白妙琴

[摘要] 目的 探討責(zé)任制護(hù)理在內(nèi)科門(mén)診輸液中的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選擇2013年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的172例患者作為研究組，選擇2010年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的170例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取責(zé)任制護(hù)理。 結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05）。研究組在疾病預(yù)防知識(shí)、輸液常識(shí)及藥物治療知識(shí)的掌握率均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理模式在內(nèi)科門(mén)診輸液中應(yīng)用效果顯著，可以有效保障患者的治療質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制護(hù)理；內(nèi)科門(mén)診；輸液；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0120-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，門(mén)診常規(guī)護(hù)理已難以滿足就診患者的需求，而責(zé)任制護(hù)理已在門(mén)診護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用。靜脈輸液是醫(yī)療救治及臨床治療中的最常用方法之一，采取責(zé)任制護(hù)理模式可以有效保障門(mén)診護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效率[1-2]。本研究對(duì)本院內(nèi)科門(mén)診輸液患者采取責(zé)任制護(hù)理后的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，探討責(zé)任制護(hù)理模式的優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的172例患者作為研究組，其中，男100例，女72例；年齡20～73歲，平均年齡（48.3±3.7）歲；消化內(nèi)科78例，神經(jīng)內(nèi)科40例，心血管內(nèi)科42例，其他12例。選擇2010年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的170例患者作為對(duì)照組，其中，男99例，女71例；年齡21～72歲，平均年齡（47.3±4.6）歲；消化內(nèi)科80例，神經(jīng)內(nèi)科41例，心血管內(nèi)科40例，其他9例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取責(zé)任制護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 強(qiáng)化穿刺技術(shù)平 本院根據(jù)門(mén)診患者的具體情況，每年制訂相應(yīng)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)一些新入本科的護(hù)理人員，通過(guò)傳、幫、帶模式對(duì)其進(jìn)行穿刺技術(shù)培訓(xùn)。例如，小兒頭皮針由一些具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來(lái)操作或者帶教，盡量一針見(jiàn)血，以此減輕患兒的痛苦。需要注意的是，對(duì)手背進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇神經(jīng)分布較少的掌背第二、三靜脈[2]，由于此處血管穩(wěn)固、粗大且神經(jīng)痛閾較高，便于緩解穿刺時(shí)所帶來(lái)的疼痛感。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前均嚴(yán)格進(jìn)行噴手消毒，且護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)消毒制度與規(guī)定。

1.2.2 嚴(yán)密巡視 主管護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)到輸液室進(jìn)行巡視，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，觀察輸液部位是否出現(xiàn)液體不滴、腫脹、針頭脫落、針頭移位、疼痛等情況[3]。同時(shí)，密切觀察輸液時(shí)有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)（常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)及皮疹等），若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取處理措施并報(bào)告醫(yī)師。針對(duì)年齡過(guò)小者，應(yīng)認(rèn)真觀察其精神狀態(tài)及面部表現(xiàn)，以此判斷是否出現(xiàn)不適情況。護(hù)理人員在巡視時(shí)，多與患者進(jìn)行交流與溝通，盡量完善患者的生活護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 健康教育 護(hù)理人員通過(guò)耐心的語(yǔ)言向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并通過(guò)發(fā)放宣教手冊(cè)、教育刊物等方式，加強(qiáng)患者對(duì)用藥治療、保健事項(xiàng)的認(rèn)知程度，使其了解輸液治療時(shí)有可能發(fā)生的不良反應(yīng)。護(hù)理人員還應(yīng)做好對(duì)頭孢菌素、青霉素類(lèi)藥品的管理工作，掌握好輸液治療速度，做到現(xiàn)用現(xiàn)配，按照患者的治療藥理作用及病情需求對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，并囑患者不可自行調(diào)節(jié)滴速。輸液完成后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者有效按壓針頭的時(shí)間、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，休息15 min后方可離開(kāi)輸液室[4]。

1.3 觀察方法

①自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，在兩組患者輸液治療完成后進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括輸液室環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度。每題分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

本院內(nèi)科門(mén)診采取責(zé)任護(hù)理模式后，受到了患者的廣泛關(guān)注，且該模式對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量及專(zhuān)業(yè)技術(shù)均有顯著的促進(jìn)作用[5-6]。由于責(zé)任制護(hù)理采取“以患者為中心”的護(hù)理理念，不僅對(duì)于疾病治療有較好的護(hù)理效果，同時(shí)對(duì)于患者的生活質(zhì)量及身心健康均有明顯影響，使其保持健康愉悅的心情，并積極地配合治療[7-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05），且研究組在疾病預(yù)防知識(shí)、輸液常識(shí)及藥物治療知識(shí)的掌握程度方面均高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理具有更高的護(hù)理滿意度，且患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)知率也明顯提升，這有助于預(yù)防疾病的再次復(fù)發(fā)。

