劉立楠

解放軍第208醫(yī)院心血管內(nèi)二科 吉林長(zhǎng)春 130062

68例不穩(wěn)定性心絞痛的額護(hù)理分析

劉立楠

解放軍第208醫(yī)院心血管內(nèi)二科 吉林長(zhǎng)春 130062

目的:研究分析不穩(wěn)定型心絞痛治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的手段極其的臨床效果。方法:將我院2012年1月至2012年12月收治的68例不穩(wěn)定型心絞痛患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組在治療期間只給與傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予特殊護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者治療效果及滿(mǎn)意度。結(jié)果:觀(guān)察組治療有效率為94.1%，護(hù)理滿(mǎn)意程度為97.1%，對(duì)照組治療有效率為73.5%，護(hù)理滿(mǎn)意程度為85.3%，觀(guān)察組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:不穩(wěn)定型心絞痛治療中在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予特殊護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，提升患者臨床滿(mǎn)意程度，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

不穩(wěn)定型心絞痛;特殊護(hù)理干預(yù)

不穩(wěn)定型心絞痛是心絞痛的一種常見(jiàn)類(lèi)型，與穩(wěn)定型心絞痛可相互逆轉(zhuǎn)，若控制不好還可發(fā)展為急性心肌梗死，甚至?xí)?dǎo)致猝死，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命［1］。為更有效的控制不穩(wěn)定型心絞痛的病情，本文對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛臨床的護(hù)理方式進(jìn)行研究分析，具體如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組資料來(lái)自與我院2012年1月至2012年12月收治的72例不穩(wěn)定型心絞痛患者，全部患者均在入院后確診為不穩(wěn)定型心絞痛，將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組各34例，觀(guān)察組中有男25例，女9例，年齡在49－78歲之間，平均年齡51.2歲。對(duì)照組中有男23例，女11例，年齡在47－76歲之間，平均年齡52.1歲。兩組患者性別。年齡等臨床資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)臨床護(hù)理方法，觀(guān)察組在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上給予實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下。

1.2.1 臨床護(hù)理

給予患者進(jìn)行臨床體征水平的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括患者的心電圖、心率、血壓、體溫、脈搏等，同時(shí)對(duì)患者治療期間的體征進(jìn)行即時(shí)的記錄，對(duì)患者心絞痛發(fā)作的時(shí)間，發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、發(fā)作頻率等進(jìn)行記錄，并且在患者清醒時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的情況，發(fā)病的感受，疼痛的感受以及情緒體感等方面。另外在患者輸液治療的過(guò)程中要實(shí)時(shí)護(hù)理，掌握輸液的速度和時(shí)間，定時(shí)檢查［2］。

1.2.2 用藥護(hù)理

患者在藥物治療過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者的臨床情況如是否存在不良反應(yīng)如心悸心慌、感染過(guò)敏等情況，另外給予進(jìn)行心電、血壓等各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)工作?；颊咴趹?yīng)用了舌下含服亞硝酸甘油治療后出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)的情況，要及時(shí)對(duì)患者的疼痛變化進(jìn)行觀(guān)察，并記錄器心絞痛發(fā)作的時(shí)間和用藥的時(shí)間，制定下次用藥的方案。疼痛程度嚴(yán)重需服用止疼藥的患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。心絞痛頻繁發(fā)作的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行硝酸甘油的滴注，但滴注一定要控制速度，避免出現(xiàn)低血壓。

1.2.3 飲食護(hù)理

健康的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣是改善不穩(wěn)定型心絞痛的主要方式，患者應(yīng)養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，多食用一些蔬菜水果，多吸收含有較多維生素和蛋白質(zhì)的食物，禁用刺激性大、生冷辛辣的食物，用餐時(shí)不易過(guò)飽，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐，注意飲食的每個(gè)細(xì)節(jié)。

1.2.4 心理護(hù)理

焦慮、恐懼、抑郁也是誘發(fā)心絞痛發(fā)病的原因之一，是否能夠保持愉快輕松的心情也是治愈疾病的重要因素，所以給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理是至關(guān)重要的。在不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療過(guò)程中要與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與患者溝通，了解患者心里動(dòng)態(tài)及擔(dān)心的適宜，給予患者進(jìn)行講解和開(kāi)導(dǎo)，幫助患者保持良好的心態(tài)，提高依從性，積極配合治療。

1.2.5 出院指導(dǎo)

不穩(wěn)定型心絞痛若治療后不有效的控制調(diào)養(yǎng)依然會(huì)多次復(fù)發(fā)或?qū)е滦墓Ｉ踔菱溃皇且驗(yàn)樵摬〉牟豢芍斡?，其二也因患者自身不注意?dǎo)致，因此應(yīng)給予患者出院指導(dǎo)，給患者講解心絞痛發(fā)病的幾種病因，常用藥物的用法以及日常生活注意事項(xiàng)等知識(shí)，囑咐患者堅(jiān)持用藥，定期檢查。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者護(hù)理后心絞痛疼痛改善程度、發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等對(duì)護(hù)理后效果進(jìn)行判定，顯效:患者臨床癥狀明顯改善，幾乎無(wú)復(fù)發(fā)。有效:臨床癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)得到控制，疼痛程度與發(fā)作時(shí)間明顯降低，不影響日常生活。無(wú)效:臨床癥狀恢復(fù)較慢，發(fā)作頻率及疼痛無(wú)較大改善，總有效=顯效+有效。以問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度即滿(mǎn)意或不滿(mǎn)意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)研究調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

2 結(jié)果

觀(guān)察組34例患者中顯效11例，有效21例，無(wú)效2例，有效率為94.1%，有33例滿(mǎn)意護(hù)理方法，滿(mǎn)意度為，97.1%;對(duì)照組34例患者中顯效7例，有18例，無(wú)效9例，有效率為73.5%，有29例滿(mǎn)意護(hù)理方法，滿(mǎn)意度為，85.3%。觀(guān)察組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病較為常見(jiàn)的一種，其病情發(fā)展多樣，極難控制，嚴(yán)重可發(fā)展為急性心梗導(dǎo)致猝死。而且有關(guān)研究已證實(shí)誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的因素有很多如三高、肥胖等，且發(fā)病快嚴(yán)重［3］，因此，在治療過(guò)程中給予患者在基礎(chǔ)護(hù)理之上實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)，如臨床護(hù)理、飲食、心理護(hù)理以及出院護(hù)理干預(yù)等，即在治療期間，全方位的給予患者護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的臨床癥狀生命體征水平及時(shí)觀(guān)察及記錄，指導(dǎo)患者正確飲食、用藥也是避免誘發(fā)疾病發(fā)作的重要因素，出院指導(dǎo)可以幫助患者出院后按時(shí)吃藥，養(yǎng)成良好的良好的生活習(xí)慣，避免疾病發(fā)作。本組研究中觀(guān)察組在給予特殊護(hù)理后治療有效率明顯高于對(duì)照組且滿(mǎn)意度也優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，在不穩(wěn)定型心絞痛治療中給予傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施特殊護(hù)理，可有效提高治療效果，提升患者臨床滿(mǎn)意程度，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

［1］張麗芝，蘇喜改.心絞痛藥物治療新進(jìn)展［［J］.中國(guó)藥房，2008，19 (23):1833.

［2］王利花.老年患者的心理調(diào)查及護(hù)理［［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2008，32 (1):45.

［3］高干英.不穩(wěn)定性心絞痛的臨床護(hù)理體會(huì)［［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(3):245.

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