李朔

吉林省德惠市松花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林德惠 130300

糖尿病足潰瘍中西結(jié)合診治與護(hù)理

李朔

吉林省德惠市松花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林德惠 130300

糖尿病病足的產(chǎn)生是由于內(nèi)、外因素共同導(dǎo)致，糖尿病足是嚴(yán)重威脅糖尿病人生命健康的并發(fā)癥。首先要積極預(yù)防，患者肢端肌肉出現(xiàn)萎縮、張力差、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)破壞等狀況時(shí)，一定要積極的接受治療。盡量減輕病足的壓力，恢復(fù)皮膚血液灌注;已形成足部潰瘍的患者，采用中西結(jié)合用藥，效果顯著。做好患者及家屬的健康指導(dǎo)，經(jīng)常檢查創(chuàng)面，學(xué)會(huì)清洗創(chuàng)面;養(yǎng)好良好的生活習(xí)慣，避免病情的加重。

糖尿病足潰瘍;中西結(jié)合用藥;健康指導(dǎo)

糖尿病病足的產(chǎn)生是由于內(nèi)、外因素共同導(dǎo)致。內(nèi)因主要是由于糖尿病患者末梢神經(jīng)受損使足部供血不足發(fā)生潰瘍;外部因素主要是患者生活不自律，吸煙喝酒，飲食控制不佳，以及足部保健不到位等。所以，控制糖尿病足首先要積極治療和控制糖尿病，通過降低患者血糖、血壓、血液粘稠度等，改善足的血液供應(yīng)，提高修復(fù)能力。其次，做好足部護(hù)理，選擇透氣性好、舒適的棉線鞋襪;注意足清潔、保溫等預(yù)防工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理，避免病情的加重。本文結(jié)合60例糖尿病患者病歷資料，談?wù)勌悄虿∽慵徔椉白o(hù)理措施。

1.臨床資料:選擇2010年1月－2014年3月間我院住院處及門診收治的2型糖尿病病足患者60例病歷資料，男38例，女22例，年齡32－74歲。體征:患者下肢早期表現(xiàn)間歇性跛行，下肢乏力、麻木;下肢缺血加重時(shí)發(fā)生靜息痛，夜間疼痛加劇。24例患者屬于濕性壞疽，18例患者屬于干性壞疽，18例患者屬于混合性壞疽。

2.治療方法:在正常接受降血壓、降血脂、降血糖治療的同時(shí)，應(yīng)用多愛膚敷料進(jìn)行足部潰瘍換藥;根據(jù)藥敏結(jié)果，有效地選用抗生素。同時(shí)內(nèi)服"養(yǎng)陰清熱、化瘀通絡(luò)、消腫生肌"為主的中藥湯劑(我院中藥局提供)，血瘀阻絡(luò)型患者多見于壞疽前期，用藥以"益氣通脈，活血化瘀"為主，處方:黃芪60克，桑桂枝l0克，黨參10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，川芎15克，白僵蠶l0克，云苓15克、桑寄生25克，生地龍15克，雞血藤30克，丹參30克，生地15克，川牛膝15克。日一劑，2次服用。陽虛陰寒型多見肢體發(fā)涼，足趾麻木疼痛。用藥以"溫陽散寒，兼以通脈"為主。處方:熟地30克，鹿角膠10克，麻黃3克，甘草3克，雞血藤10克，肉桂3克，姜炭3克，白芥子10克，鬼箭羽10克，生黃芪10克、皂角10克、穿山甲10克。日一劑。2次服用。用藥4個(gè)療程。

3.結(jié)果:經(jīng)過2個(gè)月的治療，入選的60例患者，80%的患者足部愈合，患者潰瘍結(jié)痂脫落，局部組織完全修復(fù);好轉(zhuǎn)率占20%，患者潰瘍面積縮小，滲出液減少。

4.健康指導(dǎo)

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，足部潰瘍是主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者常常會(huì)導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重威脅者患者的生命健康。刺痛、涼痛、抽痛等是糖尿病足的早期癥狀，病情加重時(shí)主要表現(xiàn)為足部肌肉萎縮、毛發(fā)脫落等，一旦發(fā)生傷口，反復(fù)發(fā)生感染發(fā)生壞疽。臨床治療上在積極用藥進(jìn)行控制血糖、血壓、血脂的同時(shí)，積極控制感染;理想的血糖控制，必要時(shí)用胰島素，治療水腫和營(yíng)養(yǎng)不良;做好預(yù)防工作，消除外部因素，穿舒適、透氣性好的棉線鞋襪;注意足的保溫、干凈和干燥;洗腳的水溫度不要過高，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，洗后用植物油按摩;剪指甲不要挖得太深，角質(zhì)層不要用剪刀剪。要積極的戒煙。每天檢查自己足部的情況，積極處理輕微的損傷。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)經(jīng)常檢查創(chuàng)面，經(jīng)常性創(chuàng)面清創(chuàng)，使用可吸收不粘連的包扎物的方式方法;指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理，休息時(shí)保護(hù)足跟，懂得識(shí)別和報(bào)告感染的征象;了解糖尿病足潰瘍復(fù)發(fā)的原因。

總之，糖尿病病足的產(chǎn)生是由于內(nèi)、外因素共同導(dǎo)致，糖尿病足是嚴(yán)重威脅糖尿病人生命健康的并發(fā)癥，首先要積極預(yù)防，患者肢端肌肉出現(xiàn)萎縮、張力差、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)破壞等狀況時(shí)，一定要積極的接受治療。糖尿病足屬中醫(yī)脫疽范疇，屬陰傷化熱，耗灼營(yíng)血，瘀阻脈絡(luò)，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)，致氣血瘀阻。治療當(dāng)以養(yǎng)陰清熱，化瘀通絡(luò)，消腫生肌為主。中西結(jié)合用藥相得益彰，有促進(jìn)氣血運(yùn)行，通達(dá)宣散風(fēng)熱，消腫生肌之功效。盡量減輕病足的壓力，恢復(fù)皮膚血液灌注;已形成足部潰瘍的患者，采用中西結(jié)合用藥，效果顯著。

the diabetes foot is a result of both internal and external factors causing，diabetic foot complications of diabetes is a serious threat to people health，the first thing to active prevention，difference of tension of patients with acromegaly muscle contracted，bone destruction，malnutrition，etc，must be positive for treatment.Try to reduce disease foot pressure，restore skin blood perfusion;Has formed foot ulcer patients，the use of combination of Chinese and western medicine，the effect is remarkable.Make the patient and family health guidance，regularly check the wound，learn to clean the wound;Keep good good living habits，to avoid the deterioration of the illness.

diabetic foot ulcer;Combination of Chinese and western medicine;Health guide

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1009－6019(2014)09－0025－02