劉丹花

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451100）

人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與研究

劉丹花

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451100）

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后最早接觸的專業(yè)課程之一.學(xué)好這門(mén)課程不僅可以為后續(xù)的其它基礎(chǔ)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，而且決定了學(xué)生進(jìn)入臨床后護(hù)理技能操作的熟練程度與質(zhì)量高低.人體解剖學(xué)作為一門(mén)形態(tài)學(xué)科，除了理論教學(xué)外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在其整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)著重要地位.實(shí)踐證明，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，規(guī)范實(shí)驗(yàn)考核體系，健全實(shí)驗(yàn)室管理制度，對(duì)提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)樹(shù)立為臨床護(hù)理服務(wù)的觀念意義重大、深遠(yuǎn).

人體解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其內(nèi)容繁雜、專業(yè)性強(qiáng)，要求學(xué)生記憶的醫(yī)學(xué)詞匯和知識(shí)點(diǎn)繁多.同時(shí)，解剖學(xué)是一門(mén)典型的形態(tài)學(xué)科，在其教學(xué)活動(dòng)中實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)，因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在其教學(xué)活動(dòng)中占有非常重要的地位[1].傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師指導(dǎo)學(xué)生逐一辨認(rèn)結(jié)構(gòu)和器官，學(xué)生自行觀察，下課前教師進(jìn)行總結(jié).在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考的機(jī)會(huì).在這種形式下學(xué)生形成的對(duì)結(jié)構(gòu)和器官的認(rèn)識(shí)往往是膚淺的、片面的、短暫的.同時(shí)，我校以往的人體解剖學(xué)授課計(jì)劃中其理論課時(shí)明顯多于實(shí)驗(yàn)課時(shí)，學(xué)生總感覺(jué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，時(shí)間不夠用，加之實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有偏多、偏深的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致學(xué)生解剖學(xué)基礎(chǔ)不扎實(shí)，尤其是與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的器官位置、組織結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成在臨床上從事相關(guān)護(hù)理操作時(shí)不敢操作或盲目操作，不能很好地為護(hù)理專業(yè)服務(wù).基于此，我校特開(kāi)展了人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室管理制度的完善、人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革和實(shí)驗(yàn)考核體系的規(guī)范等方面取得了較好的效果，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo).現(xiàn)將取得的成果總結(jié)如下.

1 加強(qiáng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

1.1 生命科學(xué)館的建設(shè)和管理

人體解剖學(xué)的教學(xué)水平如何，在很大程度上取決于其實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的水平，種類多、質(zhì)量好的標(biāo)本對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生是有很大幫助的[2].我校以往的標(biāo)本因使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很多結(jié)構(gòu)都模糊不清，加上標(biāo)本種類少，無(wú)法滿足實(shí)際解剖學(xué)教學(xué)需要.因此標(biāo)本建設(shè)就成為本次教改的首要任務(wù).在學(xué)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分重視與大力支持下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心投資了數(shù)百萬(wàn)用于生命科學(xué)館添置新的標(biāo)本.經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的建設(shè)，我們?cè)谠袠?biāo)本的基礎(chǔ)上新增了斷層解剖標(biāo)本（如頭頸軀干下肢矢狀斷面、冠狀斷面及水平斷面等）、系統(tǒng)解剖標(biāo)本（如消化系統(tǒng)概觀、呼吸系統(tǒng)全貌、男女性泌尿生殖系統(tǒng)全貌、內(nèi)分泌系統(tǒng)概觀等）、局部解剖標(biāo)本（如頭頸部動(dòng)脈、上肢動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、足的血管、上肢神經(jīng)等）、護(hù)理臨床應(yīng)用解剖標(biāo)本（如頭皮靜脈穿刺術(shù)、前囟后囟穿刺術(shù)、三角肌注射、手背及前臂淺靜脈穿刺術(shù)、腰椎及硬膜外腔穿刺等）及整體塑化造型、全身動(dòng)脈鑄型（不帶骨）、分離顱骨（不銹鋼支架）、肝的管道、肺的管道、雙腎管道等100多種實(shí)體標(biāo)本.這些標(biāo)本制作精美，結(jié)構(gòu)清晰，技術(shù)先進(jìn)，大大豐富了生命科學(xué)館的內(nèi)容，使生命科學(xué)館成為整個(gè)學(xué)院的亮點(diǎn). 1.2尸庫(kù)的建設(shè)和管理

解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室存放著很多大體標(biāo)本，而固定液甲醛所揮發(fā)的刺激性氣味嚴(yán)重危害著人類的健康.為了給教師和學(xué)生提供一個(gè)舒適、安全的環(huán)境，也為了能更好的保存尸體，延長(zhǎng)其使用時(shí)間，我們建了一間擁有十個(gè)地下不銹鋼解剖尸體槽的尸庫(kù)，換用無(wú)刺激性的標(biāo)本保存液保存尸體，并在相應(yīng)位置安裝了升降裝置，這樣需要用大體標(biāo)本的時(shí)候可以調(diào)出來(lái)，不用時(shí)可以放回去，利于教學(xué)的進(jìn)行.