采取責(zé)任制護(hù)理模式可以大幅度地提高護(hù)理人員的素質(zhì)，主要體現(xiàn)為護(hù)理責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提高。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員與患者缺乏交流與溝通，而在患者輸液時(shí)出現(xiàn)了不適癥狀也以為是正常情況，使得醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生。責(zé)任制護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)輸液室環(huán)境、穿刺水平、嚴(yán)密巡視輸液狀態(tài)，適時(shí)給予患者健康教育等方法，有效保障了患者的治療質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的掌握，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝魏青.責(zé)任制護(hù)理對(duì)門(mén)診輸液患者滿意率的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（18）：223-224.

[2] 高明香.責(zé)任制護(hù)理在門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（5）：365.

[3] 徐婷婷.責(zé)任制整體護(hù)理在急診輸液室的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：352.

[4] 俞紅文，徐玉蓮，祝雪青.急診科臨時(shí)輸液區(qū)責(zé)任制護(hù)理管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（6）：92-94.

[5] 巫建英，葉雪霞，汪文娟.責(zé)任制護(hù)理在門(mén)診輸液室的應(yīng)用價(jià)值分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)·下旬刊，2012，3（4）：145.

[6] 黃守春，黎艷.包干責(zé)任制護(hù)理模式實(shí)施效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（30）：652.

[7] 李燕，陳晨，郭亮梅.責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)施效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（19）：1023.

[8] 王海玲.門(mén)診老年患者輸液的整體護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（20）：111-112.

[9] 劉智.責(zé)任制護(hù)理在門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（14）：301.

[10] 黃曉林.探討責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于門(mén)診輸液患者中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：72-73.

（收稿日期：2014-01-06 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討責(zé)任制護(hù)理在內(nèi)科門(mén)診輸液中的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選擇2013年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的172例患者作為研究組，選擇2010年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的170例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取責(zé)任制護(hù)理。 結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05）。研究組在疾病預(yù)防知識(shí)、輸液常識(shí)及藥物治療知識(shí)的掌握率均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理模式在內(nèi)科門(mén)診輸液中應(yīng)用效果顯著，可以有效保障患者的治療質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制護(hù)理；內(nèi)科門(mén)診；輸液；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0120-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，門(mén)診常規(guī)護(hù)理已難以滿足就診患者的需求，而責(zé)任制護(hù)理已在門(mén)診護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用。靜脈輸液是醫(yī)療救治及臨床治療中的最常用方法之一，采取責(zé)任制護(hù)理模式可以有效保障門(mén)診護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效率[1-2]。本研究對(duì)本院內(nèi)科門(mén)診輸液患者采取責(zé)任制護(hù)理后的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，探討責(zé)任制護(hù)理模式的優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的172例患者作為研究組，其中，男100例，女72例；年齡20～73歲，平均年齡（48.3±3.7）歲；消化內(nèi)科78例，神經(jīng)內(nèi)科40例，心血管內(nèi)科42例，其他12例。選擇2010年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的170例患者作為對(duì)照組，其中，男99例，女71例；年齡21～72歲，平均年齡（47.3±4.6）歲；消化內(nèi)科80例，神經(jīng)內(nèi)科41例，心血管內(nèi)科40例，其他9例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取責(zé)任制護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 強(qiáng)化穿刺技術(shù)平 本院根據(jù)門(mén)診患者的具體情況，每年制訂相應(yīng)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)一些新入本科的護(hù)理人員，通過(guò)傳、幫、帶模式對(duì)其進(jìn)行穿刺技術(shù)培訓(xùn)。例如，小兒頭皮針由一些具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來(lái)操作或者帶教，盡量一針見(jiàn)血，以此減輕患兒的痛苦。需要注意的是，對(duì)手背進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇神經(jīng)分布較少的掌背第二、三靜脈[2]，由于此處血管穩(wěn)固、粗大且神經(jīng)痛閾較高，便于緩解穿刺時(shí)所帶來(lái)的疼痛感。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前均嚴(yán)格進(jìn)行噴手消毒，且護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)消毒制度與規(guī)定。

