楊秋生

湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院 湖南長沙 410007

60例高血壓患者的中醫(yī)辯證施治體會

楊秋生

湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院 湖南長沙 410007

目的:在對高血壓患者進行中醫(yī)辨證施治的過程中了解高血壓的證型分布情況。方法:以我院2012年7月～2013年1月期間，心血管門診科所收治的60例高血壓患者為研究對象。對其相關(guān)資料進行分析，以了解高血壓的中醫(yī)辨證證型分布，以及各證型的癥狀。結(jié)果:這60例高血壓患者當中陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結(jié)型、陰虛血瘀型、氣陰兩虛型、心脾兩虛型以及陽虛血瘀型所對應(yīng)的人數(shù)分別為38人、6人、5人、4人、4人、2人和1人。結(jié)論:使用中醫(yī)辨證施治高血壓時，所主要針對的是屬于陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結(jié)型、陰虛血瘀型，這四種類型的患者。

高血壓;中醫(yī)辨證;施治體會

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，使用中西結(jié)合的方法治療高血壓以逐漸成為高血壓治療的一個重要的途徑。目前，原發(fā)性高血壓的中醫(yī)辨證施治與現(xiàn)代實驗室指標相結(jié)合的研究，成為高血壓中醫(yī)辨證分型的重要依據(jù)［1］。它不僅有利于將不同證型高血壓之間的規(guī)律總結(jié)出來，也是提高高血壓治療的一個必經(jīng)的途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年7月～2013年1月期間，心血管門診科所收治的60例高血壓患者為研究對象，其中男性患者32例，女性患者43例，平均年齡為54.49歲。這60例患者的年齡處在20～85歲之間，并且都是原發(fā)性性高血壓。另外，這些患者也不是腎功能衰竭、卒中肢體功能障礙以及妊娠期的婦女等等。按照高血壓級別劃分，其中有23例一級高血壓患者，35例二級高血壓患者，以及17例三級高血壓患者。

1.2 診斷標準

目前，高血壓的臨床治療方法通常是聯(lián)合使用中西醫(yī)療法。因此，在診斷患者是否是高血壓時，患者應(yīng)當既符合中醫(yī)診斷標準也符合西醫(yī)診斷標準。其中西醫(yī)診斷標準是根據(jù)世界衛(wèi)生組織和世界高血壓聯(lián)盟所共同修訂的高血壓治療指南中對于高血壓的定義:高血壓就是在沒有服用抗壓性藥物是，收縮壓不小于140mmHg，同時舒張壓不小于90mmHg。而中醫(yī)中的高血壓診斷標準是根據(jù)《中藥治療原發(fā)性型該血壓的臨床研究指導原則》中歲規(guī)定的分型標準:陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結(jié)型、陰虛血瘀型、氣陰兩虛型、心脾兩虛型以及陽虛血瘀型。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0進行相關(guān)的統(tǒng)計分析，并使用t分布和塌方分布對統(tǒng)計結(jié)果進行科學的檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對這60例高血壓患者的研究分析指導，這60例高血壓患者當中陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結(jié)型、陰虛血瘀型、氣陰兩虛型、心脾兩虛型以及陽虛血瘀型所對應(yīng)的人數(shù)分別為38人、6人、5人、4人、4人、2人和1人。并且，在進一步的研究中發(fā)現(xiàn)，60例高血壓患者當中，有將近百分之六十五的患者體重超過正常范圍，并且有16%的患者為肥胖。

3 討論

在中醫(yī)中，高血壓屬于頭痛、眩暈和中風的范疇。在古代，中風、眩暈都屬于肝臟問題。隨著近代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)對于高血壓的研究也在逐步的加深，而科學規(guī)范的高血壓中醫(yī)證型研究，對于高血壓的臨床治療原則和依據(jù)具有非常重要的意義。中醫(yī)臨床上的哦辨證施治的準確定對于患者后續(xù)治療的成功有著直接的影響。辨證施治的主要內(nèi)容有以下幾個方面，首先辨別患者癥狀。在進行高血壓的中醫(yī)辨證施治時，醫(yī)生必須對患者的血壓進行測量。并根據(jù)高血壓的癥狀將腎功能衰竭、妊娠期婦女等類似的癥狀排除在外［2］。其次，對于高血壓患者的中醫(yī)辨證施治來說，除了基本的辨癥狀以外，還應(yīng)當對患者的臟腑和體制進行深入的了解。也就是說，每項疾病所涉及到的臟腑會有所差距，這就需要醫(yī)生有著專業(yè)的辨別施治經(jīng)驗。一般來說，高血壓患者的腎精虧虛的具體癥狀是眩暈、頭痛、耳鳴等等，這就是所謂的辨臟腑。而辨體質(zhì)則是中醫(yī)辨證施治的一個重要理念，以根據(jù)患者自身的狀況進行相對應(yīng)的中醫(yī)治療［3］。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，陰虛火旺型、痰濁壅盛型是高血壓患者的兩種主要的證型。對于原發(fā)性高血壓來說，其主要的病例是在于患者在肝腎功能上出現(xiàn)了陰陽失衡的現(xiàn)象。尤其是這這個高速發(fā)展的時代，人們的社會和工作壓力在逐步的增大，這使得患者的肝氣非常容易出現(xiàn)郁結(jié)，而一旦出現(xiàn)郁結(jié)就會有濁痰生出。并且，男性大都好煙酒，這又會加重濁痰的程度，也就導致了痰濁壅盛型高血壓患者比較多。痰濁壅盛型實質(zhì)上就是患者脾胃虛弱。在進一步研究中發(fā)現(xiàn)，痰濁壅盛型的高血壓患者通常是體形臃腫，血管比較窄的，而且飲食習慣多好肥甘厚味的食物，而這些也會進一步加重患者血壓升高的程度。

在對高血壓患者進行治療時，應(yīng)當本著以人為本和辨證施治的整體性原則，對患者的飲食習慣、生活習性、個人體制等實施具體科學的方案，這也是對目前高血壓疾病治療中所提倡的個性化治療的相應(yīng)。臨床實踐證明，中醫(yī)對于高血壓的治療有著非常明顯的效果，這也為將來高血壓治療提出了一個走向中西醫(yī)聯(lián)合治療的方向。但是，在具體使用中醫(yī)手段時，醫(yī)護工作者，還應(yīng)當科學的選擇藥物、治療方法，以提高中醫(yī)治療高血的療效。目前，高血壓的治療強調(diào)先對疾病做出必要的診斷和鑒別，以排除癥狀相類似的其他疾病，然后再將中西醫(yī)藥物治療結(jié)合起來，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，以最大限度的降低藥物的不良作用［4］。

總而言之，隨著醫(yī)學研究的不斷深入，高血壓中醫(yī)辨證施治也取得了較大的成果。但是這項研究依然處于初步發(fā)展階段，還需要繼續(xù)不斷的加強和完善。另外，在對高血壓患者進行中醫(yī)辨證施治時，還應(yīng)當本著以人為本、因人而異的原則進行相關(guān)的治療方案的確定，以提高高血壓的治療療效。

［1］黃雪芳.高血壓病癥中的中醫(yī)辨證施治探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(8):569－570.

［2］劉源，張連瓊.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓［J］.長江大學學報(自然版)，2011，8(12):174－175.

［3］周新.原發(fā)性高血壓中醫(yī)辨證施治86例臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5(3):55－56.

［4］張永安.中醫(yī)辨證治療高血壓80例臨床效果分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(16):462.

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