1.3 實(shí)驗(yàn)室文化氛圍的建設(shè)

為了體現(xiàn)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特色，也為了改變學(xué)生心目中對(duì)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室存在的“陰森恐怖”的看法，活躍氣氛，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室走廊里掛上各系統(tǒng)概觀彩圖，使學(xué)生一走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室便感到耳目一新、眼前一亮，頓時(shí)對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)有了感觀認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)掛圖的觀察，使抽象的概念變得直觀明了，學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣和積極性隨之被激發(fā)起來(lái).

2 完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行

2.1 加強(qiáng)解剖實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、模型的管理

為了方便實(shí)驗(yàn)教學(xué)及標(biāo)本的管理，我們將每個(gè)實(shí)驗(yàn)室所需要的標(biāo)本和模型按系統(tǒng)統(tǒng)一歸類存放在標(biāo)本陳列柜里，濕標(biāo)本用標(biāo)本保存液浸泡，并定期查看標(biāo)本保存情況，及時(shí)更換保存液.損壞的模型能修補(bǔ)的及時(shí)修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，做好記錄，及時(shí)補(bǔ)充，并申請(qǐng)重新購(gòu)置.除此之外，實(shí)驗(yàn)教師也要參與實(shí)驗(yàn)室的管理，教育學(xué)生愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施，以身作則，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行.同時(shí)，規(guī)定實(shí)驗(yàn)教師每次上完課都要認(rèn)真填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)室使用記錄本，督促學(xué)生整理好實(shí)驗(yàn)用物，防止實(shí)驗(yàn)用物的丟失及損壞，做到責(zé)任到人.

2.2 成立解剖實(shí)驗(yàn)小組

為了更好的管理實(shí)驗(yàn)室，我們從護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中挑選了10名認(rèn)真負(fù)責(zé)、肯吃苦耐勞、熱愛(ài)解剖學(xué)的學(xué)生，成立了解剖實(shí)驗(yàn)小組，專門(mén)負(fù)責(zé)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的日常管理，包括實(shí)驗(yàn)室物品的清點(diǎn)及擺放、實(shí)驗(yàn)用物的領(lǐng)取及登記、實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)鎖門(mén)、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生的督促管理、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的預(yù)約與管理，并協(xié)助實(shí)驗(yàn)室管理員參與標(biāo)本的管理及保存.在實(shí)驗(yàn)室管理員和解剖實(shí)驗(yàn)小組成員的共同努力下，解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理井井有條，實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利開(kāi)展.

2.3 完善實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度

由于人體解剖學(xué)內(nèi)容龐雜，僅僅依靠課堂時(shí)間的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的.為了彌補(bǔ)課堂時(shí)間的不足，使學(xué)生學(xué)到更多解剖學(xué)的知識(shí)，為以后的臨床實(shí)踐奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，我們每周對(duì)生命科學(xué)館和解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放兩天，讓學(xué)生可以利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)、消化課堂上的知識(shí)，同時(shí)也提高他們學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣.

3 改革人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法

3.1 精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，突出護(hù)理專業(yè)特色

針對(duì)以往護(hù)理學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏深、不實(shí)用”的現(xiàn)象，我們特增設(shè)了與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目.如增加與各種穿刺技術(shù)有關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容：頭皮靜脈穿刺、前囟后囟穿刺、手背及前臂淺靜脈穿刺、腰椎及硬膜外腔穿刺、上頜竇穿刺；增加常見(jiàn)手術(shù)應(yīng)用解剖內(nèi)容：腹壁手術(shù)切口層次顯示、鼻旁竇及開(kāi)口（鼻甲切除）；增加與注射技術(shù)有關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容：球結(jié)膜注射、瞼結(jié)膜注射、三角肌注射、臀大肌注射.為了達(dá)到新設(shè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的教學(xué)效果，教師指導(dǎo)學(xué)生先在人體標(biāo)本和護(hù)理操作應(yīng)用解剖標(biāo)本上觀察解剖層次及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床護(hù)理技術(shù)進(jìn)行操作，在操作過(guò)程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)操作部位的選擇，并掌握該部位的結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系和注意事項(xiàng)，最后總結(jié)歸納操作中所應(yīng)用的解剖學(xué)知識(shí)，并對(duì)操作的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，使學(xué)生通過(guò)操作真正了解到解剖學(xué)知識(shí)在臨床護(hù)理操作中應(yīng)用的重要性，減少今后在臨床護(hù)理操作中的盲目性和失誤[3]. 3.2改進(jìn)教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生

