盛達(dá) 王永明 郭秀玲

山東省即墨市人民醫(yī)院 山東即墨266200

紫杉醇聯(lián)合順鉑治療45例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移療效觀察

盛達(dá) 王永明 郭秀玲

山東省即墨市人民醫(yī)院 山東即墨266200

目的:探究與分析紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移療效觀察。方法:選取我院自2012年4月至2014年4月收治的45例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者，對(duì)其采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，觀察該組患者的臨床療效。結(jié)果:該組患者經(jīng)治療后完全緩解17例(37.78%)，部分緩解14例(31.11%)，穩(wěn)定10例(22.22%)，進(jìn)展4例(8.89%)，總有效率68.89%。該組患者中出現(xiàn)了4例白細(xì)胞水平下降(8.89%)，3例血小板下降(6.67%)，7例出現(xiàn)了惡心嘔吐(15.56%)，5例出現(xiàn)肌肉酸痛(11.11%)，3例出現(xiàn)了肝功能損害(6.67%)，經(jīng)過對(duì)癥治療后可緩解癥狀。結(jié)論:采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效顯著，安全性較高，值得推廣。

紫杉醇;順鉑;乳腺癌;肺轉(zhuǎn)移;療效

乳腺癌作為臨床上一類較為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且在術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率，其中以肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高，預(yù)后情況較差［1］。對(duì)于乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者采用化療治療可取得顯著的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年4月至2014年4月收治的45例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者，全部患者均經(jīng)CT、MRI檢查后確診，均為女性，年齡在34至67歲之間，平均年齡為45.6歲，病理類型:侵潤性小葉癌10例，單純癌8例，侵潤性導(dǎo)管癌13例，硬癌7例，髓樣癌7例。

1.2 治療方法

該組乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者均采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，治療方法為:于治療第1日、第2日、第3日口服10mg的地塞米松，于24小時(shí)后分別行靜脈滴注紫杉醇注射液175mg/m2，每日2次，且在應(yīng)用紫杉醇的期間，對(duì)患者的血壓變化情況給予監(jiān)測(cè);在行化療治療前為患者行肌肉注射25mg的非那根和10mg的地塞米松，以達(dá)到預(yù)防變態(tài)反應(yīng)的目的;每日為患者注射順鉑注射液20mg/m2，以21日為一個(gè)療程，在治療4個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照WHO的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該組患者的療效進(jìn)行判斷，共分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四個(gè)等級(jí)，以完全緩解和部分緩解所占比例之和作為總有效。同時(shí)對(duì)該組患者在治療期間出的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，包括白細(xì)胞下降、血小板下降、惡心嘔吐、肌肉酸痛、肝功能損害等。

2 結(jié)果

2.1 該組患者的臨床療效

該組患者經(jīng)治療后完全緩解17例，占37.78%，部分緩解14例，占31.11%，穩(wěn)定10例，占22.22%，進(jìn)展4例，占8.89%，總有效31例，總有效率68.89%。

2.2 該組患者的不良反應(yīng)

該組患者中出現(xiàn)了4例白細(xì)胞水平下降，占8.89%，經(jīng)過白細(xì)胞懸液治療后緩解，3例血小板下降，占6.67%，經(jīng)氨肽素治療后緩解，7例出現(xiàn)了惡心嘔吐，占15.56%，經(jīng)胃復(fù)安及異丙嗪治療后緩解，5例出現(xiàn)肌肉酸痛，占11.11%，經(jīng)維生素B及非甾體止痛藥治療后緩解，3例出現(xiàn)了肝功能損害，占6.67%，經(jīng)保肝藥物治療后緩解。

3 討論

乳腺癌作為一類發(fā)病率較高的惡性腫瘤，難治愈且易發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中以乳腺癌肺轉(zhuǎn)移最為常見，對(duì)患者的生命健康造成了威脅?，F(xiàn)臨床上以化療為首選治療方式，且包括順鉑、紫杉醇、去甲長春花堿等藥物均對(duì)乳腺癌的治療具有顯著的療效［2］。紫杉醇作為一種能夠起到抗腫瘤作用的天然產(chǎn)物，通過促進(jìn)腫瘤細(xì)胞內(nèi)微管的穩(wěn)定性和聚合能力，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂受阻，從而抑制腫瘤的生長，最終導(dǎo)致其死亡［3］。而順鉑作為一種可作用于細(xì)胞周期的非特異性藥物，可在細(xì)胞周期內(nèi)的任意時(shí)相起到作用，在進(jìn)入腫瘤細(xì)胞之后，可水解生成羥烴氨鉑，大部分的產(chǎn)物以單鏈的內(nèi)聯(lián)結(jié)構(gòu)存在，并與DNA交叉連接，從而干擾并抑制了DNA的復(fù)制，在抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的過程中可具有顯著作用［4］。因此，對(duì)于乳腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的患者，采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療能夠顯著提升臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，該組患者經(jīng)治療后總有效率可高達(dá)68.89%。另外，在研究過程中我們發(fā)現(xiàn)，此治療方法較為常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)與骨髓抑制反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)主要包括了惡心嘔吐，骨髓抑制反應(yīng)則為白細(xì)胞減少等。但由于此類不良反應(yīng)的癥狀較輕，一般經(jīng)過為期10天的對(duì)癥治療后，其異常的臨床表現(xiàn)即可逐漸緩解，且對(duì)于下一個(gè)療程的用藥療效并為造成影響。研究結(jié)果顯示，該組患者中出現(xiàn)了4例白細(xì)胞水平下降(8.89%)，3例血小板下降(6.67%)，7例出現(xiàn)了惡心嘔吐(15.56%)，5例出現(xiàn)肌肉酸痛(11.11%)，3例出現(xiàn)了肝功能損害(6.67%)，經(jīng)過對(duì)癥治療后可緩解癥狀。綜上所述，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的臨床療效顯著，雖在治療過程當(dāng)中可出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng)，但癥狀較輕，經(jīng)過對(duì)癥治療后可有效緩解，說明此種治療方法的安全性較高，可作為一種理想的化療方案推廣于臨床工作中。

［1］方偉達(dá)，趙兵，余其昌.乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的綜合治療［J］.腫瘤防治雜志，2002，12(1):70－71.

［2］孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:566－570.

［3］江澤飛，宋三泰，姚開泰.乳腺選擇性靶向藥物治療臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.癌癥進(jìn)展，2004，2(4):252－253.

［4］張剛果，李飛浪.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移22例療效分析［J］.中國肺癌雜志，2007，10(01):51－52.

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1009－6019(2014)09－0250－01