1.2.2 嚴(yán)密巡視 主管護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)到輸液室進(jìn)行巡視，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，觀察輸液部位是否出現(xiàn)液體不滴、腫脹、針頭脫落、針頭移位、疼痛等情況[3]。同時(shí)，密切觀察輸液時(shí)有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)（常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)及皮疹等），若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取處理措施并報(bào)告醫(yī)師。針對(duì)年齡過(guò)小者，應(yīng)認(rèn)真觀察其精神狀態(tài)及面部表現(xiàn)，以此判斷是否出現(xiàn)不適情況。護(hù)理人員在巡視時(shí)，多與患者進(jìn)行交流與溝通，盡量完善患者的生活護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 健康教育 護(hù)理人員通過(guò)耐心的語(yǔ)言向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并通過(guò)發(fā)放宣教手冊(cè)、教育刊物等方式，加強(qiáng)患者對(duì)用藥治療、保健事項(xiàng)的認(rèn)知程度，使其了解輸液治療時(shí)有可能發(fā)生的不良反應(yīng)。護(hù)理人員還應(yīng)做好對(duì)頭孢菌素、青霉素類(lèi)藥品的管理工作，掌握好輸液治療速度，做到現(xiàn)用現(xiàn)配，按照患者的治療藥理作用及病情需求對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，并囑患者不可自行調(diào)節(jié)滴速。輸液完成后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者有效按壓針頭的時(shí)間、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，休息15 min后方可離開(kāi)輸液室[4]。

1.3 觀察方法

①自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，在兩組患者輸液治療完成后進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括輸液室環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度。每題分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

本院內(nèi)科門(mén)診采取責(zé)任護(hù)理模式后，受到了患者的廣泛關(guān)注，且該模式對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量及專(zhuān)業(yè)技術(shù)均有顯著的促進(jìn)作用[5-6]。由于責(zé)任制護(hù)理采取“以患者為中心”的護(hù)理理念，不僅對(duì)于疾病治療有較好的護(hù)理效果，同時(shí)對(duì)于患者的生活質(zhì)量及身心健康均有明顯影響，使其保持健康愉悅的心情，并積極地配合治療[7-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05），且研究組在疾病預(yù)防知識(shí)、輸液常識(shí)及藥物治療知識(shí)的掌握程度方面均高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理具有更高的護(hù)理滿意度，且患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)知率也明顯提升，這有助于預(yù)防疾病的再次復(fù)發(fā)。

采取責(zé)任制護(hù)理模式可以大幅度地提高護(hù)理人員的素質(zhì)，主要體現(xiàn)為護(hù)理責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提高。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員與患者缺乏交流與溝通，而在患者輸液時(shí)出現(xiàn)了不適癥狀也以為是正常情況，使得醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生。責(zé)任制護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)輸液室環(huán)境、穿刺水平、嚴(yán)密巡視輸液狀態(tài)，適時(shí)給予患者健康教育等方法，有效保障了患者的治療質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的掌握，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝魏青.責(zé)任制護(hù)理對(duì)門(mén)診輸液患者滿意率的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（18）：223-224.

[2] 高明香.責(zé)任制護(hù)理在門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥·學(xué)術(shù)版，2012，10（5）：365.

[3] 徐婷婷.責(zé)任制整體護(hù)理在急診輸液室的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：352.

[4] 俞紅文，徐玉蓮，祝雪青.急診科臨時(shí)輸液區(qū)責(zé)任制護(hù)理管理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（6）：92-94.

[5] 巫建英，葉雪霞，汪文娟.責(zé)任制護(hù)理在門(mén)診輸液室的應(yīng)用價(jià)值分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)·下旬刊，2012，3（4）：145.

[6] 黃守春，黎艷.包干責(zé)任制護(hù)理模式實(shí)施效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（30）：652.

[7] 李燕，陳晨，郭亮梅.責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)施效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（19）：1023.

[8] 王海玲.門(mén)診老年患者輸液的整體護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（20）：111-112.

[9] 劉智.責(zé)任制護(hù)理在門(mén)診輸液患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（14）：301.

[10] 黃曉林.探討責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于門(mén)診輸液患者中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：72-73.