為了豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)課堂氣氛，改變傳統(tǒng)的以“灌”為主的教學(xué)模式，我們?cè)诮馄蕦W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采取了多種方法和手段來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.在觀察實(shí)物標(biāo)本時(shí)，結(jié)合活體觸摸的形式加強(qiáng)記憶，如在講胸骨角時(shí)可讓學(xué)生在自己身上觸摸，這樣他們對(duì)胸骨角與第2肋軟骨相連接這一重要標(biāo)志的記憶較為牢固.在講解淚腺、淚囊、淚小管及鼻淚管與下鼻道的關(guān)系時(shí)，聯(lián)系俗語(yǔ)“一把鼻涕一把淚”[4]，把抽象的內(nèi)容具體化，通俗易懂，也不會(huì)使學(xué)生覺(jué)得枯燥乏味.

4 規(guī)范人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系

考試可以全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)教學(xué)活動(dòng)，指導(dǎo)教師改進(jìn)教學(xué)方法，其考試形式的設(shè)計(jì)發(fā)揮著重要作用.以往單純的理論考試在一定程度上忽略了對(duì)學(xué)生觀察、辨認(rèn)、分析和綜合等能力的培養(yǎng)，因此，我們?cè)黾恿藰?biāo)本考試.標(biāo)本考試即通過(guò)讓學(xué)生觀察實(shí)體標(biāo)本或模型，說(shuō)出和該標(biāo)本或模型有關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，如骨骼的名稱、位置和毗鄰、骨骼標(biāo)本上的骨性標(biāo)志和骨連接名稱、大體標(biāo)本上的肌肉及肌性標(biāo)志、器官的名稱、位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)、和臨床注射密切相關(guān)的血管的位置和走形等.這種考試形式積極影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法，使學(xué)生從只重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)逐步轉(zhuǎn)化成理論和實(shí)驗(yàn)并重的學(xué)習(xí)方式，對(duì)于提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，具有深遠(yuǎn)的意義.

5 存在的問(wèn)題和今后進(jìn)一步改革的思路

5.1 建設(shè)人體解剖學(xué)技術(shù)室

隨著招生規(guī)模擴(kuò)大、學(xué)生總?cè)藬?shù)的不斷增長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室需要更多高質(zhì)量的標(biāo)本才能滿足教學(xué)的需求.目前尸源緊缺，制作標(biāo)本的成本也在不斷增長(zhǎng)，單靠從市場(chǎng)途徑購(gòu)置標(biāo)本需要耗費(fèi)巨額資金.要解決這一難題，就必須建立自己的解剖學(xué)技術(shù)室，補(bǔ)充新的儀器設(shè)備，培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)人員，加快標(biāo)本制作的速度，減低購(gòu)置標(biāo)本的費(fèi)用，把生命科學(xué)館和解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)得更好.

5.2 加強(qiáng)人體解剖學(xué)教材和網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)

為了實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)教學(xué)為臨床護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)，選擇合適的教材起著重要作用.現(xiàn)在我們選用的教材依舊是系統(tǒng)解剖學(xué)，缺乏與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容和臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，因此我們考慮自編實(shí)驗(yàn)教材，根據(jù)授課計(jì)劃選擇實(shí)用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，將和臨床護(hù)理操作相關(guān)的內(nèi)容滲透到解剖學(xué)知識(shí)中.同時(shí)，為了便于學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，我們會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)課件庫(kù)、圖片庫(kù)和試題庫(kù)的建設(shè)，及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果.

〔1〕肖楚麗.淺談解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010（14）:656-657.

〔2〕廖義紅,黃富獻(xiàn).人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(15):128-129.

〔3〕莊麗莉,林彩環(huán).構(gòu)建護(hù)理專業(yè)特色的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(16):2652-2653.

〔4〕黃靜,王亞云,王文,等.人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(6):535-537.

G642

A

1673-260X（2014）11-0264-02

此為2013年度鄭州市社會(huì)科學(xué)調(diào)研課題（872）