趙 英 柳曦光 婁 敏 潘 穎 鄒詔君

白塞病患者合并抑郁癥的影響因素

趙 英 柳曦光 婁 敏 潘 穎 鄒詔君

白塞病(BD)又稱白塞氏綜合征，是一種原因不明，除了軀體癥狀之外，本病患者的情緒變化尤其是焦慮、抑郁癥狀最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒可以通過(guò)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)白塞病，反之，該病又會(huì)加重焦慮和抑郁癥狀，故白塞病已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的心身疾病，引起人們的關(guān)注。本研究調(diào)查了48例白塞病患者的抑郁狀態(tài)，分析與其心理障礙相關(guān)的影響因素，以便于更好地為白塞病患者的綜合治療提供臨床依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 2008年7月至2010年7月在本科診治的白塞病患者，共48例，男26例，女22例。年齡20～44歲，平均32.7 ±4.8歲。文化程度:初中及以下22例，高中及以上26例；醫(yī)療形式:醫(yī)保23例，自費(fèi)25例；已婚22例，未婚26例。48例白塞病患者診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。1所有患者無(wú)精神疾病既往史及家族史，未服用過(guò)任何精神類藥物且自愿參加本研究。

1.2 研究方法 ①自行制作調(diào)查問(wèn)卷，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、費(fèi)用來(lái)源、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病認(rèn)知程度問(wèn)題等。②應(yīng)用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)2評(píng)分，SDS指數(shù)越大，抑郁程度越重。SDS＜0.5為無(wú)抑郁；0.50～0.59為輕度；0.60～0.69為中度；0.70及以上為重度。填問(wèn)卷時(shí)測(cè)試者均統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，把評(píng)分方法和要求向患者交代清楚。對(duì)文化程度較低者，逐條進(jìn)行講解，讓其做出獨(dú)立評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)輸入資料，SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 白塞病患者抑郁狀況 見(jiàn)表1。本組患者發(fā)現(xiàn)抑郁者28例，占58.33%，SDS為38.28±8.82分，與全國(guó)常模SDS(33.46 ±8.55，n＝1340)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 48例白塞氏病患者抑郁狀況

表2 白塞氏病患者合并抑郁癥臨床資料

2.2 白塞病患者合并與未合并抑郁癥者臨床資料比較 白塞病患者患病后女性合并抑郁癥者較多(P＜0.05)；文化程度水平越高抑郁癥患者越多(P＜0.05)；家庭收入低者、醫(yī)療來(lái)源于自費(fèi)者抑郁癥患者較多(P＜0.05)；病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者患病率越高(P＜0.05)；已婚患者比未婚患者發(fā)病率高，對(duì)疾病無(wú)認(rèn)知者抑郁患者多(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

白塞病患者的抑郁發(fā)生率較高，心理健康情況較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2本研究發(fā)現(xiàn)，女性及文化教育程度的高低影響抑郁的發(fā)生率，文化程度高和社會(huì)地位高者，工作及心理壓力大，同時(shí)他們對(duì)問(wèn)題易尋根問(wèn)底，敏感性強(qiáng)，更易產(chǎn)生抑郁；本病易復(fù)發(fā)且病因不明，目前治療大多數(shù)以糖皮質(zhì)激素和免疫制劑為主，相對(duì)副作用也較多，部分患者治療效果不理想，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、偏執(zhí)、失眠、憂郁、多疑、記憶力減退等精神癥及心理障礙，抑郁發(fā)病率相應(yīng)增高；家庭收入低且自費(fèi)患者，面臨重大的經(jīng)濟(jì)、心理壓力，使患者抑郁的情緒加重；加之患者對(duì)本病的認(rèn)知能力較差，外加一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的夸大和錯(cuò)誤的宣傳，更加導(dǎo)致患者對(duì)此病的恐慌，誘發(fā)抑郁；已婚者發(fā)生抑郁率高于未婚者，由于本病引起皮膚黏膜及外陰反復(fù)潰瘍，造成夫妻生活不和諧，患者出現(xiàn)情緒低落、憂郁、緊張不安、悲觀沮喪等情緒，導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。3

本研究表明，單一學(xué)科診治本病有不足之處，需要多學(xué)科進(jìn)行綜合性協(xié)作治療，除積極治療器質(zhì)性疾病外，還需要注意患者的精神心理狀態(tài)，開(kāi)展心理咨詢和健康教育，并給予有針對(duì)性的心理治療。

1趙辨.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009. 900.

2吳均林，林大熙，姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程.北京:高等教育出版社，2001.120.

3李俊.護(hù)理干預(yù)對(duì)白塞氏病患者并焦慮抑郁的影響.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30 (7):544－545.

(收稿:2012－05－23 修回:2012－10－22)

黑龍江省醫(yī)院皮膚性病科，哈爾濱，150036