楊芬

常州市武進(jìn)第三人民醫(yī)院 江蘇常州 213168

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在防范精神科護(hù)理不良事件中的作用

楊芬

常州市武進(jìn)第三人民醫(yī)院 江蘇常州 213168

目的:探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在防范精神科護(hù)理不良事件中的作用。方法:對2013年1月～12月在我院精神科住院的602例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，作為觀察組;對2012年1月～12月在我院精神科住院的578例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，作為對照組。比較兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組共有3例患者發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為0.50%;對照組共有7例患者發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為1.16%;兩組不良事件的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效防范和降低精神科不良事件的發(fā)生率，對保證精神病患者的生命安全起到積極作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;精神科;護(hù)理不良事件

在醫(yī)院日常護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)計(jì)劃之外、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，稱為護(hù)理不良事件［1］。精神科患者大多在情感、思維和行為等方面存在障礙，很多患者對自身的精神疾病缺乏自知力，相對于其他科室的，精神科護(hù)理不良事件的發(fā)生率也相對較高［2－3］。精神科護(hù)理不良事件主要包括患者在就診及治療期間出現(xiàn)的自殺、傷人、毀物、走失、誤吸、燙傷等損害患者生命安全的事件［4］。本院精神科于2013年引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，并對優(yōu)質(zhì)護(hù)理對防范精神科護(hù)理不良事件的作用進(jìn)行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～12月我院精神科住院的患者共602例，為觀察組;2012 年1月～12月我院精神科住院的患者共578例，為對照組。兩組患者在年齡、性別等基本特征方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，此外，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。發(fā)生護(hù)理不良事件后，及時(shí)記錄事件發(fā)生的當(dāng)事人、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生原因、發(fā)生經(jīng)過及結(jié)果;實(shí)驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并分析兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體實(shí)施方案包括:①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念:護(hù)士應(yīng)該建立起"心系患者"的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，能夠站在病人的立場感知病人的需求，將被動(dòng)服務(wù)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)理念;②掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能:定期對護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的溝通技能，加強(qiáng)護(hù)士專科知識技能，盡量避免由于護(hù)理疏忽導(dǎo)致的不良事件;③構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境:利用宣傳欄向病人及家屬宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，保持病區(qū)足夠的安靜，給病人創(chuàng)造愉悅的治療環(huán)境，避免不良環(huán)境對患者的刺激，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生率;④設(shè)立優(yōu)質(zhì)排班制度:采用責(zé)任護(hù)士和管床護(hù)士相結(jié)合的排班模式，制定病人分配表，讓每一名護(hù)士明確自己的責(zé)任床位，強(qiáng)化護(hù)士對責(zé)任患者的監(jiān)管制度，對病區(qū)中的危險(xiǎn)設(shè)施貼上危險(xiǎn)標(biāo)示，并定期檢查;⑤書寫優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件:護(hù)理記錄盡量詳細(xì)，但不需重復(fù)書寫病歷中已經(jīng)存在的內(nèi)容，護(hù)理記錄格式必須規(guī)范，且應(yīng)該完整連續(xù)，鼓勵(lì)護(hù)士對已發(fā)生的不良事件進(jìn)行記錄和主動(dòng)上報(bào)，盡可能降低危險(xiǎn)事件的不良后果;⑥創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)健康教育:定時(shí)定期對精神疾病患者及家屬進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化家屬的安全意識，讓其主動(dòng)配合護(hù)士對患者進(jìn)行監(jiān)管，避免患者私藏危險(xiǎn)物品而發(fā)生自傷或傷人事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料和百分比進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

觀察組共有精神疾病患者602例，其中發(fā)生護(hù)理不良事件3例，發(fā)生率為0.50%;對照組共有精神疾病患者578例，其中發(fā)生護(hù)理不良事件7例，發(fā)生率為1.16%;兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.5)。

3 討論

精神疾病與行為表現(xiàn)和精神活動(dòng)紊亂密切相關(guān)［5］。患者一旦發(fā)病，可出現(xiàn)心理活動(dòng)、行為和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)攻擊性的危險(xiǎn)行為，因此精神科護(hù)理不良事件的發(fā)生率相對于其他科室較高［6－7］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一套不同于傳統(tǒng)模式的新型護(hù)理體系，其要求護(hù)士的護(hù)理工作以患者為中心，在掌握優(yōu)勢護(hù)理技能的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的服務(wù)環(huán)境與文化，力求提高護(hù)理服務(wù)水平，以進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)［8］。

本研究講優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于精神科，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在降低護(hù)理不良事件中的作用。通過分析比較精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理不良事件的發(fā)生率，結(jié)果顯示:觀察組共有3例患者發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為0.50%;對照組共有7例患者發(fā)生護(hù)理不良事件，發(fā)生率為1.16%;兩組不良事件的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于精神科，可提高護(hù)士的職業(yè)技能，改善患者的治療環(huán)境，在某些護(hù)理不良事件未發(fā)生時(shí)就可預(yù)防性解決，從而降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效防范和降低精神科不良事件的發(fā)生率，對保證精神病患者的生命安全起到積極作用。

［1］錢瑞蓮，張燕紅，屠麗君，等.我院精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與成效［J］.中國護(hù)理管理，2011，11(8):86－88.

［2］王玉玲，孫秀杰.開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"的實(shí)踐與成效［J］.護(hù)理管理雜志，2010(9):612－614.

［3］黃水清，張小莊，聶川.不良事件報(bào)告系統(tǒng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，26(5):53－56.

［4］韓永惠，石玉.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(10):6－7.

［5］朱彩文，王婭麗，黃昶荃，等.采用SHEL模式對精神科與綜合科護(hù)理不良事件的對照研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版，2011，27(10):58－61.

［6］喬艷，紀(jì)成蓮.根本原因分析法在護(hù)理不良事件中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2010(10):747－748.

［7］付華秀，古秀容，王婭麗，等.708例護(hù)理不良事件分析及法律風(fēng)險(xiǎn)初探［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010(18):123－125.

［8］陳明菊，楊金華.精神科開放式管理病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(10):1290－1292.

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