牛象龍

遼寧省遼陽市結核病醫(yī)院 遼寧遼陽 111000

肺結核合并糖尿病的臨床療效觀察及分析

牛象龍

遼寧省遼陽市結核病醫(yī)院 遼寧遼陽 111000

目的:對肺結核合并糖尿病的臨床療效予以觀察、分析。方法:隨機選取我院收治的肺結核合并糖尿病的患者76例，對患者的臨床資料進行回顧分析。結果:本次研究中的76例患者中，治療的總吸收率為90.79%，其中有66例患者的痰菌轉陰，并且大部分患者的血糖控制較好，對其治療效果進行分析總結發(fā)現(xiàn)，糖尿病血糖控制比較好的患者，其肺結核的治療療效較好。結論:在肺結核合并糖尿病患者的臨床治療過程中，應該依據(jù)其臨床特點，對其病因進行詳細的分析，應用血糖控制與抗結核治療相結合的治療方法，這對于其治療效果的提升具有積極的作用。

肺結核合并糖尿病;臨床療效;觀察分析

隨著社會市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，肺結核合并糖尿病的發(fā)生率逐漸上升，這主要是由于糖尿病患者出現(xiàn)了代謝異常之后，其抵抗力水平下降，容易發(fā)生及感染結核病，同樣的，患者在感染肺結核之后，對于機體的糖代謝具有一定的影響，容易導致糖尿病患者的病情加重，二者之間是一種相互影響的關系，這導致臨床中，其病情的變化非常的復雜，治療難度比較大，本文就主要針對此予以簡單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，隨機的選取我院收治的肺結核合并糖尿病的患者76例，其中男性患者45例，女性患者31例，患者的年齡在28歲到75歲之間，病史1年到6年，患者的診斷過程中，參照2001年中華醫(yī)學會所制定的診斷標準，所有患者通過影像學檢查、實驗室檢查及臨床表現(xiàn)診斷為活動性的肺結核病例，一些患者伴隨有空洞，所有患者都沒有出現(xiàn)心、肝腎功能的損害。

1.2 發(fā)病方式

所有患者都有不同程度的咳嗽、咳痰，其中有49例患者以咳嗽為首發(fā)，咳痰患者21例，有18例患者出現(xiàn)了咳血，有23例患者出現(xiàn)了消瘦、納差、乏力等癥狀，有15例患者出現(xiàn)了發(fā)熱盜汗癥狀，有11例患者出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀，有8例患者是糖尿病先于肺結核發(fā)病，有12例患者是肺結核先于糖尿病發(fā)病，肺結核與糖尿病同時發(fā)病的患者有56例。

1.3 方法

患者只來哦過程中，應用如下的抗結核治療方案:保證患者的飲食合理，并積極結合患者的實際情況在吡嗪酰胺、利福平、異煙肼、乙胺丁醇幾種藥物中選取三種或者四種聯(lián)用，強化期延長2到3個月，繼續(xù)期延長3 到4個月，對于不能取得良好治療效果的患者，在對患者實施相關的藥敏試驗之后，對其用藥方案進行適當調整，對于出現(xiàn)合并感染的患者，還需要對患者實施抗感染藥物治療，在其整個治療過程中需要加用護肝藥物，并定期實施X線片、胸部CT，肝腎功能及血糖的復查。肺結核的療效診斷標準為:痰菌轉陰2個月連續(xù)3次，開放性空洞閉合，X線或胸部CT顯示病灶吸收或者是出現(xiàn)硬結鈣化。

另一方面，還需要對患者實施糖尿病治療，胰島素常用于I型糖尿病患者的治療中，在整個治療過程中，需要嚴格控制患者的飲食，對于II型糖尿病患者，如果其病情比較輕，依據(jù)患者自身情況，可以應用優(yōu)降糖、二甲雙胍等藥物，對于病情較重，并且出現(xiàn)了肺結核空洞的患者，應該實施胰島素治療，其療效標準為:不良表現(xiàn)為癥狀沒有改善;一般表現(xiàn)為其癥狀基本消失;良好表現(xiàn)為其癥狀消失。

2 結果

76 例患者中，有66例患者的痰菌轉陰，通過X線胸片或胸部CT檢查可以看出，有33例患者的病灶顯著吸收，吸收的患者有36例，惡化的患者有7例，其治療總的吸收率高達90.79%，有49例患者的血糖控制良好，9例患者的血糖控制不良，其他18例患者的血糖控制一般，并且血糖控制越好的患者其肺結核的治療療效越好，反之則比較差。

3 討論

隨著人民生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率逐漸提升，一旦出現(xiàn)糖尿病，患者的代謝會受到影響，出現(xiàn)一定程度的異?，F(xiàn)象，引起患者的抵抗力的下降，導致感染的發(fā)生，這就使得肺結核合并糖尿病在臨床上是比較常見，二者之間是一種相互影響的關系，結核病能夠改變糖尿病患者對碳水化合物的反應，使其胰島受體功能下降，而胰島素內分泌功能的降低，與抗結核藥物對肝腎功能的損害具有一定的關系，這會加重患者的糖代謝紊亂，所以在臨床中，應該警惕肺結核合并糖尿病的發(fā)生，尤其是對于中老年人的結核病患者，應該及時對其實施血糖檢查，而糖尿病患者，也應該定期的進行X線胸片或胸部CT的檢查，以便于及早發(fā)現(xiàn)及早治療，這對于提升其治療效果，改善患者的生活質量具有非常重要的作用，在臨床治療過程中，除了需要加強抗結核治療與糖尿病的治療之外，還應該采取措施預防相關藥物對患者肝腎功能造成的損害。

［1］鄭麗華.76例肺結核合并糖尿病患者的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，20(1):777－779.

［2］鄭春蘭，胡旻慧，趙麗，陳志飛，胡艷.肺結核合并糖尿病臨床特征和預后的多因素分析［J］.武漢大學學報(醫(yī)學版)，2013，15(7):456 －458.

［3］楊仕平，林樹強，黃敬彬.肺結核合并糖尿病的臨床療效分析［J］.河北醫(yī)學，2013，30(15):1001－1003.

［4］倪艷，鄒永勝，劉澤明.強化降糖治療對肺結核合并糖尿病患者的臨床療效影響［J］.國外醫(yī)藥(抗生素分冊)，2014，26(12):123－125.

R521

B

1009－6019(2014)09－0215－01