陶先濤 李曉寶
[摘要] 目的 評價胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果。 方法 選取2010年3月~2013年2月本院收治的34例收縮性心力衰竭合并心律失常患者,隨機分為兩組,各17例,對照組采用胺碘酮治療,觀察組采用胺碘酮聯合美托洛爾治療,比較兩組的臨床療效、左心室射血分數、心率及不良反應發(fā)生率。 結果 觀察組的總有效率為94.12%,對照組的總有效率為82.35%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療后的左心室射血分數高于對照組,心率慢于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組的不良反應發(fā)生率為5.88%,對照組的不良反應發(fā)生率為17.65%,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常效果好,安全系數高,值得臨床推廣應用。
[關鍵詞] 胺碘酮;美托洛爾;心力衰竭;心律失常
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)02(c)-0076-03
收縮性心力衰竭是一種以收縮功能障礙和心排血量降低為特征的心血管疾病,收縮性心力衰竭合并心律失常是老年人群中較為常見的疾病,發(fā)病率占所有心臟病患者的75%,且病死率高,約為普通人的5倍,其治療方式的選擇也是臨床研究的熱點。本院采用胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常,以觀察其療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月~2013年2月本院收治的34例收縮性心力衰竭合并心律失常患者,隨機分為兩組。觀察組17例,男11例,女6例;平均年齡(58.1±4.3)歲;平均病程(6.2±2.4)年;根據美國心臟病學會心功能分級:Ⅲ級14例,Ⅳ級3例;心律失常采用Lown分級:連發(fā)成對室性期前收縮4例,頻發(fā)單源性室性期前收縮8例,頻發(fā)多源性室性期前收縮5例。對照組17例,男10例,女7例;平均年齡(57.7±4.0)歲;平均病程(6.1±2.5)年;根據美國心臟病學會心功能分級:Ⅲ級12例,Ⅳ級5例;心律失常采用Lown分級:連發(fā)成對室性期前收縮3例,頻發(fā)單源性室性期前收縮9例,頻發(fā)多源性室性期前收縮5例。兩組的年齡、性別、病程及分型等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院前停用其他藥物治療,給予休息、低鹽和低脂飲食及對癥治療。對照組常規(guī)給予強心、利尿、擴血管治療,必要時抗感染,同時給予胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254]0.2 g口服,3次/d,連用1周后改為0.2 g,2次/d,2周后調整劑量為0.1~0.2 g口服,1次/d,逐漸降低口服劑量至最小劑量維持。觀察組在對照組基礎上給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)12.5 mg口服,2次/d,根據患者心率及心律變化調整劑量,若患者出現Ⅱ度及以上房室傳導阻滯、心動過緩<50/min或心律失常加重,予以停藥處理。比較兩組的療效、左心室射血分數、心率及不良反應發(fā)生率。
1.3 療效評定標準
顯效:期前收縮、心動過速癥狀消失或減少>90%,心功能改善≥2級;有效:期前收縮、心動過速減少>50%,心功能改善1~2級;無效:期前收縮、心動過速減少<50%,心功能無改善甚至惡化[1]。總有效=顯效+有效。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組的總有效率為94.12%,對照組的總有效率為82.35%,差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。
2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較
觀察組有1例發(fā)生心動過緩,不良反應發(fā)生率為5.88%(1/17);對照組有1例出現肝功能異常,2例出現心動過緩,不良反應發(fā)生率為17.65%(3/17);兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
收縮性心力衰竭與神經體液的激活及心室結構重塑有關[2]。心肌損傷后受到機體分泌的去甲腎上腺素、血管緊張素及醛固酮水平的影響,逐漸發(fā)生心肌細胞肥大、凋亡和蛋白質再表達等一系列變化[3]。收縮性心力衰竭合并心律失常,臨床癥狀較重,處理棘手,且療效多不滿意。多種抗心律失常藥物均有不同程度的負性肌力作用,嚴重限制了心衰的治療。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥,具有Ⅰ~Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理效應,以Ⅲ類為主[4-5]。多項研究表明,胺碘酮可有效降低患者心力衰竭、心律失常及心肌梗死的致死率,通常為治療心律失常的首選藥[6]。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥,國內外關于心律失常的診療指南中多次提出,對所有無β受體阻滯劑禁忌證的患者均應常規(guī)應用,通過降低起搏電流、阻滯β腎上腺能受體、降低交感神經效應來減輕β受體紊亂導致的心律失常[7-8]。研究表明,美托洛爾降低心律失常的作用雖然較弱,但其可明顯降低心律失常患者的猝死率,被列為心肌梗死后室性期前收縮的首選藥物之一[9]?;颊卟捎冒返馔摵厦劳新鍫栔委煏r應密切觀察患者的生命體征,因為美托洛爾在體內主要通過肝臟代謝,初用的幾小時易并發(fā)心動過緩、室性心律失常,發(fā)生機制尚不明確[10-11]。
綜上所述,胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常療效好,安全系數高,值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 許正峰,馬洪方,劉洪海,等.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常治療中的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(12):1545-1546.
