王彩萍，俞璐璐，劉開燕

(舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院 ， 浙江舟山 316000)

外來醫(yī)療器械是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械[1]。骨科外來器械主要指器械公司提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時使用的手術(shù)工具，用于骨科一些植入或內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)結(jié)束后手術(shù)工具由外來工作人員帶回公司，若干月后患者行內(nèi)植物拆除術(shù)時，手術(shù)工具由該公司發(fā)貨，再由各大醫(yī)院打包滅菌后使用[2]。由于配備外來拆除工具是外來醫(yī)療器械不盈利的一種后續(xù)工作，且時間較久遠(yuǎn)，可出現(xiàn)發(fā)貨數(shù)量不齊、品種不對、護士無法核查等現(xiàn)象。圖片資料具有形象、直觀的特點，在手術(shù)護理配合中能減少器械物品準(zhǔn)備的缺漏、提高手術(shù)配合水平[3]。2012年1月起，本院手術(shù)室對骨科外來器械內(nèi)植物植入手術(shù)工具建立圖片資料，并用于專用外來器械拆除工具登記中，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 建立圖片資料 使用外來器械內(nèi)植物植入的骨科手術(shù)結(jié)束后，待外來跟臺工作人員器械清洗完畢，器械準(zhǔn)備護士用1 800萬像素高清數(shù)碼相機將需要在下次拆除手術(shù)中使用的工具逐一拍照，而后利用電腦制作成圖片資料，圖片下方標(biāo)明手術(shù)日期、患者姓名、住院號、床號、手術(shù)方式、器械公司、器械名稱、器械數(shù)量，最后器械護士將圖片按時間先后粘貼到專用外來器械拆除工具登記本上。

1.2 使用方法

1.2.1 查閱病歷 器械準(zhǔn)備護士接到骨科外來器械內(nèi)植物拆除手術(shù)患者通知單后，通知主刀醫(yī)生到病案室查閱，找出該患者以往手術(shù)日期、內(nèi)植物名稱及內(nèi)植物公司。

1.2.2 確認(rèn)拆除手術(shù)工具 查閱病歷后主刀醫(yī)生通知器械準(zhǔn)備護士核實該患者以往手術(shù)內(nèi)植物信息，器械準(zhǔn)備護士與專用外來器械拆除工具登記本進行信息核對后打電話給相關(guān)公司業(yè)務(wù)員確認(rèn)由該公司發(fā)貨。

1.2.3 核對拆除手術(shù)工具 器械公司業(yè)務(wù)人員將工具送至手術(shù)室，由器械準(zhǔn)備護士取出登記本找出該患者信息，查看圖片與實物是否相一致，如不一致，立即通知手術(shù)醫(yī)生更改手術(shù)日期。

2 效果評價和結(jié)果

2.1 評價內(nèi)容 骨科外來器械拆除手術(shù)準(zhǔn)備時，器械準(zhǔn)備護士對每臺外來器械內(nèi)植物拆除手術(shù)工具進行核實。

2.2 結(jié)果 2011年1月至12月，進行骨科外來器械內(nèi)植物拆除手術(shù)300臺，出現(xiàn)拆除手術(shù)工具數(shù)量不對3臺、手術(shù)工具不配套10臺；2012年4月至12月，行骨科外來器械內(nèi)植物拆除手術(shù)300臺，器械準(zhǔn)備護士核實拆除手術(shù)工具數(shù)量、配套完全準(zhǔn)確，保證拆除手術(shù)順利進行。

3 體 會

手術(shù)器械是醫(yī)生延長的手臂，其工作性能直接關(guān)系手術(shù)的成就和患者的健康。醫(yī)生是手術(shù)器械的使用者，護士是器械的管理者和維護者，保證手術(shù)器械完整無缺、性能良好是手術(shù)室護士的重要工作職責(zé)。骨科外來器械內(nèi)植物拆除手術(shù)常見于脊柱、股骨或股骨粗隆等，需使用外來拆除工具，此類手術(shù)所使用的手術(shù)工具如脊柱類往往具有工具的名稱相同卻在手術(shù)工具使用中由于不同公司生產(chǎn)存在著一定差異而出現(xiàn)無法通用的現(xiàn)象。目前臨床上對此類手術(shù)都是外來器械商直接送至手術(shù)室，經(jīng)查看后再送到供應(yīng)室打包消毒滅菌[4]，這種與手術(shù)室實物性的核對只能保證工具到貨，無法保證工具對這臺手術(shù)是否適用。有研究表明[5]，人憑感覺接觸的信息83%來源于視覺。從信息獲取的途徑上講，感官的接觸比嚴(yán)格的規(guī)章制度及言辭更有人性感染力。圖片資料圖文并茂，給人一種視覺的感官印象，易于辨認(rèn)，便于記憶。隨著科技發(fā)展，電腦和數(shù)碼相機廣泛使用，為簡便建立手術(shù)工具圖片資料打下基礎(chǔ)，同時將圖片資料按時間先后粘貼到專用外來器械拆除工具登記本上，方便外來器械內(nèi)植物拆除術(shù)時護士對手術(shù)工具追溯，發(fā)現(xiàn)不符及時查找，避免器械遺漏和丟失，防患于未然，保證手術(shù)器械的正常應(yīng)用，提高了手術(shù)配合質(zhì)量及患者的滿意度。本文資料顯示，專用外來器械拆除工具登記采用圖片資料歸檔后，未發(fā)生工具數(shù)量缺失、不配套等問題。

參考文獻：

[1] 陳潔,毛雅琴,密慧萍.條形碼對外來器械全程追溯中的應(yīng)用[J]. 護理與康復(fù),2012,11(8):788-789.

[2] 于潔.外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室管理流程體會[J].中國營養(yǎng)保健(中旬刊),2013,(6):625.

[3] 潘麗芬,曾小琴.系列圖片在骨科手術(shù)規(guī)范化配合中的應(yīng)用[J].全科護理學(xué),2012,10(24):2225.

[4] 王競?cè)A,施瑛,王丹紅.手術(shù)室骨科外來內(nèi)植入物的規(guī)范化管理流程[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(4):433.

[5] 王莉,王麗波,原英姿.視覺識別標(biāo)志在潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2006,41(11):968.