梁穎

摘要：物價管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟運作過程中作用的重要性日益突顯，因此，強化醫(yī)院物價管理，規(guī)范物價工作流程，明確物價管理目標，重視物價管理人員的政策培訓(xùn)等工作就變得日益重要和緊迫。我們醫(yī)院的物價工作旨在從最基本的政策規(guī)范，到最具有實踐性的收費項目管理、收費程序中物價管理流程維護以及臨床收費的事前監(jiān)督、事后檢查，到最后物價工作總結(jié)，都建立完整的工作規(guī)范，建立與臨床收費工作配套的收費模型，讓醫(yī)院經(jīng)濟在良好的物價管理的基礎(chǔ)上穩(wěn)步增長。

關(guān)鍵詞：物價管理 經(jīng)濟 醫(yī)院管理 規(guī)范 作用

我院作為自收自支的差額預(yù)算醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理中的作用越來越突出。醫(yī)院經(jīng)濟工作分為兩條資金流，一條是內(nèi)部周轉(zhuǎn)資金流，一條就是通過物價工作來管理規(guī)范的醫(yī)療收入資金流。在這兩條資金流中：內(nèi)部資金流是由內(nèi)部支票來進行管理，統(tǒng)一反映醫(yī)院內(nèi)部各科室的材料領(lǐng)用、水電消耗等成本支出，是進行成本核算、成本控制的依據(jù)；醫(yī)療收入資金流是由物價工作來進行管理規(guī)范，體現(xiàn)醫(yī)院各科室的收入情況，是醫(yī)療工作的價值體現(xiàn)，構(gòu)成為醫(yī)療收入及藥品收入，是醫(yī)院收入的主要組成部分。因此，科學(xué)、規(guī)范的物價管理是一項對醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展必要且關(guān)鍵的工作。

我院自成立物價管理科以來，就以三級甲等醫(yī)院的標準來建立了一整套物價管理體系。從宏觀上對物價管理工作的范圍、職責(zé)、權(quán)限等進行了明確的界定。

一、建立完整的物價收費管理體系

（1）設(shè)計物價管理制度

（2）設(shè)計物價管理工作及物價人員職責(zé)權(quán)限流程圖，

（3）制訂藥品、材料準入過程中物價方面的申報流程。

（4）制訂物價公示、監(jiān)督、檢查的工作規(guī)范。

由于建立健全了價格管理體系，為醫(yī)院經(jīng)濟管理打下了良好的基礎(chǔ)，從源頭上解決不合理收費的問題。

二、我院針對物價管理工作具體分類，對各流程、對物價工作進行分組、分項管理

介紹一下我院物價工作的分類：按照物價工作在整體收費流程中的作用時間分為：事前預(yù)備、事中監(jiān)督、事后檢查。；按照管理流程分：物價制度制訂、物價流程制訂、物價收費流程控制；按價格批復(fù)來源分：根據(jù)《?。ú浚籴t(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》的規(guī)定執(zhí)行收費標準、新增項目特別批準的收費標準。

由于細化了物價管理，對工作進行了細分，我院在具體的物價管理工作中就能達到有的放矢，對每一個工作細節(jié)都有據(jù)可依，這樣對防止多收費、漏收費也起到了嚴密的監(jiān)督作用。

三、針對住院病人住院收費項目繁多、病人疑問較多的現(xiàn)狀，我院實行住院病人結(jié)算單日日清制度

（1）對住院病人住院期間所有收費，每天都打印出結(jié)算單提供給病人，讓病人真正實現(xiàn)了“明明白白消費、清清楚楚結(jié)算”。

（2）開啟門診、住院收費項目的自助查詢通道，讓患者通過微機自助查詢，對于自己繳付的費用實現(xiàn)明細化的目的。

（3）在病區(qū)對張貼、懸掛物價公示標牌。

四、針對現(xiàn)在我院醫(yī)保病人占就診人數(shù)大多數(shù)比例的現(xiàn)狀，我院設(shè)立了醫(yī)保審核科

該部門主要負責(zé)對所有醫(yī)保病人的住院收費情況進行出院前審核，針對醫(yī)生的醫(yī)囑，復(fù)核每項收費是否在醫(yī)保使用范圍內(nèi)，對于超出醫(yī)保范圍的收費項目要返回病房進行更正。對于的確需要自費支付的項目要完善《自費項目知情同意書》的相關(guān)手續(xù)，而對于有的醫(yī)生開具超出醫(yī)保范圍的化驗項目，由于病人事先并未得到病人同意，而項目已做無法退出，則直接通過退費處理，以醫(yī)院的損失維護了病人的利益。更正完以后，病歷返回醫(yī)保審核科重新審核，審核通過方可辦理出院手續(xù)。

五、建立住院病人費用每日監(jiān)督檢查制度

由物價科設(shè)立專人，每天通過網(wǎng)絡(luò)查詢一名在院病人的所有在院費用，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系病房物價員予以更正。這樣既做到了發(fā)現(xiàn)問題及時解決，又避免了一些不必要的收費糾紛。

另外，我院對于物價管理網(wǎng)絡(luò)化管理也非常重視，先后三次更新了醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)程序，達到微機中心、結(jié)算中心、物價科三部門全部聯(lián)網(wǎng)，隨時更新價格信息，第一時間傳達給結(jié)算中心及臨床各科室。并且我們做出了每年的培訓(xùn)計劃，內(nèi)外婦兒科的所有物價員都要進行物價培訓(xùn)，以了解最新的物價政策，以指導(dǎo)科室進行收費；而且由于熟悉物價政策，也大幅度地減少了病人投訴。

在實際的物價管理工作中，我們也遇到了一些實際問題，比如：有病人出院后直接拔打市長熱線反映自己對醫(yī)療服務(wù)價格的疑問，一方面我院我會積極聯(lián)系患者，根據(jù)我們執(zhí)行的物價收費標準，向患者給予細致耐心的解釋；另一面，我們會進行事后反思，防止此類總是重復(fù)發(fā)生。還有新項目申報，如果是醫(yī)院的自制藥品等，要由物價科進行全方位成本核算，包括房屋、水電、人員工資、原材料及消耗材料成本等都要逐一核算，用時較長。核算完成后報物價部門，批復(fù)過程也較長，因此臨床人員有時會不理解，物價科就要作好解釋工作，對于一些特殊項目就特事特辦，爭取最快應(yīng)用于臨床。

總之，醫(yī)院的物價管理是一項繁瑣的系統(tǒng)工作，物價工作的進展與醫(yī)院醫(yī)療、藥品、管理各方面都有著極深的聯(lián)系，也是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)之一。對醫(yī)院內(nèi)部來說，是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的支柱，對醫(yī)院外部來說，是醫(yī)院形像的主要影響因素，因此，做好物價工作有著深遠的影響意義，醫(yī)院應(yīng)該從領(lǐng)導(dǎo)層至物價管理人員都對此產(chǎn)生共識，這樣才能在日益變化的價格環(huán)境中真正做好物價管理工作，實現(xiàn)物價管理在醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展中的價值。

參考文獻：

[1]余磊.淺談新形勢下的醫(yī)院物價管理工作[J].中國醫(yī)院管理，2010，34（4）：59-60endprint