[2] 吳吉順.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(16):2091-2092.
[3] 趙維霖.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):65-66.
[4] 周杰.胺碘酮治療心功能不全合并室性心律失常的療效觀察[J]實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):70-71.
[5] 沈洪波.胺碘酮治療68例慢性充血性心力衰竭伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(15):39-40.
[6] 仝英.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(15):2269-2270.
[7] 李小明,王霞.替米沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志,2013, 34(4):304-306.
[8] 高紅霞.胺碘酮在充血性心力衰竭伴快速房顫中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):119-120.
[9] 李海林.胺碘酮治療心律失常40例臨床體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(20):2621-2622.
[10] 孫燕,任志明.中小起始劑量胺碘酮治療老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2013,34(7):841-843.
[11] 劉媛媛,王玉靜.胺碘酮治療56例慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013, 15(4):688-689.
(收稿日期:2013-12-20 本文編輯:李亞聰)
[摘要] 目的 評價胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果。 方法 選取2010年3月~2013年2月本院收治的34例收縮性心力衰竭合并心律失?;颊?,隨機分為兩組,各17例,對照組采用胺碘酮治療,觀察組采用胺碘酮聯合美托洛爾治療,比較兩組的臨床療效、左心室射血分數、心率及不良反應發(fā)生率。 結果 觀察組的總有效率為94.12%,對照組的總有效率為82.35%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療后的左心室射血分數高于對照組,心率慢于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組的不良反應發(fā)生率為5.88%,對照組的不良反應發(fā)生率為17.65%,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常效果好,安全系數高,值得臨床推廣應用。
[關鍵詞] 胺碘酮;美托洛爾;心力衰竭;心律失常
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)02(c)-0076-03
收縮性心力衰竭是一種以收縮功能障礙和心排血量降低為特征的心血管疾病,收縮性心力衰竭合并心律失常是老年人群中較為常見的疾病,發(fā)病率占所有心臟病患者的75%,且病死率高,約為普通人的5倍,其治療方式的選擇也是臨床研究的熱點。本院采用胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常,以觀察其療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月~2013年2月本院收治的34例收縮性心力衰竭合并心律失?;颊撸S機分為兩組。觀察組17例,男11例,女6例;平均年齡(58.1±4.3)歲;平均病程(6.2±2.4)年;根據美國心臟病學會心功能分級:Ⅲ級14例,Ⅳ級3例;心律失常采用Lown分級:連發(fā)成對室性期前收縮4例,頻發(fā)單源性室性期前收縮8例,頻發(fā)多源性室性期前收縮5例。對照組17例,男10例,女7例;平均年齡(57.7±4.0)歲;平均病程(6.1±2.5)年;根據美國心臟病學會心功能分級:Ⅲ級12例,Ⅳ級5例;心律失常采用Lown分級:連發(fā)成對室性期前收縮3例,頻發(fā)單源性室性期前收縮9例,頻發(fā)多源性室性期前收縮5例。兩組的年齡、性別、病程及分型等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院前停用其他藥物治療,給予休息、低鹽和低脂飲食及對癥治療。對照組常規(guī)給予強心、利尿、擴血管治療,必要時抗感染,同時給予胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254]0.2 g口服,3次/d,連用1周后改為0.2 g,2次/d,2周后調整劑量為0.1~0.2 g口服,1次/d,逐漸降低口服劑量至最小劑量維持。觀察組在對照組基礎上給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)12.5 mg口服,2次/d,根據患者心率及心律變化調整劑量,若患者出現Ⅱ度及以上房室傳導阻滯、心動過緩<50/min或心律失常加重,予以停藥處理。比較兩組的療效、左心室射血分數、心率及不良反應發(fā)生率。
1.3 療效評定標準
顯效:期前收縮、心動過速癥狀消失或減少>90%,心功能改善≥2級;有效:期前收縮、心動過速減少>50%,心功能改善1~2級;無效:期前收縮、心動過速減少<50%,心功能無改善甚至惡化[1]??傆行?顯效+有效。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組的總有效率為94.12%,對照組的總有效率為82.35%,差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。
2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較
