劉鳳霞

[摘要] 目的 探討腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值。 方法 收集2011年5月～2013年5月來(lái)我院就診患者79例，其中經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診為肺癌患者43例，設(shè)為肺癌組，診斷為肺良性疾病組患者36例，設(shè)為良性組。選取同期正常體檢者40例設(shè)為正常組，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。 結(jié)果 肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而聯(lián)合檢測(cè)特異度與其他4項(xiàng)單項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論4 項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的檢測(cè)都有一定意義，可為肺癌的鑒別診斷提供依據(jù)，聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌診斷的靈敏度和準(zhǔn)確度。

[關(guān)鍵詞] 肺癌；腫瘤標(biāo)志物；血清 NSE；SCC-Ag；Cyfra21-l；CEA

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-107-03

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和病死亡率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，治療關(guān)鍵為早發(fā)現(xiàn)、早治療。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為臨床上斷肺癌的新方法，可以根據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平來(lái)預(yù)測(cè)患者預(yù)后，指導(dǎo)治療。因此，如何提高肺癌的診斷水平，提高肺癌患者生存率，降低病死率是我們面臨的重要問(wèn)題[1-2]?，F(xiàn)代臨床常用的腫瘤標(biāo)志物主要有血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125，CA125）、細(xì)胞角蛋白 19 片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）和為腫瘤的重要標(biāo)志物。但是單一標(biāo)志物的測(cè)定對(duì)肺癌的診斷存在一定的局限性[3]。本研究旨在探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月～2013年5月來(lái)我院就診患者79例，年齡35～76歲，平均（57.3±12.7）歲。其中經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診為肺癌患者43例，設(shè)為肺癌組，診斷為肺良性疾病組患者36例，設(shè)為良性組。選取同期正常體檢者40例設(shè)為正常組，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行影像學(xué)檢查和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。其中肺癌組，男23例，女20例，平均年齡（56.4±11.7） 歲，鱗癌7例、小細(xì)胞肺癌17例、腺癌19例。良性組患者36例，男17例，女19例，平均（57.5±11.9）歲，肺炎性假瘤2例，支氣管擴(kuò)張5例、支氣管肺炎19例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺結(jié)核5例。選取同期正常體檢者40例，男19例，女21例，平均年齡（55.9±11.6）歲。三組患者的年齡、性別等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物

抽取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血液 3～5mL，分離血清，留存?zhèn)溆?；所有研究?duì)象皆進(jìn)行癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、CA125、細(xì)胞角蛋白19片斷21-1（Cyfra21-1）檢測(cè)。均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明操作，測(cè)定儀器為大龍全自動(dòng)酶免分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，各組血清腫瘤標(biāo)志物水平采用單因素的方差分析，各標(biāo)志物的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組血清標(biāo)志物檢查比較

肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤標(biāo)記物單項(xiàng)檢測(cè)及 4項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的評(píng)價(jià)

聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而聯(lián)合檢測(cè)特異度與其他4項(xiàng)單項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌初期診斷時(shí)，由于癥狀不典型，很容易誤診為肺部良性病變，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，影響了患者的治療與康復(fù)。因此肺癌的早期診斷尤其重要?，F(xiàn)階段肺癌診斷主要通過(guò)胸部影像檢查，但早起不易診斷，一旦確診一般患者已到了肺癌晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間[4-5]。近年來(lái)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)越來(lái)越多的用于臨床[6-7]。研究顯示，其可以有效提高診斷的準(zhǔn)確性[8]。

NSE為小細(xì)胞肺癌的敏惑標(biāo)志物，主要存在于來(lái)源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織和外胚層的腫瘤細(xì)胞內(nèi)。血中NSE水平增高是因?yàn)楹琋SE的腫瘤細(xì)胞破裂后使NSE擴(kuò)散到血中造成的。其濃度的高低與肺癌的擴(kuò)散情況有直接關(guān)系。CYFRA21-1是一個(gè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌較敏感和特異的指標(biāo)-光其對(duì)肺鱗癌，CYFRA21-1是一個(gè)較好的非小細(xì)胞肺癌的診斷、鑒別診斷、預(yù)后指標(biāo)。由本文可見(jiàn)CYFRA21-l對(duì)鱗癌敏感，CEA對(duì)腺癌敏感、NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌相對(duì)敏感。CA125 是一種細(xì)胞表面高分子糖蛋白，主要存在于卵巢癌細(xì)胞表面及胎兒的體腔上皮中。組織惡變或浸潤(rùn)性腫瘤破壞組織結(jié)構(gòu)時(shí)，CA125釋放入血，血清 檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CA125 升高[9]。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異顯著（P<0.05） ，而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異不顯著（P>0.05）。4 項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異顯著（P<0.05），而特異度的比較，差異不顯著（P>0.05）。說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的重大意義。

