宋 陽，劉 敏

·經(jīng)驗交流·

責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科的實施及體會

宋 陽，劉 敏

責(zé)任制;護(hù)理;肝膽外科

在我院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，我科強化基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)新服務(wù)理念，把責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實在每一個細(xì)節(jié)里，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，取得了良好效果。

1 責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要做法

1.1 提供全面、全程、連續(xù)、系統(tǒng)、精細(xì)化責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)總后衛(wèi)生部要求規(guī)定護(hù)士與床位比為0.4∶1，我科護(hù)士總?cè)藬?shù)為27名，床位數(shù)46張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了0.4∶1的比例。我科實行責(zé)任制護(hù)理模式:由2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理8個病床，其中包括患者所有的生活照顧、治療、病情觀察、康復(fù)及健康指導(dǎo)等全面護(hù)理。

將病房床位分成4組，每2名護(hù)士主管1組，新老護(hù)士搭配。輔班分別維持辦公秩序及治療秩序，將配置好的藥液及時送到各組責(zé)任護(hù)士手中，使責(zé)任護(hù)士減少離開病房的時間，增加與患者相處時間，提供嚴(yán)密觀察患者病情的條件。夜班則由2名護(hù)士共同值班，且為非同組成員，以便更全面的了解病房情況，同時也利于與患者的有效溝通與交流，為患者提供全面、全程、連續(xù)、系統(tǒng)、精細(xì)化責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 抓好基礎(chǔ)護(hù)理 當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為:生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理工作不再是以“護(hù)理”為中心，而是以“患者”為中心。我科實行責(zé)任制整體護(hù)理，減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，讓患者及家屬滿意，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。從患者的入院介紹、制定護(hù)理計劃、術(shù)前宣教、飲食指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)、出院前的健康指導(dǎo)、包括隨訪都由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。同時注重基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理要求保持患者的床單位整潔、協(xié)助不能自理的患者晨晚間護(hù)理，做到“三短六潔”，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熟練掌握每一位患者的“九知道”，便于觀察病情并及時報告醫(yī)生，這樣既可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，又增強了醫(yī)護(hù)配合的默契，形成一個良好的氛圍。

1.3 落實患者的安全管理 患者安全管理是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理等手段，采取預(yù)防措施，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境［1］。我科護(hù)士在上崗前都進(jìn)行為期6周的崗前培訓(xùn)，在入職后進(jìn)行在職學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并每年都進(jìn)行績效考核，護(hù)士長隨時查房，及時發(fā)現(xiàn)問題并反饋意見。從責(zé)任制護(hù)理的角度來看，患者的全面護(hù)理全由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，工作職責(zé)及工作范圍得到了進(jìn)一步的明確［2］。護(hù)士就更有責(zé)任感把自己分管的病人護(hù)理到位，服務(wù)到位，第一時間為患者提供幫助，第一時間觀察患者病情，為醫(yī)生的治療提供幫助，減少不良事件的發(fā)生。

1.4 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識 我科是我院8個優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房之一，科室每月評選“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”，并在宣傳欄進(jìn)行宣傳，鼓勵同科室護(hù)士，讓獲得榮譽的護(hù)士感到自豪，這樣護(hù)士的責(zé)任感就會增強，通過不斷學(xué)習(xí)，探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及思路，形成良性循環(huán)。

1.5 注重新上崗護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識的培養(yǎng) 改變服務(wù)觀念，貫徹護(hù)理思想，增加工作內(nèi)涵，實施優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理［3］。我科新來的護(hù)士、輪轉(zhuǎn)的實習(xí)同學(xué)都是應(yīng)該深化理念的重點對象。帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求，規(guī)范化實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以身作責(zé)，樹立正確的人生觀、價值觀，耐心、精心的培養(yǎng)下一代護(hù)理隊伍，培養(yǎng)其優(yōu)良職業(yè)道德及人文關(guān)懷［4］，使其成為護(hù)理團(tuán)隊強大的后續(xù)力量。

2 結(jié)果

通過我院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，使傳統(tǒng)的被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，預(yù)防了護(hù)理過程中各種意外的發(fā)生，全面提高了患者及家屬的滿意度，增強了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度［5］，取得滿意效果。責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施，使責(zé)任護(hù)士的責(zé)任更明確，提高了護(hù)士的責(zé)任感和護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)護(hù)患的沖突，保障了醫(yī)療安全，減少了不良事件的發(fā)生。

3 體會

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不僅提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，還使患者在醫(yī)院內(nèi)的陌生感降低，降低了護(hù)理差錯出現(xiàn)的風(fēng)險，促進(jìn)了臨床護(hù)患關(guān)系的發(fā)展［6］。責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施，培養(yǎng)了護(hù)士的基本素質(zhì)及人文素質(zhì)，更給醫(yī)患雙方帶來益處，不斷滿足患者及社會的需求，全面提高科室及醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及人性化管理，保障了醫(yī)院的醫(yī)療安全。

［1］ 王美蘭，林碎釵，賀彩芳，等.護(hù)理安全委員會在護(hù)理安全管理中的實踐與探討［J］.中國醫(yī)院，2009，13(6):59-60.

［2］ 陳暉.小組責(zé)任制護(hù)理方法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果觀察與護(hù)理體會［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(7):240.

［3］ 譚紅艷.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對提高患者滿意度的研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(30):58-59.

［4］ 陳玉萍.將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念深入到護(hù)生的臨床帶教中［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，32(5):379-381.

［5］ 李睿.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科ICU的實踐與體會［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9(22):84-85.

［6］ 何巧紅，翁女瑩，劉向麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對外科護(hù)患關(guān)系的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(29):6445-6446.

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10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.044

2014－06－15)

(本文編輯:甘輝亮)

100048 北京，海軍總醫(yī)院肝膽外科