王方

江蘇省海安縣曲塘中心衛(wèi)生院 江蘇淮安 226661

和血明目片聯(lián)合血塞通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床分析

王方

江蘇省海安縣曲塘中心衛(wèi)生院 江蘇淮安 226661

目的:分析和血明目片聯(lián)合血塞通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效。方法:和血明目片聯(lián)合血塞通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞21例21眼。結(jié)果:痊愈13例(61.90%)，顯效4例(19.05%)，好轉(zhuǎn)3例(14.28%)，無效1例(4.76%)，總有效率95.23%。結(jié)論:治療前后視力明顯改善，方法簡單，無不良反應(yīng)，安全可靠，臨床可行性及可靠性均較好，不失為一種有效的治療RVO的新療法，療效確切值得推廣應(yīng)用。

和血明目片;血塞通注射液;視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)是由多種因素誘發(fā)視網(wǎng)膜靜脈血栓行成而引起的視網(wǎng)膜血管病，是致盲的主要眼病之一。隨著人民生活水平的提高，導(dǎo)致富貴病人的增多，例如高血壓病、糖尿病、高血脂等均為RVO誘因，所以，近年來該病在眼科就診率有所提高，應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。下面就我院一年多來收治的21例RVO患者報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組21例21眼，男16例，女5例;年齡最小39歲，最大76歲，平均53歲;右眼13例，左眼9例;病程最短3d，最長60d;其中中央靜脈阻塞6例，分枝靜脈阻塞15例;其中伴有高血壓動脈硬化12例，高血脂6例，糖尿病9例。

1.2 治療方法

口服由西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的和血明目片，劑量5片，3 次/d;血塞通注射液40ml加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d，7d為一療程，間隔3－5d，共兩個療程，并輔助給予維生素類等常規(guī)藥物及降壓、降脂等對癥治療。

1.3 療效判斷

痊愈:視網(wǎng)膜出血全部吸收，視力顯著提高＞2行以上或恢復(fù)至原有水平，應(yīng)再輔助作眼底熒光血管照影(FFA)，觀察視網(wǎng)膜循環(huán)狀態(tài)是否改善;顯效及好轉(zhuǎn):視網(wǎng)膜出血大部分吸收，視力提高2～3行，同樣做FFA檢查;無效:視網(wǎng)膜出血吸收不明顯，視力無明顯提高或減退。

2 結(jié)果

本組21例21眼RVO經(jīng)過上述治療，其中痊愈13例(61.90%)，顯效4例(19.05%)，好轉(zhuǎn)3例(14.28%)，無效1例(4.76%)?？傆行?5.23%。

3 討論

RVO的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，目前還不完全清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無論全身性疾患或眼部局部病變，由動脈供血不足、靜脈管壁損害、血液流變性改變及血流動力學(xué)改變等多種因素相互影響而形成，其中靜脈管壁損害可能是主要的［1］，最終引起靜脈血栓形成是其病理生理學(xué)基礎(chǔ)［2］。而當(dāng)同時有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化、血液病時更加重這種病理生理學(xué)變化［3］。無并發(fā)癥的RVO患者自覺癥狀除視力下降外，無其他不適，所以一般就診較晚，影響治療效果及預(yù)后。其視力的恢復(fù)也決定于阻塞的病因、部位、藥物的治療、全身情況以及側(cè)支循環(huán)的建立，如果黃斑區(qū)受累時則視力下降嚴(yán)重。和血明目片的主要成分是:蒲黃、地黃、丹參、墨旱蓮、女貞子、黃芩、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、決明子、車前子等19味藥。經(jīng)過臨床觀察藥理和生化等方面的實驗研究證明它有涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加血流量及抗凝血、溶血栓、降低血液黏度等作用;而香丹注射液含有丹參、降香，經(jīng)大量科研及臨床實踐證明，丹參活血化瘀，降香理氣開竅。丹參還可以促進(jìn)纖維蛋白原溶解，能降低全身血黏滯度，擴(kuò)張外周血管改善微循環(huán)和局部代謝，并能促使毛細(xì)血管中血流速度加快，促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)趨向正常，加快出血、水腫及瘀血的吸收。和血明目片聯(lián)合香丹注射液治療RVO中總有效率90.91%，治療前后視力明顯改善，方法簡單，無不良反應(yīng)，安全可靠，臨床可行性及可靠性均較好，不失為一種有效的治療RVO的新療法，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］黃叔仁，主編.臨床眼底病學(xué).合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1994;51.

［2］阮欣，等.國外醫(yī)學(xué)眼科分冊.1994;5:286.

［3］申尊茂，等.主編.眼科新編.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995;384.

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