綜上所述，CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE檢測(cè)判斷肺癌病理類型有一定臨床意義，多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，在肺癌的早期診斷、估計(jì)預(yù)后、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等方面都具有重要的臨床價(jià)值，且檢測(cè)方便，患者負(fù)擔(dān)輕，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍衛(wèi)國(guó).腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：651-652.

[2] 方東風(fēng)，汪德明.血清腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2012，27（4）：366-368.

[3] 左建新，劉陽(yáng)，周乃康.血清腫瘤標(biāo)志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 聯(lián)合檢測(cè)在肺癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（4）：260-262.

[4] 王震，梅曉冬.12 種腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：353-356.

[5] 趙大國(guó)，季成，陳延斌，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（6）：651-653.

[6] 彭保成，劉斌，孫長(zhǎng)錄，等.影像學(xué)檢查聯(lián)合NSE、SCC-Ag、Cyfra21-1檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：163-164.

[7] 周超，胡斌，俞江月，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷及療效評(píng)估中價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011（3）：245-247.

[8] 汪鐵柱，賴國(guó)祥.肺癌腫瘤標(biāo)志物早期診斷研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：57-58.

[9] 楊琳紅，王岷，陳文靖，等.聯(lián)合檢測(cè)血清 SCC CY-FRA21-1 NSE 對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（10）：1588-1590.

（收稿日期：2013-11-02）endprint

[摘要] 目的 探討腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值。 方法 收集2011年5月～2013年5月來(lái)我院就診患者79例，其中經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診為肺癌患者43例，設(shè)為肺癌組，診斷為肺良性疾病組患者36例，設(shè)為良性組。選取同期正常體檢者40例設(shè)為正常組，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。 結(jié)果 肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而聯(lián)合檢測(cè)特異度與其他4項(xiàng)單項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論4 項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的檢測(cè)都有一定意義，可為肺癌的鑒別診斷提供依據(jù)，聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌診斷的靈敏度和準(zhǔn)確度。

[關(guān)鍵詞] 肺癌；腫瘤標(biāo)志物；血清 NSE；SCC-Ag；Cyfra21-l；CEA

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-107-03

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和病死亡率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，治療關(guān)鍵為早發(fā)現(xiàn)、早治療。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為臨床上斷肺癌的新方法，可以根據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平來(lái)預(yù)測(cè)患者預(yù)后，指導(dǎo)治療。因此，如何提高肺癌的診斷水平，提高肺癌患者生存率，降低病死率是我們面臨的重要問(wèn)題[1-2]?，F(xiàn)代臨床常用的腫瘤標(biāo)志物主要有血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125，CA125）、細(xì)胞角蛋白 19 片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）和為腫瘤的重要標(biāo)志物。但是單一標(biāo)志物的測(cè)定對(duì)肺癌的診斷存在一定的局限性[3]。本研究旨在探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月～2013年5月來(lái)我院就診患者79例，年齡35～76歲，平均（57.3±12.7）歲。其中經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診為肺癌患者43例，設(shè)為肺癌組，診斷為肺良性疾病組患者36例，設(shè)為良性組。選取同期正常體檢者40例設(shè)為正常組，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行影像學(xué)檢查和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。其中肺癌組，男23例，女20例，平均年齡（56.4±11.7） 歲，鱗癌7例、小細(xì)胞肺癌17例、腺癌19例。良性組患者36例，男17例，女19例，平均（57.5±11.9）歲，肺炎性假瘤2例，支氣管擴(kuò)張5例、支氣管肺炎19例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺結(jié)核5例。選取同期正常體檢者40例，男19例，女21例，平均年齡（55.9±11.6）歲。三組患者的年齡、性別等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物

抽取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血液 3～5mL，分離血清，留存?zhèn)溆?；所有研究?duì)象皆進(jìn)行癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、CA125、細(xì)胞角蛋白19片斷21-1（Cyfra21-1）檢測(cè)。均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明操作，測(cè)定儀器為大龍全自動(dòng)酶免分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，各組血清腫瘤標(biāo)志物水平采用單因素的方差分析，各標(biāo)志物的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組血清標(biāo)志物檢查比較

肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤標(biāo)記物單項(xiàng)檢測(cè)及 4項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的評(píng)價(jià)

聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而聯(lián)合檢測(cè)特異度與其他4項(xiàng)單項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌初期診斷時(shí)，由于癥狀不典型，很容易誤診為肺部良性病變，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，影響了患者的治療與康復(fù)。因此肺癌的早期診斷尤其重要?，F(xiàn)階段肺癌診斷主要通過(guò)胸部影像檢查，但早起不易診斷，一旦確診一般患者已到了肺癌晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間[4-5]。近年來(lái)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)越來(lái)越多的用于臨床[6-7]。研究顯示，其可以有效提高診斷的準(zhǔn)確性[8]。

NSE為小細(xì)胞肺癌的敏惑標(biāo)志物，主要存在于來(lái)源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織和外胚層的腫瘤細(xì)胞內(nèi)。血中NSE水平增高是因?yàn)楹琋SE的腫瘤細(xì)胞破裂后使NSE擴(kuò)散到血中造成的。其濃度的高低與肺癌的擴(kuò)散情況有直接關(guān)系。CYFRA21-1是一個(gè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌較敏感和特異的指標(biāo)-光其對(duì)肺鱗癌，CYFRA21-1是一個(gè)較好的非小細(xì)胞肺癌的診斷、鑒別診斷、預(yù)后指標(biāo)。由本文可見(jiàn)CYFRA21-l對(duì)鱗癌敏感，CEA對(duì)腺癌敏感、NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌相對(duì)敏感。CA125 是一種細(xì)胞表面高分子糖蛋白，主要存在于卵巢癌細(xì)胞表面及胎兒的體腔上皮中。組織惡變或浸潤(rùn)性腫瘤破壞組織結(jié)構(gòu)時(shí)，CA125釋放入血，血清 檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CA125 升高[9]。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異顯著（P<0.05） ，而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異不顯著（P>0.05）。4 項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異顯著（P<0.05），而特異度的比較，差異不顯著（P>0.05）。說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的重大意義。

綜上所述，CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE檢測(cè)判斷肺癌病理類型有一定臨床意義，多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，在肺癌的早期診斷、估計(jì)預(yù)后、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等方面都具有重要的臨床價(jià)值，且檢測(cè)方便，患者負(fù)擔(dān)輕，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍衛(wèi)國(guó).腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：651-652.

[2] 方東風(fēng)，汪德明.血清腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2012，27（4）：366-368.

[3] 左建新，劉陽(yáng)，周乃康.血清腫瘤標(biāo)志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 聯(lián)合檢測(cè)在肺癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（4）：260-262.

[4] 王震，梅曉冬.12 種腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：353-356.

[5] 趙大國(guó)，季成，陳延斌，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（6）：651-653.

[6] 彭保成，劉斌，孫長(zhǎng)錄，等.影像學(xué)檢查聯(lián)合NSE、SCC-Ag、Cyfra21-1檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：163-164.

[7] 周超，胡斌，俞江月，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷及療效評(píng)估中價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011（3）：245-247.

[8] 汪鐵柱，賴國(guó)祥.肺癌腫瘤標(biāo)志物早期診斷研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（7）：57-58.

[9] 楊琳紅，王岷，陳文靖，等.聯(lián)合檢測(cè)血清 SCC CY-FRA21-1 NSE 對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（10）：1588-1590.

（收稿日期：2013-11-02）endprint

[摘要] 目的 探討腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值。 方法 收集2011年5月～2013年5月來(lái)我院就診患者79例，其中經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診為肺癌患者43例，設(shè)為肺癌組，診斷為肺良性疾病組患者36例，設(shè)為良性組。選取同期正常體檢者40例設(shè)為正常組，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。 結(jié)果 肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而聯(lián)合檢測(cè)特異度與其他4項(xiàng)單項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論4 項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的檢測(cè)都有一定意義，可為肺癌的鑒別診斷提供依據(jù)，聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌診斷的靈敏度和準(zhǔn)確度。

