雷 鳴，夏 勇，李厚成，沈 娟

·經驗交流·

醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)在醫(yī)院推行的困難及對策

雷 鳴，夏 勇，李厚成，沈 娟

醫(yī)院;資源計劃系統(tǒng);信息系統(tǒng)

當今，我國醫(yī)療行業(yè)正處于醫(yī)改轉型的關鍵階段，作為醫(yī)院管理階層，應著眼于未來，從戰(zhàn)略層面引進先進的醫(yī)院資源計劃(hospital resource planning，HRP)管理理念，借助HRP進行業(yè)務變革，推動醫(yī)院管理效益，提升醫(yī)院經濟效益，增強行業(yè)競爭力，以適應日益激烈的市場競爭要求。但巨大的文化差異和薄弱的管理基礎對醫(yī)院HRP系統(tǒng)的順利推進形成很大的障礙，如何破解，筆者就此闡述相關對策及建議，以供讀者參考。

1 HRP系統(tǒng)的概念及構成

HRP是醫(yī)院引入企業(yè)資源計劃(ERP)的管理理念和技術，以信息技術為基礎，整合醫(yī)院自身資源，創(chuàng)建整體系統(tǒng)化的醫(yī)院資源管理平臺，為醫(yī)院決策層及各科室、各部門提供快捷、方便的管理與服務。它由四大模塊構成:物流模塊;資產模塊;財務模塊;人事勞資模塊。HRP通過對四大模塊充分整合，有效傳遞，使醫(yī)院資源在進、出、存、人、財、物等方面得到合理配置和有效利用，從而實現醫(yī)院經營效率、社會效率快速提高。HRP在系統(tǒng)設計中可集成某些管理思想與內容，幫助本單位提升管理水平，隨著各行各業(yè)對信息化系統(tǒng)需求的日益提升，HRP系統(tǒng)將逐漸廣泛的應用于醫(yī)療行業(yè)，并在應用中不斷演變和拓展。

2 HRP系統(tǒng)推行的背景

隨著我國市場經濟體制的建立和醫(yī)療保障制度的實行，醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，醫(yī)院原有的管理模式已不再適應現代化醫(yī)院的需要，必須徹底地改變過去高投入、高消耗、低產出的粗放經營模式，實行低耗、高效的集約化管理。醫(yī)療行業(yè)當務之急是通過推行HRP系統(tǒng)，提高精細化運營水平，提升醫(yī)院核心競爭力。在此背景下，我院結合相關職能部門需求和提議，從2012年起，調研基礎之上，大膽引進用友公司的HRP信息系統(tǒng)，作為我院管理信息平臺，實現對醫(yī)院物流、資金流、信息流的集成控制，通過系統(tǒng)提高精益化運營管理水平，優(yōu)化業(yè)務流程，提高服務質量，降低服務成本，控制醫(yī)院運營管理風險，進一步保持和增強醫(yī)院在本地區(qū)競爭力及優(yōu)勢。

3 HRP推行過程中面臨的挑戰(zhàn)

3.1 文化上的沖突 在我國的傳統(tǒng)文化中，權利差距很大，且等級森嚴，醫(yī)院管理的執(zhí)行通常是上級下達任務，單位中的大多數員工都處于被動地完成上級指派任務的地位，就連高層管理者也要聽命于上級主管單位。但是，HRP系統(tǒng)源于權利差距小的西方文化，它所建立起來的管理系統(tǒng)和組織框架，打破了傳統(tǒng)的金字塔結構等級，不管你是什么等級，相互間不是誰大誰小的問題，而是一種服務與支持的關系。領導不是凌駕于員工之上的官僚，組織機構趨向于網絡化，在整體利益起主導作用的原則下，強調員工的團隊協作精神和部門之間的合作精神。這種文化上的差異使得HRP系統(tǒng)在我國的實施過程中會受到管理層的抵制，特別是中層管理干部的強烈抵制，因為該系統(tǒng)的實施意味著要改變原有的管理習慣和思維模式，會涉及到部門職責和人員崗位的重新界定，他們手中將不再擁有權利。

