秦西平

山東省蒼山縣人民醫(yī)院 山東蒼山 277700

盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊20例的臨床治療研究

秦西平

山東省蒼山縣人民醫(yī)院 山東蒼山 277700

目的:探討盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊的臨床治療效果。方法:隨機(jī)抽取我院在2011年12月到2012年12月期間收治的20例盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均例行手術(shù)治療，針對(duì)本組患者的臨床診斷和治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果:本組所有患者均例行手術(shù)治療，術(shù)中皆見(jiàn)套疊發(fā)生在腫瘤所在處，經(jīng)過(guò)隨訪，生存期最長(zhǎng)達(dá)13年，其中，患者術(shù)后2年和5年的生存率分別為90%和85%。結(jié)論:盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊發(fā)病、診斷、治療有明顯的特點(diǎn)，能夠確定盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊的病理類型以及腸套疊的關(guān)系。

盲腸;升結(jié)腸腫瘤致腸套疊;臨床治療

盲腸及升結(jié)腸腫瘤臨床發(fā)病率相對(duì)較低，約占胃腸道腫瘤的2%－6%，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，其中，腸套疊是盲腸及升結(jié)腸腫瘤最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者也常常會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥而就診，但是臨床誤診率和病死率相對(duì)較高，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2011 年12月到2012年12月期間收治的20例盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究資料均源于我院2011年12月到2012年12月期間收治的盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料，20例患者，男12例，女8例，年齡17－72歲，平均年齡44歲。兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)腹痛劇烈時(shí)出現(xiàn)腹部包塊、慢性反復(fù)發(fā)作性腹痛、急腹痛、并伴有腹脹、嘔吐、惡心、貧血、血便、乏力、食欲下降、發(fā)熱、消瘦等，患者病程長(zhǎng)短不一，多數(shù)會(huì)在3年內(nèi)發(fā)病。

1.3 研究方法隨機(jī)抽取我院在2011年12月到2012年12月期間收治的20例盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均例行手術(shù)治療，針對(duì)本組患者的臨床診斷和治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 術(shù)前診斷本組所有患者均例行腹部X線檢查，根據(jù)患者的癥狀和病情，選擇水溶性造影劑或者是口服稀鋇小腸造影，發(fā)現(xiàn)盲腸及升結(jié)腸腫瘤6例，腸套疊14例;經(jīng)過(guò)CT檢查，22例確診盲腸及升結(jié)腸腫瘤伴腸套疊，選擇性腹腔動(dòng)脈造影6例明確出血部位，全部B超檢查12例提示盲腸腫瘤，術(shù)前確診為盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊患者18例。

1.5 治療方法回腸盲部切除回結(jié)端20例，所有切除腸管患者均例行病理分析，提示呈現(xiàn)不同程度的出血、壞死、血栓、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等，所有患者套疊部位涂抹透酸鈉2－3ml，術(shù)后胃腸道靜脈營(yíng)養(yǎng)一周后，再行胃腸減壓5天，利用抗生素治療，連續(xù)7天，對(duì)于惡性腫瘤還要在手術(shù)后例行常規(guī)的腹腔化療，從而確保良好的治療效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s來(lái)表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

本組所有患者均例行手術(shù)治療，術(shù)中皆見(jiàn)套疊發(fā)生在腫瘤所在處，所有患者均為原發(fā)生的腫瘤，術(shù)后治愈19例，1例死亡，經(jīng)過(guò)隨訪，生存期最長(zhǎng)達(dá)13年，其中，患者術(shù)后2年和5年的生存率分別為90%和85%。

3 討論

臨床上腸套疊多發(fā)生于幼年兒童，臨床表現(xiàn)具有典型性，而對(duì)于腫瘤所導(dǎo)致的腸大疊主要見(jiàn)于成年人，臨床研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤導(dǎo)致盲腸及升結(jié)腸腫瘤臨床發(fā)病率相對(duì)較低，約占胃腸道腫瘤的2%－6%，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，其中，腸套疊是盲腸及升結(jié)腸腫瘤最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者也常常會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥而就診，但是臨床誤診率和病死率相對(duì)較高，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

3.1 病理分析

本組研究中，腸套疊發(fā)生主要原因就是腫瘤所致，且腫瘤所處的腸管局部呈現(xiàn)僵硬，蠕動(dòng)力量加強(qiáng)，套壘球頂端多系腫瘤所在部，經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期為局部增厚，一旦發(fā)生水腫、滲出、炎癥，發(fā)生扭轉(zhuǎn)而形成腸梗阻，從而發(fā)生壞死、出血、腹膜炎等癥狀，甚至于發(fā)生感染性休克。

3.2 臨床診斷治療

腫瘤并發(fā)腸套疊既有原有腫瘤癥狀，也有腸套疊癥狀，需要例行術(shù)后病理檢查和剖腹探查，對(duì)于腫瘤導(dǎo)致的腸套疊應(yīng)該積極采取手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤的部位、性質(zhì)、腸壁等癥狀，選擇合理的手術(shù)方式，診斷較為困難時(shí)，術(shù)中將例行切片病理檢查，從需進(jìn)一步確定其性質(zhì)和手術(shù)范圍，從而給予科學(xué)的治療。

總而言之，盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊發(fā)病、診斷、治療有明顯的特點(diǎn)，能夠確定盲腸及升結(jié)腸腫瘤致腸套疊的病理類型以及腸套疊的關(guān)系。

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R735.3+5

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1009－6019(2014)09－0220－01