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        山西省晉中市榆次區(qū)2010~2013年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析

        2014-03-28 03:50:28巨彩英
        中國計劃生育學雜志 2014年8期
        關(guān)鍵詞:榆次區(qū)唇裂產(chǎn)兒

        巨彩英

        山西省晉中市榆次區(qū)城區(qū)衛(wèi)生防疫婦幼保健中心(030600)

        出生缺陷是指出生時存在的人類胚胎(胎兒)在結(jié)構(gòu)和功能(代謝)方面的異常[1]。出生缺陷既是影響人口素質(zhì)的重要因素,同時也是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。本文通過對山西省晉中市榆次區(qū)2010~2013年出生缺陷監(jiān)測資料的總結(jié)、分析,以掌握本地區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生情況,為制定降低出生缺陷預(yù)防措施提供科學依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 監(jiān)測機構(gòu)

        榆次區(qū)監(jiān)測點共有9個,分別為取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》開展產(chǎn)科工作的1個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,8個區(qū)級及駐區(qū)的醫(yī)療保健機構(gòu)。各個監(jiān)測點由專人負責,統(tǒng)計上報本機構(gòu)圍產(chǎn)兒出生情況和出生缺陷名冊。

        1.2 研究對象

        2010年10月1日~2013年9月30日,妊娠滿28周至分娩后1周內(nèi)的全部圍產(chǎn)兒,包括活產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)和孕28周后治療性引產(chǎn)兒。

        1.3 方法

        根據(jù)《中國婦幼衛(wèi)生出生缺陷監(jiān)測方案》,按照《中國出生缺陷工作手冊》中的診斷標準,以山西省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印發(fā)的關(guān)于24類出生缺陷定義、臨床特征及診斷標準為依據(jù),對每例圍產(chǎn)兒進行專業(yè)檢查。體表畸形診斷主要依靠臨床確診,內(nèi)臟畸形主要依靠B超診斷。

        1.4 質(zhì)量控制

        榆次區(qū)婦幼保健院每半年到監(jiān)測點進行質(zhì)量控制監(jiān)測,及時查漏補缺,以確保數(shù)據(jù)的真實性。

        2 結(jié)果

        2.1 出生缺陷發(fā)生情況

        2010~2013年榆次區(qū)9個監(jiān)測點共監(jiān)測圍產(chǎn)兒33 479例,發(fā)生出生缺陷274例,出生缺陷發(fā)生率逐年降低(χ2=13.58,P<0.001)。見表1。

        表1 榆次區(qū)2010-2013年出生缺陷發(fā)生情況

        2.2 出生缺陷前5位順位及發(fā)生情況

        出生缺陷前5位順位依次為:多指(趾)、唇裂合并腭裂、先天性腦積水、先天性心臟病、并指(趾)。見表2。

        表2 榆次區(qū)2010~2013出生缺陷病種順位及發(fā)生率(/萬)

        2.3 出生缺陷性別比較

        2010~2013年出生缺陷男性發(fā)生率高于女性(P<0.05),2010~2013年4年總體男性出生缺陷發(fā)生率高于女性(Fisher確切概率法=44.76,P<0.001),差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

        表3 榆次區(qū)2010~2013年出生缺陷性別比較

        3 討論

        本次研究2010~2013年榆次區(qū)出生缺陷發(fā)生率(81.84/萬)遠低于全國(5.6%)水平[2],且每年出生缺陷發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢。分析原因:一方面由于山西省是我國出生缺陷發(fā)病率最高省份,多年堅持出生缺陷的三級預(yù)防及干預(yù)措施的實施,對降低出生缺陷發(fā)生率已見成效;另一方面,隨著醫(yī)學輔助檢查方法靈敏度的提高,部分出生缺陷在孕28周前就被發(fā)現(xiàn)并實施了治療性引產(chǎn)[3];此外,國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的實施,在提高育齡人群優(yōu)生優(yōu)育知識的同時,對早期出生缺陷兒的發(fā)現(xiàn)和引產(chǎn),降低出生缺陷的發(fā)生發(fā)揮了重要作用。

        榆次區(qū)的出生缺陷前5位是多指(趾)、唇裂合并腭裂、先天性腦積水、先天性心臟病、并指(趾),多指(趾)畸形仍為第1位,唇裂合并腭裂、并指、唇裂為第2位,這與北京市東城區(qū)[4]、廣州市海珠區(qū)[5]不同,提示出生缺陷的順位因地域差異而不同。榆次區(qū)前2位的出生缺陷順位較固定,其原因可能是當?shù)厝巳猴嬍?、生活習慣等客觀因素造成,但是否存在分子學或基因方面的地域性影響或差異,有待進一步的研究。

        榆次區(qū)出生缺陷性別比較顯示,2010~2013年男性發(fā)生率高于女性,與張均英[6]報道符合。分析其原因可能是在出生人口中出生性別比男大于女;其二,有研究[3]認為男性出生缺陷發(fā)生率高于女性可能是因為X染色體比Y染色體攜帶更多的遺傳信息,從而在女性胚胎發(fā)育過程中抵抗外界刺激的能力高于男性,導致男性出生缺陷高發(fā)于女性。

        因此,針對本地區(qū)出生缺陷發(fā)生風險特點開展育齡人群科普知識宣傳,加強婦女保健意識,提高孕前優(yōu)生檢查及孕期篩查率,重點開展孕4~6個月的B超監(jiān)測工作,以提高孕婦中重要畸形的篩查率、診斷率,可降低出生缺陷的發(fā)生,提高出生人口素質(zhì)。

        [1] CDC Use of folic acid for prevention of Spina Bifida and other neural tubedefects-1983-1991.MMWR,1991,40:513.

        [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國出生缺陷防治報告[R].2012.

        [3] 王珍.衡陽市2010-2013年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,8:16-19.

        [4] 劉亞蘭.北京市東城區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,2:94-95.

        [5] 褚瑞峰,劉傳勇,盧雪珍,等.2008年統(tǒng)計年度廣州市海珠區(qū)圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2010,9:261-264.

        [6] 張均英.北海市2006-2009年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析 [J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,8:57-58.

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