3.2 管理基礎上的薄弱 HRP系統(tǒng)的實施是一個系統(tǒng)工程，涉及單位管理相關專業(yè)的調整與變革，實施過程是一個企業(yè)戰(zhàn)略管理思想逐步落實的過程，也是推動企業(yè)流程優(yōu)化、逐步實現企業(yè)管理標準化、精細化、規(guī)范化的過程。實施HRP時必然需要將既有的業(yè)務流程、作業(yè)方式調整，這項工作既耗時又耗力，一旦不能成功，HRP必然受阻，甚至失敗。HRP通常伴隨著業(yè)務流程體系的變化，同時也需要企業(yè)自身具備較為成熟的業(yè)務流程體系，我國醫(yī)院大多屬于事業(yè)性質，管理也大多沿襲計劃經濟時代的管理模式。雖然近幾年有所變化，但到處還殘留著計劃經濟的影子，管理理論仍很落后，基礎比較薄弱。而管理基礎薄弱對于急于實施HRP的醫(yī)院來說，無疑是致命的缺陷，許多本土企業(yè)在上線該系統(tǒng)過程中往往沒有整合各部門，提出規(guī)范、統(tǒng)一明確的需要，對信息化的需求一天一個樣，需求和服務一旦無法確定一一對應，HRP系統(tǒng)上線耗時、費力的結果是可想而知的。據相關資料不完全統(tǒng)計，在所有的HRP系統(tǒng)應用中，按期、按預算成功實施系統(tǒng)集成的只占10%～20%;實現部分集成的只占30%～40%，而最終失敗的占50%，在成功的10%～20%中，大多數是管理基礎比較好的企業(yè)。因此，要想通過HRP的實施幫助醫(yī)院優(yōu)化現有的管理流程、規(guī)范基礎數據和業(yè)務操作、提高基礎管理水平、適應市場發(fā)展要求，對我們醫(yī)療行業(yè)確實是一個不小的挑戰(zhàn)。

4 對策及建議

4.1 現有的企業(yè)文化與HRP文化要有機地結合 在企業(yè)實施HRP過程中，存在著文化的沖突。根植于西方文化的HRP軟件中蘊含的文化與企業(yè)現有文化很可能是沖突的，而醫(yī)院真正真需要的文化與HRP中的文化也可能是沖突的。在實施過程中，首先要分析醫(yī)院真正需要的文化。文化中的價值觀、標準、理念都會影響到HRP的成功實施，因此要加強對員工的培訓，增強員工對HRP知識的了解及技能的培訓，改變醫(yī)院管理層，特別是中層管理人員的權利觀念，規(guī)范管理人員的行為方式，改變他們原有的文化理念，形成新的文化理念，適應HRP實施后新的組織結構和業(yè)務流程。

4.2 醫(yī)院高層領導應予以大力支持 醫(yī)院高層領導者選擇實施HRP系統(tǒng)是為了增強醫(yī)院的競爭力，應對激烈的市場競爭。但是由于中國文化的特點，導致企業(yè)人事關系的復雜，醫(yī)院領導面臨著來自內外部的壓力是很大的，如果不能在短時間內給醫(yī)院帶來效益，就有可能危及到他們的地位，進而放棄實施，因此，醫(yī)院決策層要正確認識HRP系統(tǒng)實施過程并不是一帆風順的。醫(yī)院實施該系統(tǒng)不只是購買軟硬件那么簡單的問題，而是一個投入高、周期長、牽扯面廣，存在著復雜性和不確定性的大型系統(tǒng)工程，決策者要委派高層管理者直接領導HRP項目的建設強力推行業(yè)務變革，要求局部的部門利益服從單位HRP的整體利益。高層領導對項目的態(tài)度，也直接影響中、基層主管及員工對項目的態(tài)度?？梢?，領導的支持是HRP系統(tǒng)成功實施的一個非常重要的因素。

