徐 伶，金志堅，鄭茵紅

(浙江省血液中心，浙江杭州 310006)

自1998年國家《獻血法》實施以來，無償獻血的隊伍逐漸擴大，人們越來越傾向參于這項奉獻社會的公益事業(yè)[1，2]。臨床用血80%以上來自于公民街頭無償獻血[3]。近年來，HIV從高危人群逐漸轉(zhuǎn)向普通人群，這一趨勢直接給我國公共衛(wèi)生事業(yè)帶來巨大的壓力與挑戰(zhàn)。如何有效阻斷經(jīng)血傳播HIV是采供血機構(gòu)所面臨的重要問題[4]。對獻血者加強獻血安全告知是阻斷經(jīng)血傳播HIV的重要手段。為進一步加強對獻血者的安全告知，2013年1月至12月，本中心采用宣傳牌、溫馨提醒告示、愛心聯(lián)系卡等多種形式進行健康宣教，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 告知內(nèi)容

1.1.1 安全獻血的基本知識 不是每個人都能獻血；安全的血液可以挽救生命、不安全的血液會危害生命。

1.1.2 獻血前血液檢測的目的 為保證血液安全，需要對血液進行HIV和梅毒等檢測，請獻血者不要為了檢驗而獻血；國家提供艾滋病免費咨詢和檢測服務(wù)，若需免費檢測HIV等，請直接到各地疾病預(yù)防與控制中心(以下簡稱疾控中心)檢測，并且公布疾控中心的聯(lián)系電話。

1.1.3 不宜獻血的情況 告知即使沒有出現(xiàn)傳染病臨床癥狀，如存在危險行為也可能通過輸血把病原體傳播給受血者，使獻血者了解自己是否具有危險行為及危險行為對其自身和受血者健康可能存在的危害；告知如有靜脈藥癮史、男男性行為、具有輸血傳播疾病(艾滋病、梅毒等)請主動退出獻血或及時告訴工作人員。

1.1.4 保密制度 告知獻血者血液中心對其高危行為實行保密制度，如果認為已捐獻的血液可能存在安全隱患，需在第一時間撥打保密回告電話告訴相關(guān)工作人員，同時告知市疾控中心的保密咨詢電話。

1.2 告知的方式

1.2.1 宣傳牌 每個工作現(xiàn)場擺放一塊80 cm×120 cm宣傳牌，將告知的內(nèi)容逐條列上。

1.2.2 溫馨提醒告示 在獻血者填表處擺放一塊隔板，一面是獻血者登記表樣張，另一面是溫馨提示的內(nèi)容。

1.2.3 愛心聯(lián)系卡 獻血征詢時由體檢醫(yī)生向每位獻血者發(fā)放愛心聯(lián)系卡，除告知獻血預(yù)約電話、獻血后注意事項，還有一項包含以上告知內(nèi)容的獻血告知。

1.2.4 獻血證 在獻血證上除加蓋獻血熱線、中心地址外，另附“如果您認為您的血液不適宜用于臨床救助患者請立即告知我們”，并提供保密回告電話。

1.2.5 獻血車及獻血屋 在獻血車及獻血屋易見區(qū)張貼相關(guān)溫馨提醒告示。

1.2.6 體檢醫(yī)生征詢 體檢醫(yī)生加強艾滋病及HIV病毒感染、性傳播疾病(淋病、尖銳濕疣、梅毒等)、藥物成癮或有吸毒史、男男性行為、多個性伴侶等高危行為以及其他不能獻血情況的征詢及鑒別，并告知獻血者。

2 效果評價及結(jié)果

2.1 評價內(nèi)容 分別統(tǒng)計2012年(未進行多形式獻血安全告知)和2013年(進行多形式獻血安全告知)本中心參加全血及成份血捐獻的獻血者中，因高危行為回告而采取保密性棄血的人數(shù)，以及經(jīng)檢測中心初、復(fù)檢抗HIV陽性，送省疾控中心確認抗HIV陽性的人數(shù)。

2.2 結(jié)果 2012年獻血者126 888例中，保密性棄血13人次，確認HIV感染34例； 2013年獻血者129 495例中，保密性棄血19人次，確認HIV感染23例。

3 體 會

雖然國內(nèi)不少采供血機構(gòu)已將血液部分或全部進行核酸檢測技術(shù)，將HIV的平均窗口期縮短至7 d[5],進一步提高血液的安全性，但是任何一種檢測技術(shù)都存在窗口期問題。因此，采供血機構(gòu)致力于發(fā)展固定無償獻血者、識別低危獻血人群、制訂獻血者招募指南、排除高危行為的獻血者，是保障血液安全的有效舉措。針對獻血者和獻血環(huán)境的特點，本中心將獻血安全告知內(nèi)容通過宣傳牌、溫馨提醒告示、愛心聯(lián)系卡、獻血證、獻血車及獻血屋告知方式進行宣教，以不斷提醒獻血者血液安全的重要性，提高獻血者自我管理能力，有效阻斷經(jīng)血傳播HIV，保證采血安全。采取多形式告知后，獻血前獻血者對相關(guān)高危內(nèi)容的關(guān)注度和征詢明顯增加，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年因高危行為告知采取保密性棄血人數(shù)較2012年增加，而確認感染HIV的人數(shù)減少，可見，該方式有效強化了獻血者對血液安全的意識，在獻血前即進行針對性的自我排除，避免了高危獻血者和以檢測為目的的獻血者，同時，血站工作人員也借此加強了獻血前的相關(guān)征詢，多管齊下，從而有效建立起了血液安全的第一道屏障。

參考文獻：

[1] 陳奮強,朱金香,林成月,等.無償獻血者意愿及需求調(diào)查分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,25(6):417-419.

[2] 黃廣，梁遠，梁佳琦.廣西壯族自治區(qū)2002～2009年無償獻血的變化分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，28(1)：153-155.

[3] 王軍,盧長春.哈爾濱市街頭無償獻血者經(jīng)血傳播疾病檢測結(jié)果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2003,23(2):39-40.

[4] 吳貴蘭，張安慧.安順市2004年～2009年無償獻血者HIV感染情況調(diào)查[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(24):4110.

[5] 周麗君,姚華,王麗鴻,等.核酸檢測技術(shù)在血液病毒篩查中的應(yīng)用進展[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(8):1-6.