鄭玲華

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院 福建南平 353000

高危孕婦管理的護(hù)理體會(huì)

鄭玲華

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院 福建南平 353000

目的:加強(qiáng)高危孕婦管理，對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量與母嬰安全具有重要作用。方法:應(yīng)用高危孕婦管理程序?qū)?56例高危孕婦實(shí)施嚴(yán)格管理，對(duì)結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:756例高危孕婦除48例失訪上報(bào)我市高危孕婦管理中心處理，在我院分娩613例孕婦無(wú)一例發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。結(jié)論:在妊娠各期均應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行高危因素的篩查，及時(shí)納入高危妊娠管理系統(tǒng)，及早診治，以促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，確保母嬰安全。

高危妊娠;高危孕婦;管理

高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者［1］。具有高危妊娠因素的孕婦稱高危孕婦。在妊娠各期均應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行高危因素的篩查，及時(shí)納入高危妊娠管理系統(tǒng)，及早診治，以促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，確保母嬰安全。然而并不是所有的高危孕婦的依從性都高，有些高危妊娠癥狀隱匿，導(dǎo)致有些高危孕婦遵醫(yī)行為穩(wěn)定性差，不按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的孕婦占較大比例，因此，加強(qiáng)高危妊娠管理，提高與高危孕婦的溝通技巧，提高高危孕婦產(chǎn)前檢查的依從性顯得尤其重要，本人將高危孕婦管理的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:

1.臨床資料及方法

2012年1～12月在我院建卡產(chǎn)檢的孕婦1581例，高危孕婦756例，納入高危妊娠管理系統(tǒng)嚴(yán)格管理，作出高危標(biāo)識(shí)，上墻管理，每天專人查詢當(dāng)日應(yīng)復(fù)診高危孕婦，發(fā)現(xiàn)3天內(nèi)未到位孕婦即電話督促、追訪［2］。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，從2012年2月至2013年7月止，對(duì)756例高危孕婦跟蹤管理至妊娠終止，共打督促追訪電話857人次。756例高危孕婦的分娩結(jié)局:失訪孕婦48例，已上報(bào)我市高危孕婦管理中心處理，流產(chǎn)、引產(chǎn)共計(jì)29例，在我院分娩613例，其中，陰道分娩285例，剖宮產(chǎn)328例，無(wú)一例發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。

2.討論與體會(huì)

2.1 高危孕婦管理者要有極強(qiáng)責(zé)任心和慎獨(dú)精神我院高危孕婦管理崗位為兼職，在完成本職工作的前提下要擠出時(shí)間來(lái)完成高危孕婦的管理，對(duì)這個(gè)崗位職責(zé)及操作程序了解者并不多，工作較繁瑣，要認(rèn)真細(xì)致查找每一個(gè)高危孕婦的去向，對(duì)每個(gè)孕婦的病情基本上要做到了如指掌，案頭工作多，打電話做追訪，表面上看不到什么明顯的工作成果，但對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量及安全性卻極其重要。有時(shí)一個(gè)電話，一個(gè)及時(shí)的督促，挽救的可能就是兩條生命，換來(lái)的可能是母嬰安全。即使在沒(méi)人監(jiān)督的情況下，管理者也應(yīng)對(duì)每天應(yīng)該復(fù)診者做到心中有數(shù)，合理安排時(shí)間，及時(shí)查詢，電話追訪，做好記錄。電話一次不通多打幾次，今天不通明天再打，持之以恒，遇到確實(shí)電話不通失訪的，再報(bào)我市高危孕婦管理中心派相關(guān)人員上門訪視，直到找到孕婦下落為止。

2.2 高危孕婦管理者要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)管理者必須不斷充實(shí)更新醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)不同高危因素可能產(chǎn)生的不良妊娠后果要有敏感的預(yù)見性，嚴(yán)格跟蹤追訪，早期干預(yù)，及時(shí)與主管醫(yī)生溝通交流，及時(shí)了解高危孕婦的病情發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)診治，以促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，確保母嬰安全;管理者不僅要有婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，還要其他內(nèi)外科等多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，拓寬知識(shí)面，與患者溝通過(guò)程中才能自如地運(yùn)用多學(xué)科專業(yè)知識(shí)，做好解釋說(shuō)服工作，讓病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生足夠的信賴與信任感，自覺地配合檢查與治療，每次產(chǎn)檢都能做到如期而至。

2.3 高危孕婦管理者要有極強(qiáng)溝通技巧管理者要掌握科學(xué)的溝通技巧，才能明顯提高工作效率，同時(shí)降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。首先，與高危孕婦溝通時(shí)，既要說(shuō)明其高危因素的風(fēng)險(xiǎn)性，又要安慰患者，緩解緊張情緒。其次，用通俗的語(yǔ)言說(shuō)明疾病發(fā)生的原因，配合醫(yī)生治療的重要性，盡量少用深?yuàn)W難懂的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，溝通的過(guò)程中不自覺地進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳，也是對(duì)患者及家屬進(jìn)行了一系列的健康教育。再次，與患者溝通過(guò)程中，多用類似朋友間聊天商量的方式，不用命令、生硬的口氣，態(tài)度和藹，讓患者感受到真誠(chéng)，取得患者信任，讓患者共同參與診療計(jì)劃。

2.4 高危孕婦管理者要有足夠的細(xì)心、耐心高危孕婦往往是醫(yī)療糾紛發(fā)生的危險(xiǎn)人群，更要有足夠耐心的解釋，與患者溝通時(shí)間要充分，不同患者理解能力不同，不能一概而論。遇到理解能力差，較固執(zhí)，不容易溝通的患者及家屬，不要怕多花時(shí)間，盡量避免與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，心平氣和地?cái)[事實(shí)，講道理，只要是真心誠(chéng)意地為患者辦實(shí)事，大多數(shù)患者還是能感知的到;只有將自已的工作能力發(fā)揮至極致，并且能確確實(shí)實(shí)地幫助到患者，作為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心也會(huì)有成就感和自我價(jià)值的體現(xiàn)。多細(xì)心了解患者情況，如能記住孕婦姓名、具體病情、具體治療措施等，更能取得患者的信任與依賴。

2.5 高危孕妊娠管理過(guò)程應(yīng)鼓勵(lì)患者共同參與完成發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)該告知我院的高危妊娠管理程序，提高醫(yī)務(wù)人員工作的透明度，征得同意后留下患者的聯(lián)系電話、常住地址，應(yīng)真實(shí)，方便失約后查找;同時(shí)告知留下聯(lián)系方式的用意，保護(hù)好患者個(gè)人隱私，告知患者醫(yī)院的咨詢電話，在家中遇到緊急情況時(shí)如何處理，何種情況應(yīng)立即上醫(yī)院，班內(nèi)外時(shí)間該上哪里就醫(yī)，工作做得越細(xì)致深入，越能表達(dá)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其關(guān)心的誠(chéng)意，從而增進(jìn)醫(yī)患間的相互配合交流。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:110.

［2］鄭玲華.高危孕婦產(chǎn)前檢查失約原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(22):50－51.

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1009－6019(2014)09－0050－01