郜彩虹

新疆哈密地區(qū)巴里坤縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站 新疆巴里坤縣 839200

人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)的終止早孕效果對(duì)比

郜彩虹

新疆哈密地區(qū)巴里坤縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站 新疆巴里坤縣 839200

目的:研究對(duì)比人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)的終止早孕效果。方法:選取新疆哈密巴里坤縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站2009年1月至2013年7月期間要求終止妊娠的110例早孕婦女，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式隨機(jī)分為藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組，每組各55例。對(duì)比兩組的臨床效果、陰道出血持續(xù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果:無(wú)痛人工流產(chǎn)組的完全流產(chǎn)率達(dá)到了96.36%(53/55)，顯著優(yōu)于藥物流產(chǎn)組的83.64%(46/55)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);無(wú)痛人流組的陰道出血持續(xù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:相較于藥物流產(chǎn)，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)具有更佳的終止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣運(yùn)用。

藥物流產(chǎn);人工流產(chǎn);終止早孕

藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是現(xiàn)階段臨床當(dāng)中運(yùn)用最為廣泛的兩種終止宮內(nèi)早孕的措施。相較于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，藥物流產(chǎn)具有極大的優(yōu)勢(shì)，但是其也存在著清宮率高、流產(chǎn)出血量多、流血時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題［1］。而隨著當(dāng)前無(wú)痛技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)具有出血時(shí)間短、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、并發(fā)癥幾率低等眾多優(yōu)點(diǎn)，逐漸被大家所接受。鑒于此，本文選取新疆哈密巴里坤縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站進(jìn)行流產(chǎn)的110例早孕婦女，針對(duì)兩種流產(chǎn)措施的終止早孕效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料。選取新疆哈密巴里坤縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站2009年1月至2013年7月期間要求終止妊娠的110例早孕婦女。年齡范圍21～38歲，平均年齡(26.2±6.8)歲;月經(jīng)周期范圍27～33d;停經(jīng)時(shí)間43～56d;通過(guò)B超檢查，全部都為宮內(nèi)妊娠，孕囊的大小為2.0～3.0cm之間。110例婦女均不存在腎、肝、腦、心功能不全，沒有一例過(guò)敏體質(zhì)。110例婦女均在知情同意的條件下進(jìn)行本次研究，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式隨機(jī)分為藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組，每組各55例。兩組婦女在B超檢查、停經(jīng)周期、月經(jīng)周期以及年齡等一般資料的對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2、方法。藥物流產(chǎn)組，在治療的第一天早上給予病人75mg的米非司酮，空腹溫開水口服，服藥后進(jìn)行2h的禁飲禁食，連續(xù)使用兩天;在第3天早上給予病人0.6mg的米索前列醇，空腹溫開水口服，同樣進(jìn)行2h的禁飲禁食。無(wú)痛人工流產(chǎn)組，在手術(shù)開始以前的4h內(nèi)禁飲禁食，將膀胱排空，實(shí)施吸氧與心電監(jiān)護(hù)，開放病人的靜脈通路，將1.0ug/kg的瑞芬太尼溶于注射用水，將其稀釋成10ug/ml的溶液，在1分鐘內(nèi)進(jìn)行靜脈注射;與此同時(shí)追加靜脈注射1mg/kg的丙泊酚，也是在1分鐘內(nèi)注射完。

1.3、觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組婦女的臨床效果、陰道出血持續(xù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間。

1.4、臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。不全流產(chǎn):胎囊沒有徹底排出，通過(guò)B超檢查證明宮內(nèi)存在殘留物，必須要進(jìn)行清宮術(shù)排除;完全流產(chǎn):胎囊徹底排出，通過(guò)B超檢查宮內(nèi)不存在殘留物。