[關(guān)鍵詞] 肺癌；腫瘤標(biāo)志物；血清 NSE；SCC-Ag；Cyfra21-l；CEA

[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-107-03

近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和病死亡率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，治療關(guān)鍵為早發(fā)現(xiàn)、早治療。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為臨床上斷肺癌的新方法，可以根據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平來(lái)預(yù)測(cè)患者預(yù)后，指導(dǎo)治療。因此，如何提高肺癌的診斷水平，提高肺癌患者生存率，降低病死率是我們面臨的重要問(wèn)題[1-2]。現(xiàn)代臨床常用的腫瘤標(biāo)志物主要有血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125，CA125）、細(xì)胞角蛋白 19 片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）和為腫瘤的重要標(biāo)志物。但是單一標(biāo)志物的測(cè)定對(duì)肺癌的診斷存在一定的局限性[3]。本研究旨在探討腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月～2013年5月來(lái)我院就診患者79例，年齡35～76歲，平均（57.3±12.7）歲。其中經(jīng)手術(shù)或穿刺病理確診為肺癌患者43例，設(shè)為肺癌組，診斷為肺良性疾病組患者36例，設(shè)為良性組。選取同期正常體檢者40例設(shè)為正常組，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行影像學(xué)檢查和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。其中肺癌組，男23例，女20例，平均年齡（56.4±11.7） 歲，鱗癌7例、小細(xì)胞肺癌17例、腺癌19例。良性組患者36例，男17例，女19例，平均（57.5±11.9）歲，肺炎性假瘤2例，支氣管擴(kuò)張5例、支氣管肺炎19例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺結(jié)核5例。選取同期正常體檢者40例，男19例，女21例，平均年齡（55.9±11.6）歲。三組患者的年齡、性別等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物

抽取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血液 3～5mL，分離血清，留存?zhèn)溆?；所有研究?duì)象皆進(jìn)行癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、CA125、細(xì)胞角蛋白19片斷21-1（Cyfra21-1）檢測(cè)。均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明操作，測(cè)定儀器為大龍全自動(dòng)酶免分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，各組血清腫瘤標(biāo)志物水平采用單因素的方差分析，各標(biāo)志物的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組血清標(biāo)志物檢查比較

肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腫瘤標(biāo)記物單項(xiàng)檢測(cè)及 4項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的評(píng)價(jià)

聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而聯(lián)合檢測(cè)特異度與其他4項(xiàng)單項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌初期診斷時(shí)，由于癥狀不典型，很容易誤診為肺部良性病變，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，影響了患者的治療與康復(fù)。因此肺癌的早期診斷尤其重要。現(xiàn)階段肺癌診斷主要通過(guò)胸部影像檢查，但早起不易診斷，一旦確診一般患者已到了肺癌晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間[4-5]。近年來(lái)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)越來(lái)越多的用于臨床[6-7]。研究顯示，其可以有效提高診斷的準(zhǔn)確性[8]。

NSE為小細(xì)胞肺癌的敏惑標(biāo)志物，主要存在于來(lái)源于神經(jīng)內(nèi)分泌組織和外胚層的腫瘤細(xì)胞內(nèi)。血中NSE水平增高是因?yàn)楹琋SE的腫瘤細(xì)胞破裂后使NSE擴(kuò)散到血中造成的。其濃度的高低與肺癌的擴(kuò)散情況有直接關(guān)系。CYFRA21-1是一個(gè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌較敏感和特異的指標(biāo)-光其對(duì)肺鱗癌，CYFRA21-1是一個(gè)較好的非小細(xì)胞肺癌的診斷、鑒別診斷、預(yù)后指標(biāo)。由本文可見(jiàn)CYFRA21-l對(duì)鱗癌敏感，CEA對(duì)腺癌敏感、NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌相對(duì)敏感。CA125 是一種細(xì)胞表面高分子糖蛋白，主要存在于卵巢癌細(xì)胞表面及胎兒的體腔上皮中。組織惡變或浸潤(rùn)性腫瘤破壞組織結(jié)構(gòu)時(shí)，CA125釋放入血，血清 檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CA125 升高[9]。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平與良性組及正常組比較，明顯增高，差異顯著（P<0.05） ，而正常組和良性組比較，血清腫瘤標(biāo)志物水平差異不顯著（P>0.05）。4 項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確度與單項(xiàng)檢測(cè)比較，差異顯著（P<0.05），而特異度的比較，差異不顯著（P>0.05）。說(shuō)明腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的重大意義。

綜上所述，CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE檢測(cè)判斷肺癌病理類型有一定臨床意義，多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，在肺癌的早期診斷、估計(jì)預(yù)后、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等方面都具有重要的臨床價(jià)值，且檢測(cè)方便，患者負(fù)擔(dān)輕，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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