鐘順前 代興芬

1.貴州省福泉市陸坪鎮(zhèn)地松衛(wèi)生院 貴州福泉 550505; 2.貴州省福泉市第一人民醫(yī)院 貴州福泉 550500

完帶湯治療宮內(nèi)節(jié)育器引發(fā)下腹痛臨床探討

鐘順前1代興芬2

1.貴州省福泉市陸坪鎮(zhèn)地松衛(wèi)生院 貴州福泉 550505; 2.貴州省福泉市第一人民醫(yī)院 貴州福泉 550500

目的:觀察完帶湯臨床運用效果及探討。方法:通過中醫(yī)臨床中對宮內(nèi)節(jié)育器引發(fā)下腹痛等癥狀，運用完帶湯辯證論治作主方治療觀察其效果，確定使用范圍。結(jié)果:經(jīng)治療10例腹痛患者在3日內(nèi)全部達到了止痛效果。結(jié)論:完帶湯方在治療宮內(nèi)節(jié)育器所致腹痛達到了止痛的目的，因而得出結(jié)論，只要辯證得當(dāng)通過方藥的合理加減能起到理想的止痛效果，次方效驗值得借鑒。

完帶湯;節(jié)育器;腹痛;探討

完帶湯出自《傅青主女科》，其功效補脾疏肝，化濕止帶;主治脾虛肝郁，濕濁帶下;組方為:白術(shù)30g、山藥30g、人參6g、白芍15g、車前子9g、蒼術(shù)9g、甘草3g、陳皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g。證見帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。本方常用于治療陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。

1、臨床資料

在中醫(yī)臨床10例病人中，年齡25～30歲之間，均為初次上環(huán)后首發(fā)，出現(xiàn)白帶增多，下腹墜脹有痛感和或腰酸痛癥狀，部分患者服用西醫(yī)止痛藥后疼痛癥狀不明顯或達不到持續(xù)緩解疼痛的效果，更有服用止痛藥加重或出現(xiàn)了損傷上消化道的癥狀而不得不停用止痛藥物的情況，B超檢查宮內(nèi)節(jié)育器位置均正常，其中查出伴發(fā)盆腔積液4例。

2、治療方法

完帶湯原方經(jīng)現(xiàn)代藥理研究具有抗炎、抗菌作用，能提高機體抗病能力，增強機體免疫機能。因考慮到宮內(nèi)節(jié)育器引發(fā)疼痛為人體對外物的排異反應(yīng)，中醫(yī)辯證為氣機瘀滯，故所有患者方中均增加當(dāng)歸15g以增強行氣化瘀止痛之功效，另外方中白芍根據(jù)現(xiàn)在臨床藥理研究有緩急止痛作用，對腹部攣急痛癥有良效，當(dāng)歸則對子宮平滑肌具有雙向調(diào)節(jié)作用，能有效緩解子宮疼痛癥狀，綜上所述原方劑量根據(jù)臨床實際請況作了部分調(diào)整，白術(shù)30g、山藥30g、黨參30、白芍20g、車前子10g、蒼術(shù)9g、甘草3g、陳皮10g、荊芥15g、柴胡8g、當(dāng)歸15g。10例患者中兩例自訴平素手足冰涼，在盛夏時節(jié)夜間睡眠必須身覆棉被方能安然入睡，遇寒冷季節(jié)畏寒感尤其顯著，合方艾附湯(艾葉20g、香附10g)。上方水煎40－60分鐘，早中晚三次分服。

3、治療結(jié)果

上述10例病例經(jīng)服用完帶湯方一日后，達到明顯止痛效果6例，顯效3例，效果不顯1例，有效率90%，服用2－3日后全部達到止痛效果，總有效率100%。4例伴發(fā)盆腔積液患者在服用完帶湯的同時結(jié)合西醫(yī)抗炎治療1月后復(fù)查盆腔積液均完全吸收。

4、討論

完帶湯在婦科疾病的運用中總的證型必須遵循原方所述的脾虛肝郁，濕濁下注者，《傅青主女科》文中提到:"夫白帶乃濕盛而火衰，……脾土受傷，……，脾經(jīng)不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變?yōu)榘谆?，由陰門之下……。治法宜大補脾胃之氣，……，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。"現(xiàn)在中醫(yī)臨床中逐漸擴大使用范圍，在治療一些特殊疾病中也收到了明顯的療效，甚至創(chuàng)新性的運用在一些疾病治療方面也收到意想不到的效果。放環(huán)后常見的副作用是下腹墜脹有痛感和或腰酸痛，這是因為子宮對于節(jié)育器這個異物產(chǎn)生的自然排斥引起子宮收縮導(dǎo)致下腹墜脹及疼痛或腰部酸痛，不過這種副作用會隨著時間的越久身體慢慢適應(yīng)癥狀就會消失的。大多數(shù)婦女未見不適，出現(xiàn)疼痛癥狀少數(shù)患者也能耐受。對一些痛閾值低的人反應(yīng)比較強烈，甚至出現(xiàn)休克的癥狀。針對止痛多數(shù)仍是采用效果直接，作用時間迅速的西醫(yī)止痛療法。在就診的患者中多數(shù)此前有對西醫(yī)止痛藥物不能耐受或罹患消化系統(tǒng)疾病服用止痛藥而加重原有的消化道疾病者，經(jīng)查閱相關(guān)資料未見有用完帶湯方作主方治療此類病痛例子，故根據(jù)辯證論治無誤后采用，經(jīng)治療結(jié)果觀察其功效超出意料。在辯證中需要注意的是，就診患者中均同時出現(xiàn)下腹痛疼及白帶增多，且白帶清稀無異味或味較淡，經(jīng)過完帶湯方加減治療后止痛效果顯著方是關(guān)鍵，對存在消化道癥狀不適宜服用西藥止痛患者也是不錯的選擇，同時原方止帶之功亦未更變，因此在臨床運用中值得借鑒。

參考資料

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R285.6

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1009－6019(2014)09－0141－01