1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t與x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、臨床療效。無(wú)痛人工流產(chǎn)組的完全流產(chǎn)率達(dá)到了96.36%(53/ 55)，顯著優(yōu)于藥物流產(chǎn)組的83.64%(46/55)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2、陰道出血持續(xù)時(shí)間。無(wú)痛人工流產(chǎn)組的陰道出血持續(xù)時(shí)間為(3.6±1.5)d，藥物流產(chǎn)組的陰道出血持續(xù)時(shí)間為(7.9±3.1)d，無(wú)痛人工流產(chǎn)組明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3、腹痛持續(xù)時(shí)間。無(wú)痛人工流產(chǎn)組的腹痛血持續(xù)時(shí)間為(5.1±2.2)min，藥物流產(chǎn)組的腹痛持續(xù)時(shí)間為(57.3±18.3)min，無(wú)痛人工流產(chǎn)組明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3、討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平與人們生活水平的不斷提升，再加上醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，怎么有效降低受術(shù)者承受的痛苦，有效降低并發(fā)癥的幾率已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)各界普遍關(guān)注的問(wèn)題。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)當(dāng)中的麻醉藥物采用了瑞芬太尼，瑞芬太尼屬于一種新型的受體激動(dòng)藥物，其通過(guò)血漿非特異性脂酶進(jìn)行水解代謝，并不依賴人體的肝腎功能，具有見效快、作用時(shí)間短、消除時(shí)間塊、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、體內(nèi)無(wú)殘留的優(yōu)勢(shì)［2］。而通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用瑞芬太尼與丙泊酚進(jìn)行麻醉，能夠顯著降低丙泊酚的首劑量及總劑量，不僅能夠加快病人意識(shí)消失的時(shí)間，同時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致病人清醒的時(shí)間延長(zhǎng)，代謝極為快速，不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不良反應(yīng)［3］。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，病人的舒適度都極佳。藥物流產(chǎn)具有應(yīng)用方便的特點(diǎn)，不需要宮腔內(nèi)手術(shù)操作，對(duì)子宮內(nèi)膜沒有人為的損傷，可避免因人工流產(chǎn)所產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)，特別是對(duì)瘢痕子宮、哺乳期子宮及子宮畸形更比較安全，因此已被廣大使用者接受。米非司酮可以競(jìng)爭(zhēng)性阻滯孕酮的產(chǎn)生，主要作用于子宮內(nèi)膜或蛻膜的孕激素受體，可以使蛻膜細(xì)胞變性壞死，并能軟化擴(kuò)張宮頸;米索前列醇可使子宮收縮，促進(jìn)妊娠物排出宮外。但胚胎排出不全引起的不全流產(chǎn)，仍需清宮，給患者帶來(lái)更多的痛苦，其術(shù)后陰道出血時(shí)間較長(zhǎng)、出血量多，增加了身體感染的機(jī)會(huì)，使盆腔始終處于充血和淤血的病理狀態(tài)中。所以選擇流產(chǎn)方法時(shí)一定要掌握其適應(yīng)證，結(jié)合患者的病史，充分評(píng)估所采用的方法，同時(shí)根據(jù)孕婦自身?xiàng)l件及意愿選擇最合適的流產(chǎn)方法，盡最大可能減輕孕婦的痛苦，降低流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥［4］。

本組研究數(shù)據(jù)，無(wú)痛人工流產(chǎn)組的臨床療效、陰道出血持續(xù)時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于藥物流產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)具有更佳的終止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的優(yōu)勢(shì)，是一種較為理想人工終止妊娠術(shù)式，對(duì)于計(jì)劃生育手術(shù)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］張玉芳，羅衛(wèi)無(wú).米索前列醇在哺乳期瘢痕子宮人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011(09):351－352

［2］劉惠.米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宮無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)分析［J］.中國(guó)婦幼保健.2010(24):248－249

［3］韓長(zhǎng)珍，郭靖.哺乳期瘢痕子宮人工流產(chǎn)30例［J］.山西中醫(yī).2009 (S1):85－86

［4］隗永宏.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕臨床效果比較［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2011(15):134－135

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