4.3 選擇適合本單位的HRP系統(tǒng) 醫(yī)院在購買該系統(tǒng)之前，必須對自身的管理進行診斷和冷靜的思考，在對現狀進行認真分析的基礎之上，做好醫(yī)院信息化建設的規(guī)劃，規(guī)劃中確定管理信息系統(tǒng)建設的目標、系統(tǒng)涉及的范圍、要求解決的關鍵問題、系統(tǒng)建設的階段劃分和進度要求，并對醫(yī)院現有條件下可投入的人力、物力、財力進行可行性分析。在明確醫(yī)院的需求之后，有針對性地選擇所需軟件。選擇的HRP軟件的功能與本單位的需求相符合，這也是HRP系統(tǒng)成功實施的關鍵因素。HRP軟件包是一個大型的、復雜的、功能齊全的軟件，程序中的關聯錯綜復雜，任何一個軟件包再完美也不可避免地存在著一定的缺陷和錯誤，只是程度不同而已。醫(yī)院應用HRP能否順利地取得成功，與HRP軟件的質量和軟件的可靠性有很大關系。因此，在選擇HRP軟件時，要認真考察該軟件是否成熟可靠，這是醫(yī)院選擇HRP軟件的一個重要標準。

我院經過多方面論證，最終選擇了用友公司的HRP軟件，一方面，該公司是一個面向國際化的專業(yè)軟件公司，在滿足國際會計準則和審計方面具有最佳實踐效果，還可利用套裝中的標準流程模塊和數椐模塊快速建立起符合國際化標準的運營管理流程。另一方面，是借助套裝HRP系統(tǒng)中財務管理流程與采購物流、固定資產、人力資源等管理模塊緊密集成，將財務管理的觸覺延伸至與財務管理相關的業(yè)務管理環(huán)節(jié)，建立以價值為核心的業(yè)務管理規(guī)范和流程，把全院的臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤保障科室等有機地聯系在一起?；旧蠈崿F了各大版塊在一個大的信息平臺上互聯互動，資源共享。

4.4 組建一個高效實施團隊 HRP的實施過程始終離不開團隊的力量，在項目實施過程中會出現很多困難。首先是員工的抵制情緒，因為涉及到個人的利益問題。有些員工擔心，實施該系統(tǒng)后，有些崗位要裁員或調換崗位;有些員工不太懂計算機的，擔心會被淘汰;特別是HRP系統(tǒng)代替原來的手工操作，導致某些流程、習慣、做法將被改變，某些部門的權利將被削弱等。受這些習慣、利益的觸動，結果變成了各種干擾和阻力。業(yè)務部門的領導希望投入后很快就能見到成效，但又不愿牽涉過多的精力，更不希望進行體制的進一步改革，對實施的復雜性未能充分考慮;管理人員希望能減輕自己的工作，但又不損害自己既得的利益，否則就想方設法的進行阻撓;IT人員希望借此系統(tǒng)的實施提高自己在企業(yè)的地位等等。在此情況下，項目組成員一定要頂住壓力，做好自己所在部門的說服教育工作，給他們擺事實，講道理，多加強培訓等，只有消除員工們的顧慮，把大家的積極性調動起來，使員工自覺的參與到HRP項目的實施中來，才能使該項目順利、平穩(wěn)開展下去。

其次，HRP系統(tǒng)中相關模塊非常多，而且在每一個模塊中又涉及到許多小的模塊，其功能非常之強大，且涉及到好幾個部門才能完成一整套流程。如果單靠個別部門或某一兩個人去完成，工作量非常大，消耗的時間長，這也不符合實際情況，因為這要求對醫(yī)院每個部門的業(yè)務非常熟練，這顯然是行不通的，它必須依靠一個優(yōu)秀高效的團隊，有著明確的目標、并肩作戰(zhàn)，故需要每位員工互相學習，通力協作才能使該系統(tǒng)發(fā)揮它應有的優(yōu)勢。

最后，在HRP項目不同實施階段，項目團隊的成員擔當的角色也不同。在項目需求調研階段，項目組成員負責著收集本部門的關鍵信息，并負責向實施顧問傳遞該領域的關鍵需求;在系統(tǒng)培訓階段，項目組成員又肩負著本部門員工的培訓重任;在設計流程階段，他們又成為業(yè)務流程的設計者;到上線前則轉變?yōu)橄到y(tǒng)測試者和對最終用戶的培訓老師;上線以后就成為系統(tǒng)業(yè)務維修人員和培訓支持人員。由此可見，這一切都離不開一個優(yōu)秀高效的實施團隊，醫(yī)院也只有打造出自己高效的HRP項目實施團隊，才能有效保障該系統(tǒng)長期、穩(wěn)定、持久的成功。

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10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.042

2014－06－10)

(本文編輯:王映紅)

442000 湖北十堰，湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院