周敏

吉林省長春市朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林長春 130061

青少年過敏性紫癜臨床診治觀察及護(hù)理措施

周敏

吉林省長春市朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林長春 130061

過敏性紫癜屬于自身免疫性常見病，多發(fā)于青少年。該病是由于感染、過敏等導(dǎo)致的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，單一用激素治療效果不佳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為青少年過敏性紫癜是感受外邪，灼傷血絡(luò)所致，治療當(dāng)以活血化瘀之法為主;中西結(jié)合用藥于達(dá)到免疫調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性等療效，療效徹底，不易復(fù)發(fā)，副作用少等優(yōu)勢(shì)。護(hù)理配合至關(guān)重要，尋找并去除誘因，避免可疑的藥物、食物以及環(huán)境因素，做好皮膚護(hù)理等，對(duì)患者的康復(fù)具有積極的作用。

青少年;過敏性紫癜;綜合療法;護(hù)理配合

要想治療青少年過敏性紫癜首先是要找出導(dǎo)致過敏的過敏源，因?yàn)檫^敏性紫癜是由于感染、過敏等導(dǎo)致的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。急性期支持治療多采用腎上腺皮質(zhì)激素用以控制患者急性期組織水腫以及抑制抗原抗體反應(yīng)。但療效單一，副作用大，治療不徹底。我院近年來多采用中藥輔佐治療，達(dá)到了調(diào)節(jié)免疫力、改善血液微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性等療效等顯著療效。護(hù)理教育措施極為重要，避免食用可能引起發(fā)病的飲食，做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥、保持衣服干凈，積極預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.資料與方法

1.1 資料:選擇2010年5月－2014年2月間我院門診及住院部收治的青少年過敏性紫癜患者48例完整病例資料，男22例，女26例，年齡12 －25歲，實(shí)驗(yàn)室檢查:出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，血塊收縮時(shí)間均正常;血細(xì)胞輕中度增高;多數(shù)患者血沉增快;腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。代表性體征:皮膚出現(xiàn)血點(diǎn)、紫癜和瘀斑;有個(gè)患者關(guān)節(jié)可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動(dòng)障礙;少數(shù)患者腹痛常呈絞痛伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等;癥狀較重的患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。

1.2 治療方法:治療上首先查找并除去過敏源;適當(dāng)應(yīng)用抗生素清除感染病灶;單純皮膚型者可用甘草甜素、抗組胺藥、葡萄糖酸鈣加大劑量維生素C3－5克等治療;嚴(yán)重皮膚損害患者用甲基強(qiáng)的松龍靜滴，好轉(zhuǎn)后改口服;給予紫癜性腎炎患者用雙嘧達(dá)莫、分子肝素鈣等對(duì)癥治療。同時(shí)服用中藥湯及輔助治療，組成:柴胡15克、當(dāng)歸15克、五靈脂10克、秦艽10克、生地15克、赤芍10克、桔梗10克、懷牛膝15克、桃仁10克、枳殼10克、川芎10克、沒藥10克、羌活10克、甘草6克、紅花5克;關(guān)節(jié)疼痛者加木瓜10克、桑枝10例、地龍10克;血熱明顯者加牡丹皮10克、赤芍10克;腹痛者加白芍10克、半夏10克;腰痛者加延胡索15克、杜仲15 克;尿血者加小薊10克、白茅根10克、仙鶴草10克;便血者加槐花10克、地榆10克;氣虛明顯者加黨參15克、黃芪12克。水煎，日1劑，分2次溫服。服藥2個(gè)療程。

1.3 結(jié)果:本組治療有效率100%，其中顯效率占85%，患者經(jīng)過一周的治療尿常規(guī)檢查均陰性，臨床體征完全消失;其他患者經(jīng)過2周的治療均康復(fù)。

2.護(hù)理配合措施:

護(hù)理人員在做好患者用藥及各項(xiàng)指標(biāo)，觀察皮疹的分布、顏色、出疹及消退時(shí)間，并做好記錄;積極做好患者及家屬飲健康食指導(dǎo)工作，堅(jiān)決避免食用可能引起本病的食物，協(xié)助臨床積極查找過敏源。禁止食用海產(chǎn)品，魚蝦、螃蟹、海鮮等。蛋類、奶制品也要禁忌;不要讓患者接觸到咖啡、辣椒、蔥、蒜等含有辛辣刺激性食物;急性期臥床休息;每日用溫水清潔皮膚，保持皮膚清潔、干燥;患兒衣服應(yīng)寬松，柔軟，避免穿化纖類衣服，保持衣服清潔干凈;囑患者不搔抓皮膚，瘙癢明顯時(shí)遵醫(yī)囑用少量止癢劑;病情恢復(fù)期脫皮時(shí)囑患者不要?jiǎng)冸x皮屑?？傊摬∈怯捎诟腥?、過敏等導(dǎo)致的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病是感受外邪，灼傷血絡(luò)所致，治療當(dāng)以活血化瘀之法為主;中西結(jié)合用藥于達(dá)到免疫調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性等療效，療效徹底，不易復(fù)發(fā)，副作用少等優(yōu)勢(shì)。護(hù)理配合至關(guān)重要，尋找并去除誘因，避免可疑的藥物、食物以及環(huán)境因素，做好皮膚護(hù)理等，對(duì)患者的康復(fù)具有積極的作用。

allergic purpura belong to autoimmune diseases，multiple in adolescents.The disease is caused by infection，caused by capillary allergic diseases such as allergic，single use hormone therapy the effect not beautiful.Modern medicine theory is that teenagers allergic purpura is invaded，burns caused by blood，treatment when the method is given priority to with promoting blood circulation to remove blood stasis;Combination of Chinese and western medicine on immune adjustment，improve microcirculation，reduce capillary permeability，such as efficacy，efficacy thoroughly，is not easy to relapse，less side effects and other advantages.Nursing cooperation is crucial to find and remove incentives，avoiding suspicious drugs.

teenagers;Allergic purpura.Comprehensive therapy;Nursing cooperation

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0075－01