孫曉靜 楊 華

帶狀皰疹后Wolf’s同位反應(yīng)1例

孫曉靜 楊 華

患者，女，18歲。右側(cè)乳房及背部帶狀皰疹40余天，皮疹愈合半月后，于原部位出現(xiàn)簇集性鱗屑性斑丘疹，皮膚組織病理符合銀屑病，診斷為銀屑病(帶狀皰疹Wolf’s同位反應(yīng))。

Wolf’s同位反應(yīng)； 帶狀皰疹； 銀屑病

1Wolf R，Wolf D，Ruocco E，et al.Wolf’s isotopic response. Clin Dermatol，2011，29(2):237－240.

2Wolf R，Brenner S，Ruocco V，et al.Isotopic response.Int J Dermatol，1995，34(5):341－348.

3李曉慶，蔡麗敏.帶狀皰疹同位反應(yīng)及關(guān)皮膚病.國際皮膚性病學(xué)雜志，2010，36(6):344－347.

(收稿:2013－04－28)

W olf’s isotopic response after herpes zoster:a case repor t

SUN Xiao-jing，YANGHua.Department ofDermatology，404 Hospital ofPLA，Weihai，264200

A 18－year－old female suffered from herpes zoster on right breast and back 40 days ago.After the lesion healed，some erythematous－desquamative lesions developed on the sites of the original lesions. Histological examination was in accordancewith the change of psoriasis(Wolf’s isotopic response).

Wolf’s isotopic response；herpes zoster；psoriasis

圖1 右側(cè)乳房簇集性鱗屑性紅色斑丘疹圖2 表皮角化過度、角化不全，角質(zhì)層內(nèi)Munro微膿腫表皮杵狀增生(HE，×200)

中國人民解放軍第404醫(yī)院皮膚科，山東威海，264200

臨床資料患者，女，18歲。右側(cè)乳房、后背部鱗屑性丘疹伴癢20余天。20余天前，患者于原帶狀皰疹愈合部位出現(xiàn)鱗屑性紅斑，略癢，自認為“帶狀皰疹”復(fù)發(fā)，自行口服伐昔洛韋治療，未見緩解。既往史:40余天前，患者右側(cè)乳房及背部出現(xiàn)紅斑、簇集性水皰，伴疼痛，診斷為帶狀皰疹，給予伐昔洛韋、腺苷谷胺等治療，7天后，水皰干涸結(jié)痂脫落，無明顯疼痛。患者既往無銀屑病史，家族中亦未見此類患者。系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查:右側(cè)乳房及背部散在簇集性米粒至黃豆大紅色斑丘疹，上覆銀白色鱗屑，沿神經(jīng)呈帶狀分布，未過中線，皮損分布大致與原帶狀皰疹部位一致，Auspitzes征(＋)(圖1)。頭皮及指趾甲無異常。實驗室檢查:血常規(guī)正常，RPR(－)，HIV(－)。右乳房皮損組織病理示:表皮角化過度、角化不全，可見Munro微膿腫，棘層肥厚，真皮乳頭內(nèi)毛細血管迂曲擴張，符合銀屑病(圖2)。診斷:銀屑?。瓗畎捳詈骔olf’s同位反應(yīng)。治療:給予消銀膠囊、復(fù)方甘草酸苷膠囊口服，卡泊三醇軟膏外用等治療，1個月后皮疹大部分消退，目前隨訪中。

討論 Wolf’s同位反應(yīng)為原有皮膚疾病愈合后，在同部位出現(xiàn)其他皮膚病變的現(xiàn)象，1最早于1955年由Wolf等人定義，2此種現(xiàn)象較為少見，目前國外報道帶狀皰疹是常見發(fā)生同位反應(yīng)的原發(fā)疾病，3皮損愈合后可出現(xiàn)扁平苔癬、慢性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、銀屑病、環(huán)狀肉芽腫等。其發(fā)生機制尚不清楚，多認為可能與水痘－帶狀皰疹病毒(VZV)局部感染后，改變皮膚的免疫狀態(tài)或VZV通過影響神經(jīng)、血管等因素共同參與同位反應(yīng)的發(fā)生。本例患者為帶狀皰疹后出現(xiàn)銀屑病皮損，并經(jīng)病理活檢確診，為典型的Wolf’s同位反應(yīng)。