（收稿日期：2014-01-06 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 探討責(zé)任制護(hù)理在內(nèi)科門(mén)診輸液中的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選擇2013年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的172例患者作為研究組，選擇2010年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的170例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取責(zé)任制護(hù)理。 結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05）。研究組在疾病預(yù)防知識(shí)、輸液常識(shí)及藥物治療知識(shí)的掌握率均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理模式在內(nèi)科門(mén)診輸液中應(yīng)用效果顯著，可以有效保障患者的治療質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制護(hù)理；內(nèi)科門(mén)診；輸液；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0120-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，門(mén)診常規(guī)護(hù)理已難以滿足就診患者的需求，而責(zé)任制護(hù)理已在門(mén)診護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用。靜脈輸液是醫(yī)療救治及臨床治療中的最常用方法之一，采取責(zé)任制護(hù)理模式可以有效保障門(mén)診護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效率[1-2]。本研究對(duì)本院內(nèi)科門(mén)診輸液患者采取責(zé)任制護(hù)理后的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，探討責(zé)任制護(hù)理模式的優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的172例患者作為研究組，其中，男100例，女72例；年齡20～73歲，平均年齡（48.3±3.7）歲；消化內(nèi)科78例，神經(jīng)內(nèi)科40例，心血管內(nèi)科42例，其他12例。選擇2010年1～6月在本院內(nèi)科門(mén)診輸液治療的170例患者作為對(duì)照組，其中，男99例，女71例；年齡21～72歲，平均年齡（47.3±4.6）歲；消化內(nèi)科80例，神經(jīng)內(nèi)科41例，心血管內(nèi)科40例，其他9例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取責(zé)任制護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 強(qiáng)化穿刺技術(shù)平 本院根據(jù)門(mén)診患者的具體情況，每年制訂相應(yīng)的年度培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)一些新入本科的護(hù)理人員，通過(guò)傳、幫、帶模式對(duì)其進(jìn)行穿刺技術(shù)培訓(xùn)。例如，小兒頭皮針由一些具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員來(lái)操作或者帶教，盡量一針見(jiàn)血，以此減輕患兒的痛苦。需要注意的是，對(duì)手背進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇神經(jīng)分布較少的掌背第二、三靜脈[2]，由于此處血管穩(wěn)固、粗大且神經(jīng)痛閾較高，便于緩解穿刺時(shí)所帶來(lái)的疼痛感。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前均嚴(yán)格進(jìn)行噴手消毒，且護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)消毒制度與規(guī)定。

1.2.2 嚴(yán)密巡視 主管護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)到輸液室進(jìn)行巡視，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，觀察輸液部位是否出現(xiàn)液體不滴、腫脹、針頭脫落、針頭移位、疼痛等情況[3]。同時(shí)，密切觀察輸液時(shí)有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)（常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)及皮疹等），若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取處理措施并報(bào)告醫(yī)師。針對(duì)年齡過(guò)小者，應(yīng)認(rèn)真觀察其精神狀態(tài)及面部表現(xiàn)，以此判斷是否出現(xiàn)不適情況。護(hù)理人員在巡視時(shí)，多與患者進(jìn)行交流與溝通，盡量完善患者的生活護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 健康教育 護(hù)理人員通過(guò)耐心的語(yǔ)言向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并通過(guò)發(fā)放宣教手冊(cè)、教育刊物等方式，加強(qiáng)患者對(duì)用藥治療、保健事項(xiàng)的認(rèn)知程度，使其了解輸液治療時(shí)有可能發(fā)生的不良反應(yīng)。護(hù)理人員還應(yīng)做好對(duì)頭孢菌素、青霉素類(lèi)藥品的管理工作，掌握好輸液治療速度，做到現(xiàn)用現(xiàn)配，按照患者的治療藥理作用及病情需求對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，并囑患者不可自行調(diào)節(jié)滴速。輸液完成后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者有效按壓針頭的時(shí)間、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，休息15 min后方可離開(kāi)輸液室[4]。

1.3 觀察方法

①自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，在兩組患者輸液治療完成后進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括輸液室環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度。每題分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。滿意度=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察對(duì)比兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

本院內(nèi)科門(mén)診采取責(zé)任護(hù)理模式后，受到了患者的廣泛關(guān)注，且該模式對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量及專(zhuān)業(yè)技術(shù)均有顯著的促進(jìn)作用[5-6]。由于責(zé)任制護(hù)理采取“以患者為中心”的護(hù)理理念，不僅對(duì)于疾病治療有較好的護(hù)理效果，同時(shí)對(duì)于患者的生活質(zhì)量及身心健康均有明顯影響，使其保持健康愉悅的心情，并積極地配合治療[7-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度為98.26%，明顯高于對(duì)照組的85.29%（P<0.05），且研究組在疾病預(yù)防知識(shí)、輸液常識(shí)及藥物治療知識(shí)的掌握程度方面均高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理具有更高的護(hù)理滿意度，且患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)知率也明顯提升，這有助于預(yù)防疾病的再次復(fù)發(fā)。

采取責(zé)任制護(hù)理模式可以大幅度地提高護(hù)理人員的素質(zhì)，主要體現(xiàn)為護(hù)理責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提高。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員與患者缺乏交流與溝通，而在患者輸液時(shí)出現(xiàn)了不適癥狀也以為是正常情況，使得醫(yī)療糾紛事件頻繁發(fā)生。責(zé)任制護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)輸液室環(huán)境、穿刺水平、嚴(yán)密巡視輸液狀態(tài)，適時(shí)給予患者健康教育等方法，有效保障了患者的治療質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的掌握，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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[10] 黃曉林.探討責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于門(mén)診輸液患者中的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：72-73.

（收稿日期：2014-01-06 本文編輯：袁 成）