免疫組化，其中免疫組化角蛋白，Vimentin,EMA多為陽(yáng)性表達(dá)，是與其他附睪，睪丸腫瘤相鑒別的好辦法[4]。治療以手術(shù)切除為主，可行單純腫瘤切除或患側(cè)附睪切除術(shù)。腫瘤預(yù)后良好，不易復(fù)發(fā)，但注意隨訪。如病理報(bào)惡性腫瘤，需擴(kuò)大切除范圍，術(shù)后配合放化療，可以提高生存時(shí)間。