丁秀琴 李鳳紅 蘇秀敏

寧夏石嘴山市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室 寧夏石嘴山 753000

消毒供應(yīng)中心的安全隱患與防護(hù)

丁秀琴 李鳳紅 蘇秀敏

寧夏石嘴山市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室 寧夏石嘴山 753000

目的::明確消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害因素和防護(hù)措施。方法:針對(duì)職業(yè)危害因素提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果:提高了工作人員的安全防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)安全管理，有效預(yù)防醫(yī)源性感染，保障了工作人員的從業(yè)安全。結(jié)論:根據(jù)供應(yīng)室職業(yè)危害因素制定安全有效的職業(yè)防護(hù)措施，降低職業(yè)危害的的發(fā)生率。

消毒供應(yīng)中心;職業(yè)危害因素;安全防護(hù)措施

我院于2011年擴(kuò)大供應(yīng)室規(guī)模，由原來簡(jiǎn)單的用物供應(yīng)單位轉(zhuǎn)型成為承擔(dān)全院各科室重復(fù)使用診療器械、器具和物品回收、清洗、消毒、滅菌以及無菌物品和一次性用物發(fā)放的供應(yīng)中心。是控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)部門。人力由原來的4人增加到13人，設(shè)備添置了清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、制水機(jī)、高壓滅菌器、低溫等離子滅菌器等，室內(nèi)呈層流凈化環(huán)境，工作性質(zhì)及工作流程亦復(fù)雜化、規(guī)范化。但是，因一部分人員的陳舊觀念及新增人員對(duì)供應(yīng)室存在的危害因素以及自我防護(hù)知識(shí)的缺乏。職業(yè)防護(hù)和安全管理的學(xué)習(xí)和掌握就尤為重要，現(xiàn)就存在的職業(yè)危害因素及相關(guān)自我防護(hù)做以下歸納:

1.常見的危害因素

1.1 物理因素;

1.1.1 噪聲危害;隨著我院消毒供應(yīng)中心規(guī)模擴(kuò)大，添置了許多大型的機(jī)械設(shè)備，如:滅菌器、消洗機(jī)、干燥柜、超聲清洗機(jī)、制水機(jī)等，均能產(chǎn)生不同程度的噪音，據(jù)有關(guān)部門研究，工作人員長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中易產(chǎn)生頭痛、煩躁、聽力減退等病癥。

1.1.2 燙傷;高壓蒸汽滅菌器的滅菌溫度可達(dá)134℃，滅菌結(jié)束后的溫度亦在94℃，工作人員從滅菌器內(nèi)取出物品時(shí)，如操作不當(dāng)極易燙傷，我科消毒員均有燙傷史。

1.1.3 利器損傷;在清點(diǎn)回收器械時(shí)，常有散落的刀片、針頭以及尖銳器械，如果防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，操作不當(dāng)就會(huì)被刺傷造成感染，如敗血癥、傷口感染、乙肝等。

1.2 化學(xué)因素;

工作中使用的酶清洗劑、除銹劑、含氯消毒劑等均有很強(qiáng)的刺激性、腐蝕性、揮發(fā)性，根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)。長(zhǎng)期接觸此類化學(xué)物質(zhì)，對(duì)人體呼吸道、皮膚、眼結(jié)膜等部位產(chǎn)生不同程度的傷害。

1.3 生物因素;

去污區(qū)工作人員在進(jìn)行污染物品回收、清點(diǎn)、去污、消毒過程中，許多物品帶有血液、體液和其他污物，因頻繁，長(zhǎng)期的接觸，而工作人員又未認(rèn)真執(zhí)行著裝防護(hù)要求，導(dǎo)致感染性疾病通過破損皮膚黏膜經(jīng)血液傳播，如:乙型肝炎、艾滋病等。

1.4 缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí);

工作人員對(duì)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)欠缺，防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)疾病的傳播途徑、危害程度認(rèn)識(shí)不清，對(duì)操作常規(guī)不能認(rèn)真執(zhí)行，工作態(tài)度不認(rèn)真，根據(jù)自己的習(xí)慣隨意改變工作程序，都有可能產(chǎn)生不同程度的傷害。

2.防護(hù)措施

2.1 職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn);

要定期組織人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，以提高全科工作人員對(duì)供應(yīng)室工作性質(zhì)、職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)。提高自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)回收污染物品均已傳染性物品對(duì)待，認(rèn)真執(zhí)行防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生［1］。

2.2 物理因素防護(hù);

保持積極樂觀的心態(tài)，工作之余盡量避開高噪音環(huán)境，給身體一個(gè)間歇休整期。接觸銳器時(shí)，穿戴防護(hù)用具，戴雙層手套，謹(jǐn)慎、小心工作，避免發(fā)生利器損傷事故。規(guī)范并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作，掌握利器損傷的防護(hù)方法，損傷后正確處理和補(bǔ)救措施可大大減少污染利器損傷后的疾病感染［2］。高壓蒸汽滅菌器要有專業(yè)消毒員負(fù)責(zé)，使用時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，開鍋門時(shí)要站在門的側(cè)面，以免鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷。從干燥柜、滅菌器內(nèi)取物品時(shí)要戴防護(hù)手套及防護(hù)袖以免燙傷，蒸汽管道避免裸露，以防燙傷人體，高溫環(huán)境中要多攝取水，注意通風(fēng)，防止中暑。

2.3 化學(xué)因素防護(hù)［3］;

要學(xué)習(xí)掌握化學(xué)性職業(yè)危害的嚴(yán)重性，嚴(yán)格執(zhí)行接觸化學(xué)性職業(yè)危害因素的操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，戴帽子、口罩、手套等。超聲清洗機(jī)隨時(shí)蓋上蓋子，盛裝化學(xué)制劑的容器要密閉，以防揮發(fā)，如果化學(xué)制劑濺到皮膚、黏膜時(shí)，要立即用清水沖洗，濺到眼睛內(nèi)用洗眼機(jī)清洗眼睛，盡量降低化學(xué)制劑對(duì)皮膚、黏膜的損傷。排放化學(xué)制劑的下水道要及時(shí)用清水沖洗，以免揮發(fā)，保持環(huán)境空氣清新。

2.4 生物因素防護(hù);

強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)意識(shí)，穿戴全套防護(hù)用具，嚴(yán)格遵守物品回收、清點(diǎn)、分類、清洗的操作流程，洗手或手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的防護(hù)措施，工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。

供應(yīng)室的工作性質(zhì)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)足夠重視，制定規(guī)范化操作程序，加強(qiáng)業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)能力，建立健全職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)安全管理，并列入年度考核內(nèi)容。增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)自覺性，使傷害降到最低，以保護(hù)工作人員的健康安全。

［1］李素芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露與防護(hù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(7):857－858.

［2］張小溶.醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(1):29－31.

［3］曾婉儀.探討消毒供應(yīng)中心人員對(duì)職業(yè)危害的對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6(4):79.

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