劉凱

寧夏第五人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

老年骨折病人的護理重點

劉凱

寧夏第五人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

老年骨折;護理重點

老年骨折是外科病房常見的外傷性疾病。老年人因骨質疏松，應變能力差，常因不小心滑倒或車禍等因素，都可以導致骨折，老年人骨折后可引起心理和生活質量的改變，由于被動體位引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥，甚至骨折不愈合，所以老年骨折病人的護理非常重要，對老年骨折病人的護理體會進行總結，先報告如下。

1.臨床資料

選取2000年1月－2013年12月58例患者，其中男性28例，女性30例，平均年齡63歲，受傷部位:腰椎16例，股骨頸骨折20例，粗隆骨折22例。

2.護理重點

2.1 體位的護理:正確的體位有利于病人的早日康復，因此根據病人的不同部位指導患者采取不同的臥位。如腰椎患者要求臥硬板床，翻身時要求平衡翻身，下肢骨折有牽引的患者，應告知患者牽引的目的、作用、重要性，維持有效牽引，取得患者的配合，避免因臥位不當而使病情加重。

2.2 飲食護理:由于了年人消化系統(tǒng)機能減退，再加上長期臥床導致胃腸蠕動減慢，食欲下降，應及時做好患者思想工作，說明飲食質量對疾病康復的重要性，指導患者進食易消化的高營養(yǎng)食物，少食多餐，多食含有維生素及粗纖維的水果和食物，有合并其他疾病的患者給予特殊飲食指導。

2.3 心理護理:由于突如其來的疾病引起的疼痛，活動受限，生活無法自理需要家人的協(xié)助及缺乏疾病的相關知識，易產生焦慮、恐懼、易怒、消極等心理變化。同時害怕成為家人、子女的負擔，甚至會失去治療的信心，因此在護理過程中應耐心傾聽老人的訴說，交流中語言親切，態(tài)度和藹，說話語速放慢，耐心解答，并與家屬多溝通，鼓勵家屬勤探視，共同關心病人，達成共識，及時滿足病人的基本生活需求，讓患者盡快進入角色，減輕思想負擔，提高患者戰(zhàn)勝疾病的心理抗病能力。

2.4 并發(fā)癥的護理

2.4.1 墜積性肺炎:鼓勵患者做深呼吸，有效咳嗽，擴胸運動。護理上采用翻、拍、咳嗽、吸痰、霧化吸入等方法，促進排痰，以預防肺部感染的發(fā)生。保持病房里空氣流通，定時開窗通風，換氣，觀察患者體溫、咳嗽、咳痰的情況，及時采取措施。

2.4.2 泌尿系感染:向患者講解多飲水的重要性，鼓勵患者多飲水，多排尿，形成自動沖洗。保持會陰部清潔，每日清潔會陰部一次，留置尿管的患者，要保持尿管通暢在位，避免打折或自行拔出，尿袋位置不能高于恥骨聯(lián)合防止逆行感染。每日碘伏消毒尿道口三次，定時更換尿袋，觀察尿液的顏色、量、性質，病情允許時盡早拔除尿袋。

2.4.3 壓瘡:由于老年人皮膚松弛，彈性差，再加上傷后疼痛，活動受限，長期局部組織受壓，局部血液循環(huán)不暢，容易發(fā)生壓瘡，因此要協(xié)助家屬做到六勤，保持皮膚和床鋪清潔、干燥，避免受壓部位潮濕，翻身時避免拖、拉、拽等粗暴動作，指導患者加強營養(yǎng)，以加強患者機體抵抗力。

2.4.4 便秘:由于患者長期臥床腸蠕動減慢，再加上老年人消化功能減退，應指導患者進食富含粗纖維的易消化食物，多飲水，養(yǎng)成定時排便的良好習慣，按摩腹部以促進腸蠕動，必要時遵醫(yī)囑服用緩瀉劑或外用開塞露及灌腸，保持排便通暢。

2.4.5 安全護理:老年患者容易發(fā)生摔倒、墜床等意外，因此要有針對性的健康宣教，采取有效措施，加強病房巡視，對于意識不清、躁動的患者除加強安全防范措施如床邊加床擋，必要時約束帶約束外，必須做到床邊24小時守護，盡量避免各種意外的發(fā)生。

2.5 出院指導:老年患者的記憶力和理解能力差，因此做出院指導時，除了當面講解、演示外，還要讓家屬掌握，必要時準備出院知道宣傳單，以保證患者出院后能正確、及時的執(zhí)行出院醫(yī)囑及指導。

3 小結

通過對58例老年骨折病人的護理，深感護理的重要性，而制定切實可行的護理計劃和落實有效的護理措施，對長期臥床的老年骨折病人的康復非常重要。既減輕病人的痛苦，也能促進患者早日康復。

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1009－6019(2014)09－0048－02