觀察組有1例發(fā)生心動過緩,不良反應發(fā)生率為5.88%(1/17);對照組有1例出現肝功能異常,2例出現心動過緩,不良反應發(fā)生率為17.65%(3/17);兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
收縮性心力衰竭與神經體液的激活及心室結構重塑有關[2]。心肌損傷后受到機體分泌的去甲腎上腺素、血管緊張素及醛固酮水平的影響,逐漸發(fā)生心肌細胞肥大、凋亡和蛋白質再表達等一系列變化[3]。收縮性心力衰竭合并心律失常,臨床癥狀較重,處理棘手,且療效多不滿意。多種抗心律失常藥物均有不同程度的負性肌力作用,嚴重限制了心衰的治療。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥,具有Ⅰ~Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理效應,以Ⅲ類為主[4-5]。多項研究表明,胺碘酮可有效降低患者心力衰竭、心律失常及心肌梗死的致死率,通常為治療心律失常的首選藥[6]。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥,國內外關于心律失常的診療指南中多次提出,對所有無β受體阻滯劑禁忌證的患者均應常規(guī)應用,通過降低起搏電流、阻滯β腎上腺能受體、降低交感神經效應來減輕β受體紊亂導致的心律失常[7-8]。研究表明,美托洛爾降低心律失常的作用雖然較弱,但其可明顯降低心律失?;颊叩拟缆剩涣袨樾募」K篮笫倚云谇笆湛s的首選藥物之一[9]。患者采用胺碘酮聯合美托洛爾治療時應密切觀察患者的生命體征,因為美托洛爾在體內主要通過肝臟代謝,初用的幾小時易并發(fā)心動過緩、室性心律失常,發(fā)生機制尚不明確[10-11]。
綜上所述,胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常療效好,安全系數高,值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 許正峰,馬洪方,劉洪海,等.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常治療中的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(12):1545-1546.
[2] 吳吉順.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(16):2091-2092.
[3] 趙維霖.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):65-66.
[4] 周杰.胺碘酮治療心功能不全合并室性心律失常的療效觀察[J]實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):70-71.
[5] 沈洪波.胺碘酮治療68例慢性充血性心力衰竭伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(15):39-40.
[6] 仝英.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(15):2269-2270.
[7] 李小明,王霞.替米沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志,2013, 34(4):304-306.
[8] 高紅霞.胺碘酮在充血性心力衰竭伴快速房顫中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):119-120.
[9] 李海林.胺碘酮治療心律失常40例臨床體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(20):2621-2622.
[10] 孫燕,任志明.中小起始劑量胺碘酮治療老年心力衰竭合并室性心律失常63例分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2013,34(7):841-843.
[11] 劉媛媛,王玉靜.胺碘酮治療56例慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013, 15(4):688-689.
(收稿日期:2013-12-20 本文編輯:李亞聰)
[摘要] 目的 評價胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果。 方法 選取2010年3月~2013年2月本院收治的34例收縮性心力衰竭合并心律失?;颊撸S機分為兩組,各17例,對照組采用胺碘酮治療,觀察組采用胺碘酮聯合美托洛爾治療,比較兩組的臨床療效、左心室射血分數、心率及不良反應發(fā)生率。 結果 觀察組的總有效率為94.12%,對照組的總有效率為82.35%,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療后的左心室射血分數高于對照組,心率慢于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組的不良反應發(fā)生率為5.88%,對照組的不良反應發(fā)生率為17.65%,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常效果好,安全系數高,值得臨床推廣應用。
[關鍵詞] 胺碘酮;美托洛爾;心力衰竭;心律失常
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)02(c)-0076-03
收縮性心力衰竭是一種以收縮功能障礙和心排血量降低為特征的心血管疾病,收縮性心力衰竭合并心律失常是老年人群中較為常見的疾病,發(fā)病率占所有心臟病患者的75%,且病死率高,約為普通人的5倍,其治療方式的選擇也是臨床研究的熱點。本院采用胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常,以觀察其療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月~2013年2月本院收治的34例收縮性心力衰竭合并心律失?;颊?,隨機分為兩組。觀察組17例,男11例,女6例;平均年齡(58.1±4.3)歲;平均病程(6.2±2.4)年;根據美國心臟病學會心功能分級:Ⅲ級14例,Ⅳ級3例;心律失常采用Lown分級:連發(fā)成對室性期前收縮4例,頻發(fā)單源性室性期前收縮8例,頻發(fā)多源性室性期前收縮5例。對照組17例,男10例,女7例;平均年齡(57.7±4.0)歲;平均病程(6.1±2.5)年;根據美國心臟病學會心功能分級:Ⅲ級12例,Ⅳ級5例;心律失常采用Lown分級:連發(fā)成對室性期前收縮3例,頻發(fā)單源性室性期前收縮9例,頻發(fā)多源性室性期前收縮5例。兩組的年齡、性別、病程及分型等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院前停用其他藥物治療,給予休息、低鹽和低脂飲食及對癥治療。對照組常規(guī)給予強心、利尿、擴血管治療,必要時抗感染,同時給予胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254]0.2 g口服,3次/d,連用1周后改為0.2 g,2次/d,2周后調整劑量為0.1~0.2 g口服,1次/d,逐漸降低口服劑量至最小劑量維持。觀察組在對照組基礎上給予美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)12.5 mg口服,2次/d,根據患者心率及心律變化調整劑量,若患者出現Ⅱ度及以上房室傳導阻滯、心動過緩<50/min或心律失常加重,予以停藥處理。比較兩組的療效、左心室射血分數、心率及不良反應發(fā)生率。
1.3 療效評定標準
顯效:期前收縮、心動過速癥狀消失或減少>90%,心功能改善≥2級;有效:期前收縮、心動過速減少>50%,心功能改善1~2級;無效:期前收縮、心動過速減少<50%,心功能無改善甚至惡化[1]??傆行?顯效+有效。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組的總有效率為94.12%,對照組的總有效率為82.35%,差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。
2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較
觀察組有1例發(fā)生心動過緩,不良反應發(fā)生率為5.88%(1/17);對照組有1例出現肝功能異常,2例出現心動過緩,不良反應發(fā)生率為17.65%(3/17);兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
收縮性心力衰竭與神經體液的激活及心室結構重塑有關[2]。心肌損傷后受到機體分泌的去甲腎上腺素、血管緊張素及醛固酮水平的影響,逐漸發(fā)生心肌細胞肥大、凋亡和蛋白質再表達等一系列變化[3]。收縮性心力衰竭合并心律失常,臨床癥狀較重,處理棘手,且療效多不滿意。多種抗心律失常藥物均有不同程度的負性肌力作用,嚴重限制了心衰的治療。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥,具有Ⅰ~Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理效應,以Ⅲ類為主[4-5]。多項研究表明,胺碘酮可有效降低患者心力衰竭、心律失常及心肌梗死的致死率,通常為治療心律失常的首選藥[6]。美托洛爾是Ⅱ類抗心律失常藥,國內外關于心律失常的診療指南中多次提出,對所有無β受體阻滯劑禁忌證的患者均應常規(guī)應用,通過降低起搏電流、阻滯β腎上腺能受體、降低交感神經效應來減輕β受體紊亂導致的心律失常[7-8]。研究表明,美托洛爾降低心律失常的作用雖然較弱,但其可明顯降低心律失?;颊叩拟缆?,被列為心肌梗死后室性期前收縮的首選藥物之一[9]。患者采用胺碘酮聯合美托洛爾治療時應密切觀察患者的生命體征,因為美托洛爾在體內主要通過肝臟代謝,初用的幾小時易并發(fā)心動過緩、室性心律失常,發(fā)生機制尚不明確[10-11]。
綜上所述,胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常療效好,安全系數高,值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 許正峰,馬洪方,劉洪海,等.胺碘酮在充血性心力衰竭并室性心律失常治療中的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(12):1545-1546.
[2] 吳吉順.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(16):2091-2092.
[3] 趙維霖.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):65-66.
[4] 周杰.胺碘酮治療心功能不全合并室性心律失常的療效觀察[J]實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):70-71.
[5] 沈洪波.胺碘酮治療68例慢性充血性心力衰竭伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(15):39-40.
[6] 仝英.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(15):2269-2270.
[7] 李小明,王霞.替米沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志,2013, 34(4):304-306.
[8] 高紅霞.胺碘酮在充血性心力衰竭伴快速房顫中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):119-120.
[9] 李海林.胺碘酮治療心律失常40例臨床體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(20):2621-2622.
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(收稿日期:2013-12-20 本文編輯:李亞聰)